导读 胃癌术后靶区勾画 胃癌术后放疗的价值目前仍存争议,尤其是D2术后。在西方人群中,D1术后加入放疗有生存优势,这一点已在INT0116研究中得到证实。但在亚洲D2根治术是胃癌标准的术式,术后加入放疗能否获益?尽管大多数回顾性病例对照研究显示术后放疗获益,特别是淋巴结阳性的亚组。但韩国ARTIST前瞻性III期临床研究证实胃癌术后放疗并无获益,故针对胃癌D2术后的患者是否放疗,目前证据仍不充分,需开展更多的前瞻性临床研究,结合分子分型筛选出真正的获益人群是今后工作的重点和难点。 临床上,胃癌术后放疗开展的并不顺利,除病人术后体质差,化疗等因素外,放疗靶区设计合理性也需考量。能否根据局部区域的复发模式而调整靶区呢?这需要更多的高级别证据支持。目前关于胃癌术后的靶区勾画尚无统一的标准,勾画指南甚少,大多是基于常规二维放疗的经验,本幻灯针对胃癌的局部区域复发模式,基于CT图像勾画淋巴结等文献归纳和总结,并结合中科院肿瘤医院关于胃癌靶区勾画的建议,提出具体病例供大家参考,同时欢迎各位同道多指正并讨论。 ( 汪华 刘鹊凌 ) 动动手指,关注放疗青咖汇 (责任编辑:翟医蕊 张烨 包永兴) |
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