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膏剂，以其剂型为名，属于中医里丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型之一。膏的含义较广：如指物，以油脂为膏；如指形态，以凝而不固称膏；如指口味，以甘姜滑腴为膏。《山海经》 中说：“言味好皆滑为膏”，如指内容，以为物之精粹，如指作用，以滋养膏润为长。膏剂有外敷和内服两种，外敷膏剂是中医外治法中常用药物剂型，本文的生肌膏、生肌玉红膏就是外用膏剂的代表方。蛋黄油的治验更是家喻户晓。 生肌膏、生肌玉红膏与蛋黄油
作者/郭永来 制法：将香油煎沸，投入蜂蜡熔化，放凉成软膏即可。本方关键是香油和蜂蜡的比例，如果软膏偏硬，可少加香油，反之则可少加蜂蜡，使之如凡士林软膏样即成，贮瓶备用。功用：治溃疡久不收口，涂敷患处，外面可用敷料包扎。如腐肉太多，须先用白降丹或红升丹之类蚀去脓腐，再用此膏，收效更好。治臁疮久不愈，可视疮面大小，将软纸剪成比疮面大一点的纸块，叠成一叠，厚二三十层。纸边周围用线钉住，趁膏尚热而未凝固时泡入膏中，使其浸透纸层，取出放凉。将疮面清洁好，把蜡纸敷于疮上，外面常规包扎。每日或隔日从里面将沾满脓污的蜡纸揭去一层，余者再敷上。如此日日易之，自能渐愈。【按】此法是我的舅舅所传，类似方也屡见于古方书中，但近世罕见使用。究其缘由，大概因其简约或平平吧。舅父初语此方，余也不甚信。1982年，我在风西住时，村中有一单身汉，姓葛，行二，人称二葛，故反忘其名。其为人愚笨，一日驾牛车转弯时，牛奔直路，致使他的脚被路边篱笆撞伤，皮破数处，肿势甚剧，经我治疗已其本愈合，后因有人传方（用稻草烧灰，加入自己的小便调敷）而致感染，拖延旬余，下肢肿如小桶，溃如烂瓜，复来求余诊治。我见其溃烂严重，劝他进城治疗。县医院用抗菌消炎、植皮等治疗2个月，不愈。因无钱再治，只好出院归家。舅父用此方为之治疗，20余天竟渐愈。谁知如此平淡之方，竟收神效若此。生肌玉红膏见于《医宗金鉴·外科心法》。我用过的剂量是：当归30g，白芷30g，甘草18g，紫草3g，轻粉6g，蜂蜡30g，血竭6g，香油250g（少量制作时可按此比例减量）。上药除蜂蜡、轻粉、血竭外，其他俱用香油浸泡，慢火熬至药变枯黑，以双层纱布滤去渣，投入蜂蜡，烧沸，离火，候温热，掺入轻粉、血竭（研极细），搅匀，贮瓶备用。案1：2007年，岸堤一姓公的男子，右下肢整个小腿部大面积腐烂，疮口凹陷，深几至骨，周围黄疤重重，如山甲之鳞。因无药可用，只能用油纸盖着，外包以绷带。我令其解开绷带视之，一句话：惨不忍睹。我说：此病属西医诊断下肢淤积性湿疹，中医称之为臁疮，虽无性命之忧，却无特效方可施。民间有言日：里臁外臁，二十四年，二十四年不好，长到老。乃形容此病病程长，且难治。公曰：你说的太对了，我这病屈指算来已23年了，不断地治疗，始终不好，且越烂越深。其中有一阶段本已长出了一些肉芽，听说某医医术高超，因慕名求治。人家说必须把这些脓液刮去，否则决无痊愈之理，于是便用手术刀刮了个干净。不想从此原来还算红活的肉越来越暗，渐渐变得像死牛肉了。伤口也变得脓少水多，腥多臭少了。因腿不便于行走，只好于自行车上挂一马扎，随时准备坐下休息之用。我说：彼乃西医不懂“煨脓长肉”的道理，特别是把新生的肉芽也都给刮掉了，故而把痊愈的一线生机白白地断送掉了。公某说：你既识此证，必有良方，何不为我治疗？我说：方有，但短期内恐无显效，大概你不能坚持。倘半途而废，不但你枉花了钱，我也落个劳而无功，还不如不治。他听我这样说，一再表示只要有效，一定坚持到底。于是我教他制作此膏，并配合内服方药——三妙散加味：苍术25g，黄柏15g，牛膝10g，连翘15g，蒲公英30g，甘草10g，白术10g，天花粉15g，黄芪30g（后来逐渐用到100g），有时也加少量的乳香、没药。以上方为基础，药量和药品略有加减，服药两月余，肉色见红活。天气渐热，由于服药日久，胃口渐差，相商停药一个阶段，我说也可以，若不是你的疮口肉色晦暗，本来不用内服药也可。从此便停用了内服药。同时我用自制的生肌膏为之外敷。其间经过了几次的改变：一是他的伤口太深，用多层纸做的贴膏偏硬，不能与疮口砌合，且易致不适或疼痛。后来经过几次的试验，用干净的医用纱布代替纸，也不用多层，只用一两层，两三天换药一次，不用清洗疮口，直接换药即可（此即“煨脓长肉”之意也）。二是疮口出水多时，曾令其熬制药膏时加用松香。如此至冬季，已是肉芽红活，疮口渐敛。春节时我离开了岸堤。2008年秋季，得知他早已完全愈合。【按】古人赞医曰：“生死人而肉白骨”，此方殆“肉白骨”之方欤？案2：福洞一木工，姓刘，一日工作中不慎，左手鱼际部位被电刨子刮伤，整个鱼际部的皮肤都被刮掉，而且伤得很深，当即就到我们医院来止血敷药。以后每隔一日即来换药一次（用雷佛奴尔纱布），十余天后仍不愈，一日来找我看，疮面已经糜烂，时已是十月初冬，天气渐凉，深以为忧。我劝其用上方治疗，彼深信之，如法制膏敷之。12月份，他领女儿前来找我看病，赞药效很好，视其手，仅遗很小疤痕而已。【按】生肌玉红膏是《金鉴》外科中的名方之一，当然不属于偏方之例。我之所以把它附录于此，是因为现代的医生都只习惯用现成的西药制剂，如此早已经过验证的明方反少有人应用，实在可惜。并且，附我之治验于上，希望以后有人看到我写的这些，能够采用此方来造福于患者。蛋黄油也是我临床上喜用的一个有效方。它的制备也比较简单。先把鸡蛋煮熟，去清留黄，把蛋黄放铁勺或小铁锅中，火上加热，至蛋黄变焦黑，继续加热，并用小匙按压，就能熬出黑色的油来，一个鸡蛋大约能出2-3ml，可研入少量的冰片，调涂于患处。凡一切皮肤溃疡（不管是什么原因引起的），治疗到后期，基本已愈，快要结疤时，都可用此，可以加快愈合，有时还能不留下瘢痕。鸡蛋黄与头发一起熬出油，可以用来治疗婴儿湿疹之类的皮肤病。这在《本草纲目》鸡子黄条下之发明中有专门的论述，此处即不再多赘了。
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