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普萘洛尔（心得安）属于β受体阻滞剂，它通过选择性地与β受体结合产生多种降压效应，如降低心输出量、减少肾素释放及中枢交感神经冲动，它能够降低血压、抗心绞痛、抗心律失常及抗心衰等。该药物在心血管疾病治疗领域发挥了举足轻重的作用。就老年心血管病患者用药而言，老年人往往患有多种疾病，需同时服用多种药物。为了减少药物不良反应的发生率，提高临床治疗效果，小编总结了老年人使用心得安6类注意事项，供大家参考。 1、小剂量开始 有报道提示，老年冠心病患者运动后服用心得安10mg，会导致休克或猝死。老年人服用心得安应该从小剂量开始，逐渐增加剂量，以获得最大疗效且不良反应较轻作为确定维持剂量的标准。由于老年人肾上腺素能受体的敏感性降低，对心得安耐受性差，尤其在第一次用药时更应注意用小剂量，严格观察患者病情的变化，做好应对意外事件的应急准备，防止发生意外。 2、突然停药是大忌 如果是心绞痛或局部缺血性心脏病的老年患者，在服用心得安的过程中突然停药可以导致心绞痛严重发作、室性心动过速及心肌梗死等，有的老年患者甚至会发生猝死。如果需要停药，应该咨询医生，在医生的指导下，半月内逐渐减量至停药，切忌盲目自行停药。 3、用药要适量，切勿过大 老年患者服用过量的心得安，会出现的症状包括心动过缓、支气管痉挛、充血性心衰、低血压、低血糖及心脏骤停等。出现上述症状时，可可静注阿托品1~2mg或使用β受体兴奋剂缓慢注入，大部分患者可以转危为安，脱离危险。因此，心得安使用过程中要熟记过量应用的各种症状，并密切观察病情。 4、心得安不与降糖药物合用 老年糖尿病患者服用心得安容易诱发低血糖并掩盖低血糖症状，应该慎用。由于心得安阻断β2受体，抑制糖元分解，心得安与降糖药物合用会加重降糖药物的降血糖能力，常引起严重的低血糖猝死。因此，心得安不能与甲磺丁脲、胰岛素等降血糖合并应用。 5、不宜与异搏定合用 有报道提示，心得安与异搏定联用可以导致老年人心脏骤停，其原因可能是两种药物对钙均有拮抗作用，二者合用可使负性肌力、负性频力及负性传导作用交迭而引发心脏停搏猝死。 6、注意药物相互作用 药物之间存相互作用，可加重老年患者心肺负担，增加心血管事件发生率。例如，心得安与与利血平、胍乙啶或甲基多巴合用，可加重降压效应；能加强普鲁卡因胺、奎尼丁等抗心律失常的心肌抑制作用等；可能加强强心甙所致的心动过缓；心得安能对抗舒喘灵的支气管舒张作用。 如心得安能对抗舒喘灵的支气管舒张作用；可能加强强心甙所致的心动过缓；与利血平、胍乙啶或甲基多巴合用，可加重降压效应；能加强普鲁卡因胺、奎尼丁等抗心律失常的心肌抑制作用等。 |
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