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本文作者：潘燚丨广东省人民医院 放射治疗科主任医师 “为什么我没有咳嗽、咯血、咳痰，医生却诊断我是肺癌？”有些患者可能有这样的疑问。其实癌症很“多变”。我们以为了解肺癌的一些常见症状并加以警惕，却往往会忽略其他症状。这些症状往往并非由肺癌本身引起，也非肺癌特有，有时连非肿瘤专业的医生也会忽视。 本文总结了以下这些“意想不到”的肺癌症状，给您提个醒。 胸闷胸痛不少见 肿瘤所在部位不同，疼痛也不同。靠近胸膜时，可表现为隐痛、钝痛，并会随着呼吸、咳嗽而加重。靠近心脏时，可表现为肩部或胸背部疼痛。 呼吸吞咽有困难 通畅的呼吸道可以让呼吸更顺畅。肺癌的肿块会阻塞气管的气流流通，或者破坏气管和肺泡完成气体交换，导致患者不能吸入氧气、排出二氧化碳，出现呼吸困难。 气管后方的邻居是食管，当肺癌肿块跑到邻居家里、占了人家的地盘，我们的进食就受到影响，就出现吞咽困难。 声嘶脸肿要当心 气管和肺的邻居不只是食管，还有一些淋巴结、神经、血管等。 当肿瘤直接压迫、或转移至淋巴结后,压迫喉返神经（喉部的主要运动神经，可支配声带运动），声带就会出现麻痹，声音就会嘶哑。 当肿瘤直接侵犯、或转移的淋巴结压迫上腔静脉，就会阻碍胸部以上的全身各个静脉血流回流到心脏，人体内部血流循环平衡被打破，导致血液在血管淤积，产生胸壁部的静脉曲张和上肢、颈面部水肿，患者会出现呼吸困难、头晕、头痛等症状。医学上称为“上腔静脉阻塞综合征”。 真假“面瘫”要区分 当肺癌位于肺尖部，肿瘤侵犯或压迫颈交感神经，引起患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗，医学上称为“霍纳 (Horner)综合征”。然而患者往往先注意到自己一侧眼睑下垂，以为是“面瘫”而就诊。 肺癌细胞不会静静地在体内待着，一有机会，就会通过人体的淋巴管、血管到处转移。 当转移到一处适合自己生长的地方，并逃避了当地免疫系统的“追杀”，癌细胞就如同星星之火一般飞速扩张，引起转移部位的不适。 当转移瘤出现在脑部时，可能出现头晕、头痛、恶心、呕吐、一侧手脚无力甚至瘫痪、癫痫、性格改变。 当转移瘤出现在肝脏时，可出现肝区疼痛、黄疸（眼睛和皮肤变黄）、腹水等。 当骨转移发生时，可能出现骨痛、骨折、瘫痪。 有时转移部位的症状会早于原发部位出现。 肺癌发现前后还可能出现一些特殊症状，不是肿瘤直接作用或转移引起的，而与癌细胞分泌的激素有关，医学上称为“副肿瘤综合征”。肿瘤细胞会分泌一些具有生物活性的多肽或胺类激素，例如肾上腺皮质激素、甲状旁腺激素、抗利尿激素等，患者会表现出特殊的内分泌障碍，常见的有抗利尿激素分泌异常综合征（如疲劳、食欲不振、肌肉无力或痉挛）、异位 ACTH 综合征（如高血压、水肿）、神经肌肉综合征（如肌肉无力）、高钙血症、类癌综合征（如皮肤潮红）等。这类症状少见，但也要引起我们的警觉。对于内分泌异常患者，医生会留意肺部情况；对于肺癌患者，医生会关注内分泌激素水平。 共同作者：广东省人民医院 广东省肺癌研究所 陈志勇医生 张嘉涛医生 上海交通大学附属仁济医院肿瘤科 马越医生
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