李克绍谈桔梗开提气血的体会

杏林墨香

 ■每天中午11:00

■ 推动中医药干货盛宴

■置顶我，每天一起阅读中医好文

谈桔梗开提气血的体会

一老年女性，胃脘痛多年，某日到省中医院就诊。精神疲惫，面色萎黄，重病面容。自述一周来未大便，亦无胀满感，多次服泻下药未效。胃脘疼痛，不能进食，稍食则胀满难忍，须吐出才觉舒适，脉大而弱，按之无力。钡餐透视：胃溃疡，胃呈“山”字形，轻度下垂。我第一次处方，因其舌苔有湿，故予平胃散加味，但不效。继思，食不下用平胃不效，大便不通用泻药不效，其原因是胃已变形，不能受纳水谷，不能传导下行，则肠中不实，故无大便，亦不腹满。中医谓之结，当以行气散结治之。因此改用川芎、苏梗、生姜、桔梗等药。桔梗重用至12g，其余各9g，未用硝、黄等通便药。结果，服1剂即大便通畅，痛减食增。

当然，胃溃疡不会一药而愈，但桔梗开结之效值得重视。临床上桔梗多用以治咽部疾病，或祛痰排脓，很少用于大便不通。按《神农本草经》，桔梗治“腹满，肠鸣幽幽”。朱震亨云：“干咳嗽，乃痰火之气郁在肺中，宜苦梗以开之；痢疾腹痛，乃肺金之气郁在大肠，亦宜苦梗以开之，后用痢药。此药能开提气血，故气药中用之。”其所谓“郁在肺中”“郁在大肠”，实即气管或肠管闭塞不通，或通而不畅之意。“开提气血”即使气管或肠管扩张。据云：一蛔虫肠梗阻患者势已濒危，西医欲行手术，本院老中医用使君、雷丸、川椒等药加入杏仁、桔梗开提肺气而获愈。

整理者按：先生通过对一胃溃疡患者“食则胀满难忍，须吐出才觉舒适”的病情分析，认为病属气结，当以行气散结治之，重用桔梗获效的实例，阐述了桔梗开提气血，以散气结的见解，可供临床参考。另外，桔梗通肠腑，又体现了肺与大肠相表里、下病上取及由升达降的整体辨证论治观。

版权声明