|
随着人们使用手机、电脑的频率增加，许多人出现眼睛干涩、易感疲劳的症状，不少糖友也不以为然，认为仅仅是“干眼症”而已，殊不知这也是糖尿病眼部并发症的征兆之一。据了解，糖尿病引发的眼部并发症有8~9种，早期筛查、控制很关键。 糖尿病会引发白内障等8~9种眼病疾病 刚过了60岁生日的王大妈，糖尿病2年，自己觉得身体一向比较健朗，一口气爬十层楼梯也小菜一碟。但最近王大妈发现，自己时常感到眼部干涩，本以为是干眼症的她，又是滴眼药水，又严格控制了看电视的时间，可情况并没有好转。 患有糖尿病的患者可能初期不觉得什么，但慢慢地各种并发症就出现了，影响机体功能。特别是眼部的病变，多容易被忽视。重庆医科大学附属第二医院眼科副主任医师刘丹宁表示，患上糖尿病以后，患者体内一直处于高糖的环境，而其视网膜血管也会一直处于这种环境，时间久了，患者的视网膜血管就会变得很脆弱，就像出现了裂缝的水管，很容易渗透、出血，从而引起视网膜病变，导致视线模糊，眼前出现黑影等眼病问题。眼部干涩是最早，最常见的糖尿病眼部并发症，是神经元，特别是角膜上皮的视神经元受损的征兆。但隐匿病变也不容忽视，比如糖尿病视网膜病变。因此有糖尿病史的人，要尽早做糖尿病视网膜病变的筛查。 需要注意的是，糖尿病眼病的发展速度是比较快的，还会引发新生血管性青光眼、代谢性白内障、糖尿病视网膜病变等8~9种眼病，随着病情的发展，视力的损害越来越严重，最终将会导致失明。所以，当出现糖尿病后，患者最好及时检查自己的眼睛是否健康，预防眼病的发生。 黄斑水肿发生在糖尿病任意阶段 建议进行眼底镜、OCT或眼底荧光造影筛查 糖尿病黄斑水肿（DME）就是由糖尿病引起的发生在眼睛视网膜黄斑区的慢性并发症，是导致糖尿病患者视力损害，甚至失明的最常见原因之一。简单来说，黄斑区相当于眼睛的“心脏”，基本上90%的视觉细胞集中在这里，我们能看到五颜六色的世界就是依赖于这个部位。如果黄斑发生水肿，就会导致这些细胞死亡和变性，导致视力严重下降，甚至失明。 黄斑水肿发生的概率随糖尿病的病程增加而提高，糖尿病病史越长，黄斑水肿的概率越高。I型糖尿病和II型糖尿病患者在确诊糖尿病时就应当立刻进行眼底检查，此后至少每年一次。常用的方法就是散瞳，再通过眼底镜检查，基本上就可以判断。进一步的检查则可以做OCT或眼底荧光造影，其中OCT是确定黄斑水肿的定性及定量工具。 糖友应每年检查眼底 “有些对糖尿病并发症没有太大认识的患者，他们没有并发症预防的意识，或者觉得自己糖尿病控制得很好，这些患者来到眼科的时候，来看的时候往往发展到了很严重的时期“，刘丹宁说道，“如不早发现早治疗，很可能导致病情严重甚至失明的后果，因此，糖尿病人定期的眼部检查尤为重要。”她同时表示，由于患者检查出糖尿病时不一定是得病初期，因此病人在确诊之初就可以在眼科进行筛查，之后也要定期每年复查。 根据我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2014年），Ⅰ型糖尿病患者，首次眼底检查时间在青春期前或青春期发病前的，可在12岁开始筛查，青春期后发病的患者，一旦确诊就因立即进行筛查，随诊时间为每年1次或根据医生嘱托；II型糖尿病被确诊时，便应该进行筛查，往后每年一次或根据医生嘱托；若是妊娠糖尿病患者，妊娠前或妊娠初3个月时应进行筛查，NPDP中度患者应每3~12个月检查一次，NPDP重度患者应每1~3个月检查一次。 控糖小课堂》》 防治糖尿病足，有个“三三法则”可预防 糖尿病足是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一，严重者可导致截肢和死亡。 对于糖友来说，防大于治，因此在平时加强足病护理，则可有效防止糖尿病足的发生。推荐“三观察、三检测”方法，可由家人协助完成。 三观察包括观察足底或足趾有无胼胝(老茧)；观察足部皮肤是否干燥、汗液减少；观察是否存在足畸形，如锤状趾、爪状趾、平足或者高弓足等，如果糖友出现以上体征，则提示有下肢神经病变。 三检测包括触觉检测、痛觉检测与温度觉检测。如果检测出现异常，则提示可能存在下肢神经病变。具体如下： 1.触觉检测：将10克尼龙单丝与足部皮肤表面垂直放置，如果没有感觉则为感觉减退。 2.痛觉检测：将大头针刺足第一、第三、第五趾腹部及跖底皮肤，并感觉疼痛程度，若无痛觉，再刺足外侧及足背皮肤。如果各部位感觉到轻微疼痛，可以忍受，则无足部病变；如果有感觉，但感觉不到疼痛或完全无感觉，则是足部感觉减退或消失；如果轻触即感觉疼痛，难以忍受，则为足部痛觉过敏。 3.温度觉检测：分别用盛冷水(5℃～10℃)和热水(40℃～45℃)玻璃杯接触皮肤，感觉“冷”或“热”，如果患者无明显感觉及比较不出差异，为温度觉消失。 内容来自腾讯新闻
|
|
|
