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杭州市第七人民医院是浙江大学医学院精神卫生中心，占地面积为39000㎡，拟在原有院区内拆旧建新，将原3号楼和4号楼拆除，新建病房楼。 4号楼一期工程于2016年8月投入使用，总建筑面积为16847.7㎡，地下2层，建筑面积为4100㎡， 3号楼二期工程仍在建设中，总建筑面积为18150㎡，地下2层，建筑面积为4160㎡，计划于2019年投入使用。 杭州市第七人民医院 医院在建德市寿昌镇建立浙西院区，占地200亩，一期项建书批复总投资26588万元，总建筑面积为47478㎡，床位数500张，按照精神病专科三级甲等医院建设标准。 杭州市第七人民医院浙西院区 工程总承包（简称EPC）门槛较高，对企业提出了更高的要求，需要具备一定的实力和资质的企业才能有资格参加。不过，并不是所有的医院项目都适合EPC，而适合实行EPC的医院也需要注意以下方面： 首先，做足前期准备工作，医院业主需自行或委托咨询顾问团队围绕规划指标、功能定位、科室需求、专项设备、建筑风格、选材用料等主要建设目标开展充分详细的调研，并尽可能详细编制设计任务书、招标文件、评标办法，包括在招标文件中明确拟建工程的实施范围、工程量清单、相关报价、风险范围及幅度控制等关键要素； 其次，选择合适的发包条件，一类是以项目建议书和可行性研究报告的批复作为发包条件，另一类是以初步设计批复为发包条件； 最后也至关重要的一点，选择适合的合同计价方式，通常分为总价合同和固定费率合同，无论哪种方式，都以合同总价上限锁定为基础，由于医院工程规模大、技术复杂、工程较长，采购设备单价波动幅度高，难以一次核定总价或单价，因此采用费率合同可能更符合医院建设。 结合我院项目特点，此建筑结构异形，技术复杂难度大，且距离本部院区较远，故在浙西院区的项目建设中采用了EPC模式。 医院设计的目的是为改善医院的效能，创造利于患者康复的人性化治愈环境。基于设计问题，有几个例子与大家分享。 医院4号楼一期工程在设计过程中未全面考虑专科医院的特殊性，初设计时病房门采用磁力锁，但使用后发现躁狂病患者能强行打开，后改良为机电一体锁； 在精神科病房，出于安全和人性化考虑，后期增加二道门，将病房柜子全部加锁，取消固定式喷淋，厕所下水口电焊固定焊死，加大吸烟室排风量，增加洗衣台盆，外窗限位器蹲式坐便器选用了检修盖不可开启类型的坐便器，卫生间的镜子尝试了采用镜面不锈钢的材质等。 还有一些是医院建设的共性问题，设计时未曾考虑 如4号楼一期工程负二层电梯厅、设备机房精装修未涉及地面铺砖和墙面粉刷； 厨房污水未经隔油处理直接从负二层排出，容易造成院内污水管网堵塞，后通过采购油水分离隔渣设备解决； 蒸汽供应方面，锅炉房分气缸未分开控制空调、厨房、热水等； 医护对讲系统未接入医院HIS系统； 厨房后期平面布局改动较多； 种种现象侧面反映出前期策划的重要性，因此在二期项目和浙西院区项目实施过程中引入了医疗工艺设计和概念性方案。由于医疗工艺设计的时间成本和设计成本等因素，在浙西院区前期规划上选择了概念性方案设计全球性征集的方式。总共征集到8个方案，其中境外有4家单位，最终在全院职工的评选后确定了方案。 装配式建筑是指用预制品部件在工地装配而成的建筑。与传统模式相比，装配式建筑优势在于绿色环保、低耗能、高质量、标准化、模块化、集成化，源头上保证建筑产品的品质，节省工期，节约劳动力成本。 经过多方考察后，结合我院二期工程特点，医院病房楼结构形式单一，且都是标准间，符合装配式建筑特点，决定二期建设中实施装配式建筑，楼板采用叠合楼板和楼梯采用预制楼梯，预制率达到20%。 与此同时，二期工程的隔断结构采用了钢隔断，具有高防火性能、隔音性能好、节能环保、可循环利用、高效组装改装等优势，解决了传统装修存在的噪音大、建筑垃圾多、施工工期长、油漆气味大、墙体安全质量等诸多问题，完全改变了传统装修产业模式。 在浙西院区建设的规划中，我院也积极响应国家政策，针对该项目建筑型式异形不规则，局部跨度较大，PC构件运输距离和成本的限制，以及装配式建筑30%的要求，决定采用装配式钢结构建筑，对缩短建设周期非常有利但投资也相对增加。 作者：张权 陈戎/杭州市第七人民医院 |
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