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五脏调养---心小肠系统临床用药笔记

 老阿更 2019-09-16

中医心脏的主要生理功能

一、心心的生理功能

1.心主神明情志(相当于部分大脑皮质的功能)。《内经》说,心者君主之官,神明出焉。心者,五脏六腑之大主也。忧愁思虑则伤心。心气虚则悲,实则笑不休。

2.心主血脉(相当于部分心血管系统的功能)。《内经》说,诸血皆属于心。心者,其充在血。

3.心开窍于舌,其华在面。《内经》心主舌。心气通于舌,心气和则舌能知五味矣。心者,其华在面。

4.汗为心液,《内经》心在液为汗。夺血者无汗,夺汗者无血。

从上述心的生理病理看来,中医所讲的心,基本包括了西医讲的心脏和部分中枢神经、植物神经系统的功能和病变。

心系统:

心气虚:基础方养心汤

养心汤点评:古今医统大全, 心脏三要素,搏动力靠心气,营养全身凭心血,生命主宰是元神。

养心汤组方:当归,生熟地黄3,人参,麦冬,五味子4.5,茯神3,柏子仁,酸枣仁3,炙甘草1.5

心阳虚:基础方保元汤

保元汤点评:博爱心鉴,元气大亏,造血,保护心肌。

保元汤组方:黄芪9,人参,炙甘草3,肉桂1.5.

心阳暴脱:基础方参附汤

参附汤点评:正体类要 古代救急第一方。

参附汤组方:人参15,炮附子30,生姜10片,

心血虚:基础方四物汤

用法点评:四物汤加味,圣愈汤,脉因症治,气能生血行血摄血,有形之血不能速生,全赖无形之气

四物汤组方:熟地黄,当归,白芍,川芎9,人参15,黄芪12,

心阴虚:基础方天王补心丹

基础方点评:天王补心丸,交泰丸,一物降一物,水能克火。

天王补心丹组方:生地黄120,当归,天冬,麦冬,五味子,柏子仁,酸枣仁30,远志15,

人参,丹参,玄参,桔梗,茯苓15。竹叶水送服,

心血瘀阻:基础方血府逐瘀汤

逐瘀五汤,血府逐瘀汤,寒凝,气滞,痰阻,瓜蒌薤白白酒汤,枳实薤白桂枝汤,

血府逐瘀汤点评:医林改错,越该越错,气行血活

血府逐瘀汤组方:桃仁12,红花,生地,当归9,赤芍6,川芎5,柴胡,枳壳6,桔梗5,牛膝9,甘草3,11味,

通窍逐瘀汤点评:脑为清窍,七窍生烟谓之通,一味麝香,温通九窍,

通窍逐瘀汤组方:桃仁,6,红花9,芍药,川芎3,麝香0.15,老葱6,生姜9,大枣5枚,黄酒半斤。

膈下逐瘀汤组方:桃仁,红花,当归,川芎,芍药6,五灵脂6,香附,枳壳5,延胡索3,乌药,丹皮,甘草9

心火上炎,在胸膈用,泻心汤,在小肠用,导赤散

泻心汤点评:金匮要略,实则泻之,以泻代清

泻心汤组方:黄芩,黄连5. 大黄10,

导赤散点评:小儿药证直诀,转移法,火曰炎上,心火从下出,古人智慧,妙哉

导赤散组方:生地黄,木通,生甘草10. 竹叶3,

痰迷心窍,基础方二陈丸系列,导痰丸,涤痰汤,控涎丹,

二陈丸组方:陈皮,半夏15 ,茯苓9,炙甘草5,生姜7片,乌梅1枚, 427

痰火扰心,礞石滚痰丸,生铁落饮,

礞石滚痰丸组方:金礞石煅)40g,沉香20g,黄芩320g,熟大黄320g

生铁落饮组方:天冬,麦冬,贝母,各9,胆南星,橘红,远志肉,石菖蒲,连翘,茯苓,茯神各3,玄参,钩藤,丹参,各4.5 辰砂1 生铁落30.

热扰心神,基础方,凉开三宝,至宝丹,紫雪丹,安宫牛黄丸,

至宝丹组方:水牛角,朱砂,雄黄,生玳瑁屑,琥珀,各30,麝香,龙脑,牛黄,各0.3,安息香45

紫雪丹组方:石膏,寒水石,滑石,磁石,各144,玄参,升麻,各45,木香,沉香15,

甘草24,丁香3,芒硝180,硝石头96,水牛角,朱砂,各9,羚羊角4.5,麝香3.6.

安宫牛黄丸组方:牛黄,朱砂,雄黄,黄连,黄芩,栀子,郁金,各100,水牛角200,268

麝香,冰片,25 珍珠母各50

瘀阻脑络,通窍活血汤,

小肠虚寒:吴茱萸汤,吴茱萸6,人参9,大枣4枚,生姜18

小肠湿热:心火,导赤散,生地黄,木通,生甘草,各10,竹,3

湿热:八正散,车前子,瞿麦,萹蓄,滑石,栀子仁,炙甘草,木通,大黄各10,入灯芯草。

小肠气痛:基础方橘核丸

橘核丸组方:橘核,川楝子,桃仁,海藻,昆布,海带9,枳实,桂心,厚朴,木通,延胡索,木香6

木香顺气丸组方:陈皮,青皮,乌药,香附,半夏,枳壳,厚朴,各3,木香,砂仁,各1.5,

肉桂,干姜,炙甘草各0.9.

神农本草堂观点:以上均为临床实战用药心得,我们可以通过组方用药的特点,来理解古人中医思维,想要成为好的中医,不仅仅是要死记硬背很多经方和古人用药经验,关键是要从中医的角度,中医的思维方式,来理解疾病,来解决问题,这是最关键的,给大家开中医讲堂的目的,也在于此。

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