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家父孟繁忠(1922年-2008年)早年毕业于南京中医学院，一直从事中医临床工作。近日来整理其随诊医案领悟很多，特别其自拟“三络三子麻杏石甘汤”治疗慢性咳嗽6例有奇效。现介绍如下 一、一般资料 6例均是儿科患者，最大1岁，最小25月，男性4例，女性2例，咳嗽时间最长26月，最短8月，经摄片确诊4例，配用抗结核病药3倒，有家庭结核病史2例。 二、方药组成 鲜丝瓜络20g 鮮荷叶络15g 鲜橘络5g 苏子8g 白芥子5g 菜菔子6g 炙麻黄2g 石膏20g 杏仁8g 甘草6g 胸片示支气管增粗：加大贝母10g、海浮石10g；喉痒咳嗽：加前胡6g:皮疹瘙痒：加蝉衣6g、白蒺藜10g；阵咳明显：加地龙6g；纳谷不香：加焦山楂6g、莪术6g；低热：加首乌10g；痰多加用胆南星6g；盗汗：加麻黄根6g。 三、病案举例 刘明星，男，11岁,灌云县圩丰人。1992年8月28日初诊。因咳嗽一年余辗转市一院、二院治疗，胸片示“双肺间质炎性改变”，配用雷米封治疗仍不规咳嗽。8月26日又去市二院胸片检查示“双肺肺门周围纤维不规则条纹密度增深影，右中肺局部交织成网状”。诊断仍为双肺间质炎性改变。 刻下：咳嗽阵作，咳时气促明显，痰少偏黄，饮食不香，大便于结难解，舌红苔黄糙，脉弦滑。听诊肺底部少许啰音。四诊合参，证属久咳肺络贤损，气失肃降之咳嗽，拟三络三子麻杏石甘汤加减。 处方：鲜丝瓜络20g、鲜荷叶15g、鮮橘络5g、海浮石10g、大贝母10g、炙麻黄2g、石膏20g、甘草6g、杏仁8g、苏子8g、莱服子6g、白并子5g、焦山楂6g。 4付水煎，一日四次，每次80ml，禁食生冷辛辣刺激。 1992年9月2日复诊诉咳有好转，周身时常起皮疹瘙庠，舌苔仍黄糙，原方去南星、白齐子，加蝉衣8g、白蒺藜10g,取5付。 9月10日诊咳稀少，下午时有皮肤瘙痒，舌苕转润，上方加首乌10g、大紫草8g。取5付。 9月26日诊咳渐止，皮痒消失，饮食香，舌苔中薄黄，取10日方6付，嘱饮食清淡，避风寒。 三月后，摄片示未见异常。患儿服药后一直身体无恙。 四、体会 间质性肺炎属祖囯医学”咳嗽”范踌。病程较长，临床应与粟粒性肺结核、气管异物所致咳嗽相鉴别。家父喜用三络直入肺络清肺通气，尤其荷叶含有亚美器果碱，原荷叶碱有缓解小气管痉挛作用，丝瓜络有清肺降火消积痰之功。三子肃降肺气，尤其莱菔子痰食两消，他认为能改变肺间质网状结构效果明显。麻杏石甘具有宣肺清热之功。上方集清肺肃肺宣肺通络化痰之功。针对顽固性咳嗽作为基础方，临床随症加减，灵活变通，辨证辨病施用确有实效。 文章节选自《国医经验录》，作者：盂祥慧，灌云县中医院。图片来源于沙沙野网，由海上杏林寻珍编辑整理，版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系，我们将及时删除。 |
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