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失眠是门诊十分常见的疾病之一，非常困扰患者。中医称失眠为“不寐病”，阳入阴则寐，阳出阴则寤，今天在门诊之余在自己的笔记本上从阴阳的角度梳理了一下中医治疗失眠的思路与方剂，现整理如下。 1、阳实不入阴 栀子豉汤（胸膈郁热，类似的凉膈散） 龙胆泻肝汤（肝胆实热） 柴胡桂枝龙牡汤（少阳厥阴同病） 大柴胡汤（少阳腑实热证，胆腑郁热） 柴胡清肝饮、丹栀逍遥散（厥阴郁热） 承气类（阳明腑实证） 菖蒲郁金汤（湿热扰心） 温胆汤（少阳痰热证，类似黄连温胆，柴胡温胆，高枕无忧散，十味温胆汤，大黄黄连温胆，蒿芩清胆汤，小陷胸汤，顽痰改用礞石滚痰丸） 保和丸（食积） 泻心类（寒热错杂，类似的黄连汤） 四逆散（肝气郁，类似的越鞠丸，柴胡疏肝散，逍遥散） 血府逐瘀汤（血瘀，此类病人很多，取效好几个，加丹参、郁金，） 清震汤（湿困脾阳，午后瞌睡，夜间入睡困难） 2、阴虚不抱阳 酸枣仁汤（血虚肝郁） 百合地黄汤（心肝阴虚，与百合知母汤、百合滑石汤） 天王补心丹（阴血不足，心肾不交） 六味地黄丸类（肝肾阴虚，常与交泰丸合用） 黄连阿胶汤（少阴热化，心肾不交） 猪苓汤（阴虚湿热） 归脾汤、人参养荣汤（血不养心） 滋水清肝饮（肝郁肾虚） 炙甘草汤（气血阴阳均不足） 3、阳虚不潜阴 桂枝加龙骨牡蛎汤（虚劳病，心阳不振） 甘草附子汤（黑白颠倒） 麻黄附子甘草汤（少阴阳虚，似睡非睡） 4、阴阳不相顺接 乌梅丸、连梅汤（厥阴风木，寒热错杂） |
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