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以前曾经流传一句话——疼痛是老天送个人类的礼物：因为有了疼痛，人类可以及时躲避伤害性刺激，避免更大的伤害。现代医学对疼痛的定义为，是一种复杂的心理生理活动，是临床上最常见的症状之一。 在医学上，疼痛并没有值得表扬的地方。相反的，因为手术疼痛，会带来对人体非常不利的应激反应。这种反应常常表现为： 1.局麻手术中，如果局麻药并未达到预期效果，会有一些疼痛或者不适，会产生不愉快的记忆； 2.全麻手术中，虽然病人的大脑没有了疼痛感知，但躯体上会有一些表现：如血压高、心率快等。而这些变化势必将增加心肌氧耗，如果病人的心脏不好，也有可能因此诱发心脏事件。 3.术中及术后，糖代谢异常及血糖升高。尤其是糖尿病病人，这些变化不仅会影响切口的愈合速度，也有可能因血糖紊乱增加住院天数或者发生酸中毒事件。 正因为消除疼痛对疾病治疗非常重要，麻醉医生在手术中时刻关注病人的镇痛效果。有研究表明，最佳的镇痛程度将加速术后恢复速度。近年来，逐渐普及的ERAS（加速康复外科）模式就是这其中的代表。 到这里，可能有些人不禁要问：手术后的恢复速度与镇痛有关吗？ 确实是这样的，前面讲到疼痛产生的应激反应会影响术后的恢复。相反的，过度镇痛对术后恢复也是不利的。比如，手术中或者术后应用了大量的阿片类镇痛药，反复使用阿片类物质将引起机体耐受成瘾，阿片类物质的成瘾的症状包括渴求、焦虑、心境恶劣、打哈欠、出汗、起鸡皮疙瘩、流泪、流涕、恶心或呕吐、腹泻、痛性痉挛、肌肉疼痛、发热和失眠等，病人的肠道功能将会恢复延迟。而肠道功能及早恢复，将会及时恢复人体的能量吸收，避免营养不良。 因此，针对术后的疼要科学处理、找到平衡点。 这个平衡点在哪里？麻醉医生认为：术后轻度的疼痛，只要它不影响休息、不影响咳嗽排痰、不影响下地行走等，就是可以忍受的。 正常情况下，麻醉医生会根据病人本身情况、手术大小及麻醉方式为病人选择适合的镇痛方式。如，病人的麻醉方式为椎管内麻醉（俗称的“半身麻醉”），麻醉医生很有可能在有条件的情况下为病人选择椎管内镇痛的方式。此方式具有镇痛效果确切、对全身影响小的优点，非常适合前面提到的快速康复理念。 但是，由于几乎所有医院都处于缺乏麻醉医生的状态，麻醉医生只能将主要精力用在手术麻醉上，对于术后镇痛很难做到个个兼顾。因此一旦有疼痛，先联系主治医生，主治医生会根据情况为病人使用一些止疼药物。如果是手术后剧烈的急性疼痛，也可以联系麻醉医生采取相应的镇痛方案。 学术文章、科普文章约稿： |
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