医生盘点：5类降压药的副作用（高血压必知）

降压药是降血压最直接有效的“武器”。降压药也有很多种类，如地平类（舒张血管）、沙坦类（舒张血管）、普利类（舒张血管）、洛尔类（降心率）、利尿剂（降血容量）等。

每种降压药的降压机理不同，副作用也不一样。那么该如何找到适合自己的降压药，又该如何规避副作用呢？

第1类：钙通道阻滞剂（地平类）

1、作用机理

心脏和血管收缩需钙离子的参与。地平类可阻碍钙离子进入心肌、血管平滑肌细胞，从而降低血压。

2、副作用

这类药常见的副作用有心动过速，心慌心悸，头痛，面部潮红，眼睑水肿，牙龈增生，下肢水肿等等。

3、代表药物

硝苯地平，氨氯地平，乐卡地平等等。

第2类：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（沙坦类）

1、作用机理

血管收缩受血管紧张素的控制。血管平滑肌细胞上的受体与血管紧张素结合后，便会收缩。沙坦类降压药可以伪装成血管紧张素，与受体结合，使真正的血管紧张素无法发挥作用，从而降低血压。

2、副作用

这类药的副作用相对少见，但是可能造成肾损伤，对于已经发生肾功能不全的病人，应用此药必须监测肾功。

3、代表药物

厄贝沙坦，缬沙坦，氯沙坦等等。

第3类：血管紧张素转化酶抑制剂（普利类）

1、作用机理

普利类降压药可以直接降低血管紧张素的合成量，从而降低血压。

2、副作用

这类药常见的副作用是咳嗽，主要表现为干咳，无痰，咽痒。

2、代表药物

赖诺普利，贝那普利，培哚普利等等。

第4类：β受体阻滞剂（洛尔类）

1、作用机理

心脏跳动受交感神经的控制。紧张状态、心理压力大等情况下，交感神经兴奋，心率快，血压容易升高。交感神经支配心肌需要有个中间人β受体。若阻滞它发挥作用，便可降低心率，从而减少心输出量，降低血压。

2、副作用

• 心动过缓：β受体阻滞剂的作用机理便是降低心率，部分人可能存在心率过度降低的问题。
• 支气管痉挛：β受体阻滞剂可导致气道阻力增加。
• 血糖异常：胰岛素分泌也需要β受体的参与。
• 勃起功能障碍：勃起功能需要交感神经兴奋，服药后，交感神经兴奋性不够。停药后可恢复。

3、代表药物

美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等。

第5类：利尿剂

1、作用机理

利尿剂可以减少血液系统中的血容量，从而降低血压。就好比是给气球放气。

2、副作用

• 尿酸升高：利尿剂能干扰尿酸由肾小管排出，使血中尿酸水平升高，对痛风患者可加重病情。因此痛风患者禁用利尿剂降血压。
• 影响血脂和血糖：一旦血容量减少，体内的血糖和血脂就必须留存在更少的血液中，浓度就会上升。
• 低血钾：利尿剂是通过促进肾脏排盐、排水，来达到降压的目的，易发生水电解质紊乱。

3、代表药物

氢氯噻嗪、吲达帕胺。

一般而言，降压药要坚持服用6~8周才能达到最佳效果。

而且，降压效果要持续，最好是能保证清晨血压达标、24小时血压平稳。要知道清晨高血压，发生心肌梗死、脑卒中的风险是其它时间段的3~4倍。

总结了这么多副作用，其实降压药的好处还是大大滴，除了长效稳定血压外，还可以预防心脑血管疾病的发生，以及靶器官的损害，总体上讲，利要远远大于弊。不要轻易因为副作用而停药。