十问歌 原文: 一问寒热二问汗 三问头身四问便 五问饮食六问胸 七聋八渴俱当辩 九问旧病十问因 再加服药参机变 妇人尤必问经期 迟速闭崩皆可见 再添片语告儿科 麻痘惊疳全占验 祖国医学认为:人体是极为复杂的生物体,与外界天地有着千丝万缕的联系,中医治病的“整体观”反映了我们老祖宗对人体极为科学及理性的认识。 我们逐一来探讨下“十问歌”里值得重视的一些問题: 一问寒热二问汗: 问寒热: 寒季则寒,热季则热,视为正常。反之,一般视为不正常(但也有特殊体质而身体健康的。) 平时正常,午后或午夜后发热,不正常,为极度阴虚。 一直低热,或一直高热,或寒热往来,都为不正常。 问汗: 自汗:人清醒时,也未劳累,涔涔汗出,为气虚之象,多见于体胖之人。 盗汗: 睡眠中出微汗,或汗透衣被,为阴虚之象。 闭症或脱症,大汗淋漓或汗出如油,为险象,须立即抢救。 中暑亦有大汗淋漓之象,须益气清热解暑,防止气虚暴脱。 三问头身四问便: 问头: 眩晕: 或为高血压,或为低血糖,或为贫血,亦有饿极而致眩晕者,或为脑血管瘀阻(瘤)。 头痛: 刺痛,钝痛,隐隐作痛久不愈者,不定时或定时剧痛,视为不正常。 外感(风寒风热)之头痛为正常。 问身: 周身酸痛,遇寒雨天加剧者为风湿痹症。 气力一直正常,忽然感觉四肢无力,神疲。气不上续,体重持续性减轻,且症状一直持续,为极不正常。须高度重视。 手指或四肢,有不定时麻木现象,且持续,加重,注意中风。 问便: 便包括大小便。 大便:正常情况下呈圆柱状或近于圆状,软硬适中,呈淡黄色或近于黄色。便时无任何不适,并有排出废物的快感。一天或两天排便一次为正常。三天一次为便秘,(分实秘与虚秘,实者泻之,虚者补之润之)四天以上排一次为不正常。 一日泻痢十次以上,要注意虚脱。 持续性排水样便,并有加剧之象,排除食物中毒之外,病情严重。 血便:排除痔疮和食用猪血以及因跌打损伤服用活血化瘀药物后,黑便为远血,红便为近血,要引起重视,很不正常。 小便:小便一日三至六次左右为正常,为咖啡色或茶汤色 ,便时有畅快淋漓之快感,为正常。 小便次数多,一日十多次为不正常,色如矿泉水样为阳虚,或消渴症,整日点滴难出,痛不可忍,排除结石或尿道炎或前列腺炎之外,须引起重视。 血尿:(须化验)有可能是结石症或其他。 白浊:(米汤尿)可能是湿热下注所致,乳糜尿待查,确诊。 小便时泡沫经久不散应考虑蛋白尿,或因肾炎,或因消渴病引起,要重视。 五问饮食六问胸: 问饮食:到饭点有食欲,饭量不太大也不太小,为正常。 食之既饱,摔碗又饿,为胃热,不正常。可作为消渴症参考之。 一日食四五餐,作饥饿状,且饭量极大,应考虑消渴症。 终日不思饮食,(或食之即吐)(妊娠反应除外)身体疲倦,四肢无力,排除亚健康之外,要引起重视。 问胸:胸痛,(或阵痛,或刺痛,)或胸痛连背,胸闷,气不上接,要引起重视。 七聋八渴俱当辩: 问耳:持续性耳聋,可能是药物引起。也可能是肾气不充,突然耳聋,有可能是气血不和,或胆脏之因。 问渴: 一日饮两升左右水,基本正常,一日不间断饮水,且小便清长,次数多,时间短,应考虑消渴症。晚间口渴,(尤其午夜后)为阴虚内热。(清末民初名医张锡纯对治疗夜渴症有心得:临睡前嚼服枸杞30克左右,效极佳,可作参考。) 九问旧病十问因: 既知己身之旧病,比如高血压,高血糖,高血脂,肺结核,心脏支架等,平时应注意些禁忌:比如烟,酒,糖,槟榔,房事,海鲜发物等。并遵医嘱,按时按量按规定服药。 妇人尤必问经期: 是否经期超前,是否经期延后,是否崩漏(这是两个概念),痛经,闭经,经期卫生,更年期综合征,这些常识尤其女人应了解清楚,才不至于临病乱了方寸。 再添片语告儿科,麻痘惊疳全占验: 小儿麻疹,食积,疳积,急惊风,慢惊风,破伤风等,这些常识,作为育儿家长,更应了解透彻。 敬告:由于本人水平有限,此言论仅供参考。医家之事,不得儿戏。 (2019.9.9 乡村守望 番禺 无为斋) |
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