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王孟英医案——风湿骨痛篇

 青龙中医 2020-12-29

案一风湿

一劳力人阴分素亏,骤感风湿,两膝刺痛酸软,不能稍立。孟英以六味地黄汤加独活、豆卷,一剂知,二剂已。

青龙按:阴虚感受风湿六味地黄滋阴补肾祛湿,再加独活祛风,大豆卷清热祛湿,标本兼顾效果卓然。

案二臂痛

王炳华室,夏患臂痛。孙某曰:风也。服参、芪、归、芍数帖,臂稍愈而脘痛,孙曰:寒也。加以附、桂,痛不止而渐觉痰多。孙曰:肝肾不足也。重用熟地、枸杞,令其多服取效,不料愈服愈剧,渐至昏厥。孙尚谓体虚药轻,前方复为加重,甚而时时发厥。

孟英诊之,脉沉而有弦滑且数之象。此由过投温补,引动肝风,煽其津液为痰,痰复乘风而上,此晕厥之所由来也。余波则奔流经络,四肢因而抽搐。阳气尽逆于上,宜乎①鼻塞面浮;浊气不能下达,是以便滞不饥。与大剂甘寒息风化饮,佐以凉苦泄热清肝,厥果渐止,两月后康复。

案三腰痛

(1)一姬,患右腰痛胀欲捶,多药不效。孟英视其形虽赢瘦,而脉滑痰多,苔黄舌绛。曰:体虚病实,温补非宜。苟不攻去其疾,徒以疲药因循,则病益实,体益虚。先以雪羹加竹茹、楝实、绿萼梅、杏仁、花粉、橘红、茯苓、旋覆花,送控涎丸,服后果下胶痰,三进而病若失,嗣与调补获痊。

(2)董晓书妇素患脘痛,甚至晕厥。今秋病腰疼腿木,胸闷气逆,不能卧。胡某进温补药而喘汗欲脱,杳不思谷。孟英切脉,虚细中兼有弦滑,舌绛而渴,乃阴虚挟痰耳。与沙参、苁蓉、木瓜、石斛、蛤壳、荚藜、石英、茯苓、紫苑、杏仁、楝实、首乌、牛膝诸药。旬日而安。继加熟地黄服之痊愈。

(3)一妇患带下腰痛,足心如烙,不能移步。孟英投大剂甘露饮而愈。

(4)某老妇年六十余,患腰腿串痛,闻响声即两腿筋掣不可,日必二三十次,卧榻数载,诸药罔效。孟英察脉沉弦,苔腻便秘,亦广服温补而致病日剧也。与雪羹、羚、楝、胆星、橘络、竹沥、丝瓜络,吞礞石滚痰丸及当归龙荟丸。四剂,大泻数十次,臭韧异常,筋掣即已。乃去二丸,加栀、连、羊藿。服六剂,即健饭而可扶掖①以行矣。

案四产后四肢串痛

施氏妇,产后四肢串痛,药治罔效,延已逾月,丐孟英视之。膏药遍贴,呻吟不息。脉数而洪,舌绛大渴。曰:此非风湿为病,膏药亟为揭去。近日服药,谅皆温补祛风之剂,营血耗伤,内风欲动,势当弄假成真。且吾向见其体丰血旺,何以娩后骤患斯疾?必生化汤、砂糖、酒之类所酿耳。询悉果服生化汤二帖、赤砂糖八斤,从此渐病。幸其体足于阴,恢复尚易,若阴虚血少之人,而蹈此辙,虽不即

死,难免不成蓐损。因投大剂凉润壮水之药。一剂知,旬日而安,匝月起。

徐氏妇重身而患四肢痛,不可屈伸,药之罔效。孟英诊曰:暑热入于隧络耳,吾室人曾患此,愈以桑枝、竹叶、扁豆叶、丝瓜络、羚羊、豆卷、知母、黄芩、白薇、栀子者。照方服之,果愈。

案五:腿痛

段春木秋患发热,而腰腿痛如刀割。孟英视之,略不红肿,脉至细数,苔色黑燥,溺赤便黑。

与西洋参、麦冬、生地、犀角、银花、楝实、石斛、知母、甘草、竹沥、蔗汁为大剂投之。

热渐退,痛渐已,惟舌绛无津。仍与甘凉濡润为方。数日后,忽舌绛倍加,燥及咽膈,水饮不能下咽。孟英日:真阴涸竭,药难奏绩矣。

嗣询悉病人自误于女劳复。孟英曰:烧裤散、鼠矢汤,皆从足少阴以逐邪,不过热邪袭入此经,所谓阴阳易是也。今少腹无绞痛之苦,原非他人之病易于我,真是女劳之复,以致真阴枯涸,更将何药以骤复

其真阴哉!然从此而女劳复与阴阳易,一虚一实有定论,不致混同而谈治矣。

姚子疳后,两腿筋掣,卧则更痛。幼科作风治而愈剧。

孟英以犀角、生地、木通、豆卷、玉竹、桑枝、丹皮、栀子、丝瓜络,投之而效。(热邪入营)

谢谱香素体阴虚,忽患环跳穴痛,始而下及左腿,继而多于右腿,甚至两足转筋,上冲于腹间,或痛自乳起,下注髀,日夜呼号,肢冷自汗,略难反侧。医见其血不华色,投补剂。孟英诊脉弦软微滑,畏热知饥,浪短便坚,舌红不渴,乃阴虚而痰气滞于厥阴也。以苁蓉、鼠矢、竹茹、丝

瓜络、橘核、茴香汤炒当归、吴萸汤炒黄连、川椒汤炒乌梅、延胡汤炒楝实、海蛇、凫此为剂。一服即减,数服而安。后与虎潜丸加秦艽而起。

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