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氧是生命之源 氧是治病之本 1.颅底骨折伴脑脊液漏停止后多久进舱？ 建议：不少于15-20天。如果高压氧治疗期间再次发生脑脊液漏，会极大增加气脑及逆行感染二大主要风险。 2.鼓膜修补术后多久进舱？ 建议：不少于1个月。刚修补后的鼓膜会比较薄弱，在加减压过程中，鼓膜内外压差超过鼓膜承受能力时，容易引起再度穿孔。 3.鼓膜穿刺或鼓室注射后多久进舱？ 建议：次日即可进舱。鼓膜穿刺或注射时所用针头较细，所留下的针孔很快会收缩闭合，其次主动操作会选择鼓膜相对安全的部位，不同于被动穿孔。 4.脑脊液外引流拔管后多久进舱？ 建议：不少于一周。确保伤口完全愈合，否则容易引起气脑或导致颅内逆行感染。 5.脑脊液内引流术后多久进舱？ 建议：不少于1-3天。脑脊液分流术引流管本身没有什么特别注意的，只是要考虑到手术对周围脑组织损伤造成的出血风险即可。 6.外伤性气胸或血气胸后多久进舱？ 建议：拔管且发病后不少于1个月。胸膜腔由胸膜的脏层和壁层共同组成，形成气胸或血气胸时必然有胸膜腔脏层的破裂，拔管后壁层完全可以靠外科透明胶布在胸壁封闭，常规高压氧治疗通常不会造成影响，但胸膜腔脏层破裂处则要靠自身的逐渐愈合，过早进舱会增加再次破裂的风险，如果病情需要及早进舱时，一定将加减压的速度放缓，压力降低，准备好穿刺包等应急抢救设备。 7.四肢软组织损伤手术并放置引流管后多久进舱？ 建议：术后即可进舱。大面积软组织损伤本身为高压氧治疗适应症，进舱与否无关是否有引流管，但进舱前建议夹闭，防止引流液倒流。 8.娱乐潜水后多久可以乘坐飞机？ 建议：24小时后在乘坐飞机。目的是为了防止发生航空减压病。 9.自发性气胸治愈后多久可以进舱？ 建议：拔管且发生气胸后不少于1个月。目的是为了防止加减压过程中导致胸膜腔脏层破裂再次导致气胸，如果病情需要及早进舱时，一定将加减压的速度放缓，压力降低，准备好穿刺包等应急抢救设备 10.心脏放支架术后多久可以进舱？ 建议：不少于7天。目的是为了防止高压氧期间搬动和压力改变，导致支架移位或其他不可预见的问题发生。 11.血管栓塞术后多久可以进舱？ 建议：不少于48小时。目的是为了防止早期搬动或加减压过程中，栓子不牢固发生脱落或移位，带来不必要的麻烦。 12.溶栓治疗后多久可以进舱？ 建议：出血指标稳定后在予以进舱。溶栓与高压氧本身并无太多交叉，但是高压氧会影响到个别凝血因子，有加重出血的风险。 13.脑部内囊出血术后多久可以进舱？ 建议：不少于2-3周。内囊是高血压脑出血的好发部位，这种自发性脑出血不同于外伤性脑出血，血管基础更差、脆性更大，过早进舱会加大再出血的风险，其他如硬膜外、硬膜下、脑实质、脑干等部位出血可在此基础上酌情增减首诊进舱的天数，同时也要考虑到导致出血的原因，如外伤、动脉瘤或脑膜瘤破裂、高血压、是否手术等因素。 14.肢体挤压伤切开减压后多久可以进舱？ 建议：术后即刻进舱。挤压伤为高压氧治疗适应症，可以减轻水肿、防止组织坏死、防止肾衰的发生等。 15.腹腔引流术后多久可以进舱？ 建议：随时可以进舱。单一腹腔引流管与进舱之间没有明显影响，进舱前注意夹闭引流管，防止引流液倒流，如果有腹腔脏器引流请根据原发病选择进舱时机。 16.耳科确诊有鼓膜气压伤后多久可以再次进舱？ 建议：原则上只要次日捏鼻鼓气时能够鼓起鼓膜、确保不在造成新的鼓膜气压伤即可进舱。实际工作中还要考虑到气压伤的轻重、患者对气压伤的敏感性、是否有鼓室积液等因素，原则上3天即可。 17.气管切开拔管后多久进舱？ 建议：次日即可予以进舱。在拔管局部伤口没有完全愈合之前，吸气时不能形成一定负压打开呼吸器的调节阀，会造成吸氧困难或费力，这时可以用外科透明胶布敷在伤口处即可。 18.脑梗取栓后多久进舱？ 建议：当日即可进舱。目前即使有就诊绿色通道，真正取栓时往往在发病3-4小时之后或更长时间，其血栓常很难完全取出，脑组织有几个小时缺血缺氧即可造成水肿变性，高压氧是挽救频临死亡脑组织、有效改善局部缺氧的最佳选择，所以只要病情允许越早进舱越利于病情恢复。 19.视网膜静脉栓塞伴眼底出血时多久进舱？ 建议：出血停止后不少于1周时间。过早进舱容易造成出血加重，特别是减压过程中风险更大，因此，首次进舱时应适当放缓减压速度，避免血管内外压差瞬间过大。 作者：丁建章 北京市海淀医院（北医三院海淀院区）高压氧科主任，主任医师 |
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