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《零起点学中医》丨张牧川老师答疑—腰间盘突出、崴脚、弓背腰痛、扭伤、盆骨收回……

2019-09-16  为什么73

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直播答疑内容哦~(* ̄∇ ̄*)

我们这门课的名称叫做理筋正骨治疼痛,主要介绍筋骨病以及一些可以为自己或家人操作的实用易行的措施。但由于6课时的课时量有限,一些更多的关于具体操作手法的线下课程内容,可能会因拍摄细节受局限,而不可避免地出现比较难以直接理解的情况。因此,本次答疑主要是针对理论方面问题的解答,如果时间充裕,可以再考虑补充一些课堂内的知识。

我是主要负责骨伤科治疗的,又是针灸推拿的出身,平时接触的多是各类疼痛症状的患者,甚至包括一些因内科问题导致的疼痛。在治疗手段方面,除了中医内科开药之外,很多时候,需要去考虑要用我们的一双手来更直接地解决问题。

问题1

学员

对于腰突打了钢钉的疼痛怎么来治疗?需不需要先把钉子拔了再治?

钉棒固定,是一种内固定的方式,就是把腰椎的三节钉到一起,一般多用于腰突或是腰椎骨折的情形。

这种内固定等于把这几节给拴在一起了,但是我们在课上曾谈过一个问题,每个关节都是有它自己的生命,有它自己存在的意义,也就是说,如果这个关节不能动的话,势必需要别的关节要替它动。这就跟一个人似的,你不干活别人要替你干活。那么这三节靠在一起以后,它的上面几节和下面几节需要承受的就得非常多,这个意义我觉得应该是很好懂的,你的这个活儿没干完,那跟你合作的同事就得替你干更多的活。所以说这个情况就是这样的,被固定的关节的上一节和下一节就得代偿它的功能,所以最容易出危险的不是被固定的这几节,反而是与它相邻的上下关节了。

腰椎间盘突出,一般是由于姿势不正或是关节老化导致的,长期的某种不正确的姿势导致椎间盘慢慢地脱垂,椎间盘就像是在椎体之间的一个软垫子,像个啫喱,就是像果冻一样的状态,被压迫的时间过长,或总是习惯采取一些不恰当的姿势一边挤压一边还扭转它,就可能拧爆它,使得里面的液体滋出来,这时,身体周围的组织就会排斥它、攻击它,会产生炎症,出现水肿状态,甚至出现所谓的压迫到神经根或脊髓的情况,直接导致受到特定压力的神经乱放电,产生下肢疼痛的症状,这就是我们通常所说的坐骨神经痛等问题。对于腰椎间盘突出的问题,很多时候骨科有这样一种说法,就是干脆直接把有问题的几节固定起来,把压扁的椎间盘直接支撑起来,并掏空椎间盘的里面,避免有液体流出来,这样就不会出现发炎症状,理论上说,神经就不会被压迫了。我们先对这个理论不置可否。实际上我们在临床上可以看到很多椎间盘突出的患者,在刚开始特别严重的时候,就在家按照正确的姿势摆好了,躺上一段时间,也可以消炎,慢慢的那个东西可以被吸收掉,患者可以慢慢地起来活动,可能开始会很痛苦,但忍个几天,甚至可以自己慢慢痊愈。当然如果我们用上一些比较好的药物的话,正如我们在这个课程里面说过的,中医的内服药其实也是非常好的东西,实际上我们看到很多的内服药都具有去水肿、化瘀血、利水、利尿的功效,这符合消炎的思路,所以说内服药当然会对椎间盘突出是有一定作用的。

钉棒固定的治疗方式,等于是打上钉子,掏掉椎间盘,而且空间被留出来了,确实不压迫神经了,腿有时也不疼了。但被固定的腰椎上下节的部位吃力又吃得很大,所以,有很多人打了钉棒内固定以后,反而出现更严重的疼痛,甚至后期产生慢性的疼痛,甚至可能会因为设备的问题导致几个内固定系统断裂,那就很麻烦了。即便不考虑手术失败的可能因素,后遗症实际上也是很疼很难受的。

在临床过程中,无论什么时候,中医康复都是可以进行的,并非是一定要卸掉钉子,才可以进行治疗。我们可以从一个更加整体的大局上去把握,比如说,下腰椎被固定起来以后,可能从胸椎的部分,甚至从颈椎的部分,就开始出现代偿,压力等于被分配到颈椎、胸椎、大腿后侧等部位,对于这些部位,都可以进行推拿、指压、针灸等治疗,这依然没有问题,依然可以很好的减轻症状。

所以说,在治疗过程中我一直是这样一个思路,不究过往,不用把这个钉子给卸掉,依然可以把它当作是一个引动腰痛的根结点来进行治疗。当然那几节关节被固定起来了,总没有原装的好,但是依然可以用我们在课堂上说的各种方法进行治疗,比如用针刺的方法,胸椎从第十、十一、十二这几节,往往都是会代偿很多的压力,包括颈椎部分,包括到屁股后面,可以对环跳穴、秩边穴等,及大腿后面的跗阳、殷门、委中等这些穴位进行针刺,也包括大脚筋、脚的跟踺等部位进行治疗。

参考图片

我们可以直观地看这几张图,这跟内科病不一样,都是很硬的东西,实实在在有东西安装在身体里面,这不仅仅涉及到气血循环问题,当然还可以从中医内科的思路,包括我们所说的针灸等方法去进行处理。身体越简单越健康,它对外界的承受能力、分担压力的能力就会越强,既然钉子打上了,它这个地方气血不流通了,并不代表就无可救药了;如果说真的无可救药的话,那有些人截肢了以后岂不是那条腿都没有经络可以用了吗,还是可以治的。

问2

学员

对于一些背弓腰痛比较久的老年人,做康复治疗还有治愈的可能么?

提到老年人,中医里面会说气血虚衰这些问题,实际上人到老年,身体自然而然会变得更加僵硬,软组织固定关节的能力逐渐下降,因此关节周围很多原本应是软的组织开始变硬,以用来支撑和维持关节的稳定状态,这就是我们通常所说的骨质增生之类的病症。前段时间有一位五六十岁的女性足跟痛,问我能不能治疗足跟痛,能不能把跟骨骨刺消掉,这其实是一个错误的观点。我说没问题,这种疼痛绝对是可以治疗的,而且可以得到很有效的治疗,但是骨刺可能在疼痛消除完以后仍然存在的,随着年纪的增长,人身上出现骨质增生是一种正常的现象,因为到了这个年纪以后,软组织必须得变硬一些,用以包住骨头,因为骨头周围的韧带、关节囊等的功能都比较弱了,软组织需要靠把自己变硬,来稳定整体结构。

上述问题中提到的弓背问题,也就是说老年人的驼背是否可以再纠正,我必须要说的是,如果老年人自己没有对身体的形态结构有一定的要求,有一定的想法去主动进行锻炼的话,那么很难去进行纠正。我父亲一直保持着一个习惯,每天晚上十点之前睡觉,四五点钟起床,起床以后,全身敲一遍,然后在地上爬,这都是他自己的养生观念。他会用一根木棍,我给他做的一根很时兴的很重的木棍,全身敲一遍,身上的穴位都会按一遍,然后会做很多拉伸动作,我认为这是一个很好的养生习惯。

很多老年人实际情况是既很怕死又不愿意运动,没有正确的养生观念,他们所做的运动无非就是散散步、搓搓手,然后稍微的甩甩胳膊,并没有把自己的身体作为一个整体来看待。在地上爬行,这就是一个非常好的运动,我记得,10年前在一些线下课上我就提出过这样的主张,要多做这样的运动,老年人身体差,很适合做这项运动,可以慢慢开始,在地上先用膝关节和手支撑着走一走。

平卧的时候重心重力就卸掉了。在这种情况下,脊柱被放到水平位以后,就会自己进行一个调整,当然这是一个循序渐进的过程,老年人如果只是听别人这么一说,马上就开始冒冒失失的操作,实际上也属于一种跟风,也是属于没有自己的独立思考。自身应该慢慢有这个意识,可以先做一做瑜伽里面的一些动作,如猫式、狮身人面式等,或者就是趴着,把身体给放平;传统气功里还有一个动作叫铁牛耕地,这都是一些能改变弓背状态很好的运动方式。但是如果老年人自己没有想法,没有希望,就不好办了,很多时候需要自己来改变身体,绝不是说我给你放在床上,整一整脊,把身上关节从头到尾咔咔摁响一遍,身体结构就调过来了。我做了这么多年的整脊,如果没有结合患者纠正自己身体的欲求0,其实是非常难以做到的。弓背的腰痛可以进行治疗,可根据他的情况来辩证论治。

不知道大家有没有仔细听我的第1节课,第1节课是非常非常重要的一节课,我们提到的那6个阶段实际上是非常非常重要的,在中医的哪个地方其实都是贯穿的,到所谓的后期时,不管是人生的后期,还是伤病的后期,身上往往都会出现一些僵硬、瘢痕、缺血、缺氧等现象,肌肉、关节的力量都会变得更弱,按摩、推拿的收效会差一些,这时需要结合针灸治疗,有重点地去做一些推拿,效果会更好一些。

这样,我已经回答了这个问题,对于腰痛本身,可以有效地治疗,可以采用我在课程里面说过的一些方法,如按揉大腿后侧,点按跟腱,揉他的屁股,好好地把屁股给揉好,背部可用捏脊的方法,又叫揲(shē)法,因为背部主要是一层筋膜,可以启动整个膀胱经的精气。很多老年人的背是很硬、很僵的,如果它很板结,有的太深的地方做不到,就只能用针灸的方法。

问题3

学员

请问老师,看实操肩颈按摩肌肉和淋巴的疏通,按压揉捏有一定的力度,颈部侧面的动脉会不会被压迫,怎样按摩既安全又有效?谢谢老师解答!

这里我找到了这张图。颈部的血管的确非常丰富,我就简单的说一句吧,你得采取像撸你家猫或狗那种方式,就是你不会把它惹毛的那种很舒服状态,用来撸人也是一模一样的,就是那种状态就可以了,其实淋巴实在是非常非常表浅的,淋巴按摩其实是一门单独的学科,包含在中医的皮部的范畴里面。实际按摩时用一个非常轻的力度,就可以改变面部的水液代谢的紊乱状态了。

我们再重复一遍按摩方向,面部就是从眉心向太阳穴两边,然后从鼻子中间顺着两边的苹果肌到达耳部侧面,侧面所有的方向都是从上到下刮到耳朵的下面和后面,再顺着腮帮子后面,顺着颈部侧面往下刮。其实自己也可以做到,就是用像撸猫撸狗这种力度就可以了,这是一个很好的可自行操作的淋巴按摩方式。当然,这里有个问题,如果下面的压力不解除掉,有一泡屎在肚子里面憋着,有很多人肚子是很硬的,里面的东西涨着的,上面的东西不会下的去,只有撤了底下的压力,上面才能够流下去。

 所以说,很多时候淋巴按摩不好使,是由于肚子里面有脏东西,乱七八糟的东西,还沤在里面,是屁或屎,在里面堵着呢,不把这些东西先撤了,不把这内科先调了,淋巴按摩根本就是所谓的事倍功半,因此按摩与内科调理需要结合在一起的。

问题4

学员

老师,按摩是平躺和坐位都可以吗?是否自己能给自己按摩,比如用您教的方法按摩肩颈和上肢,谢谢!

平躺和坐位都可以,当然,这要根据具体情况来定。如果能有地方躺着,按摩风池穴、脑空穴等这些按上去很酸爽、很敏感的地方,对于解除面部及整个头部的疲劳的效果都非常好,这个时候,我个人认为躺下来,用自己手的拳峰,就是捏成一个拳头,去硌头后面的地方,在仰卧位时,躺在床上其实是非常好操作的,坐的时候反而脖子会很僵,这是我自己的理解。

当身体放松下来时,中医里面说,人卧着血归于肝,只要人一躺下来,身体就会自然放松,往往是这样子的。比如说去理发时,往往洗头的时候觉得头部特别放松,一躺下来,脖子自然就已经放松了,然后再结合手法操作,效果就特别好。当然躺着的话,肯定就揉不到自己的腿了,所以说这是要根据自己的实际情况来考虑的。

自己可以给自己按摩,我特别推荐两个东西。一个是泡沫轴,有很多种,我个人使用的是这种,旁边的棱会比较突出,齿很尖锐、很粗大的这种类型,泡沫轴有初级的和高级的,初级非常的绵软,上面是很小的那种齿,适合稍微放松一下,我比较喜欢这种齿比较大、质地比较硬的,它能很好起到类似于像点穴的深度按摩刺激的作用。

泡沫轴的用法非常多,可以把它当枕头一样放到自己的脖子下面,然后用自己的体重在上面滚压,可以起到非常好的刺激颈部肌肉的作用,其中的妙处啊,可以说是美不可言。还可以像枕头一样,躺在上面,也可以侧面侧躺在上面,如果觉得泡沫轴很低,可以底下放一个枕头把它垫高,这样,侧躺的时候,能够很好的挤压到胸缩乳突肌、斜角肌这些部位,这些肌肉非常重要,因为它旁边、里面都是一些重要的血管和神经。很多人按摩脖子,不注意颈部的前面和侧面,前面和侧面太重要了,还可以趴在上面用它挤压脖子的前面;身体的其他部位也可以用这个来进行按摩的,可以躺在上面用它来按摩背部;又可以放在腰下面,慢慢地躺上去,把整个体重躺放上去,那么等于用自身体重来做按摩;也可以坐在上面,来按摩臀肌;还可以趴在上面,按摩腹肌,实际上在我们日常生活过程中,腹肌会很严重的影响到内脏的循环,包括我们的胸肌,都会和呼吸系统及心肺有关系,所以说可以趴在上面,用自身体重加上去,会发现胸部和腹部有很多的压痛点,实际上都可以用它来解除。

另一个东西叫按摩杖,这个杖就是拐杖的杖,这是一个弯弯的有点硬度的工具,可以用它来点按背部、腰部等,有一些酸痛的地方,这是比较趁手的一个工具。如果在办公室里面放一根,你就会发现,可能很多同事都要找你借用这个东西,因为它能点到后面,很多伸手够不着的地方都能按到,就像老头乐这种东西似的,而且能够按得很舒服。

问题5

学员

老师在课堂上讲如骨有损伤,小骨叉(碴)有时被筋膜拽下,这时应如何处理,小骨叉能被吸收吗?

这个问题在课堂里面讲到过,小骨叉,这里实际上是一个错字,应是小骨碴。我的这门课,很多时候,对于人体的结构、人体解剖的一些知识,都要求有一定的了解,具备了这些知识,有助于更清楚地进行学习。

这个问题是说撕脱性骨折的情况。先给大家看一张图。这是我们从网络上找到的一张图。你看到这是一个脚,箭头所指的地方是脚的外踝。人崴脚的时候,大多数时,脚会向内崴,向内翻,一翻的时候,外踝小骨头上面的小碴儿给拉下来了,这是因为外踝上面有很多非常结实的韧带,这些软组织的张力和强度非常高,受力时不会断,反而拉断骨头,造成骨头小的损伤。这种情形的恢复,其实就按照骨折来考量就是了。刚开始它肿的跟个馒头似的,这个时候必须得制动,无论是打上石膏也好,或者有条件打上小夹板也好,制动的时候身体就会自己找自己的,意思就是说骨会去找骨,关节囊会去找关节囊,韧带会去找韧带,肌肉会去找肌肉。它属于自己的大本营,会向自己的大本营去靠近的,一般来说骨头绝对不会乱长,去跟肌肉长到一块去,因为它不属于一家的。只要在静养的过程中,骨头都会跟自己的本体长到一块去,所以大部分的情况,都不需要打钉子。如果说断的特别狠,像有些粉碎性骨折,由于旁边的肌肉有时太强了,会把断的骨头拉的很歪,为了防止它被拉歪,只能是给它打上钉子。所以说,对于这种情况,正常的按照骨折的状态去考量就行了。

如果不幸崴了脚,自己无法判断是否有这种小的骨折,首先可以做的第一件事情,要马上使用就像云南白药的这种红瓶的药或者七厘散。很多人家里备着很多的内科药,藿香正气水、葛根芩连片、保和丸、小青龙、小柴胡、小孩用的宝咳宁等这些药,却没有外科药。外科药,最好家里应常备一些,云南白药的白瓶红瓶的喷雾、消肿止痛酊、弹力的绷带,还有一种肌鞘贴,也叫肌肉贴的,这种东西也是非常好的,是有弹性的,我建议大家都买一点。另外,包括一些干棉球,一些外科都需要用到的东西,如酒精、碘伏等,这些东西都是家常需要的。

这个时候可以喷上红瓶的云南白药,红瓶管七星期。虽然说云南白药力量很弱,但是至少可以起到一些作用。如果有条件的话,可以用栀子大黄,用生栀子或者炒栀子、生大黄,煮一点水泡脚,也可以用透骨草这类可马上止血的中药。

崴脚以后,当天也就只能是这么处理了。说到这里呢,我再岔开说一个冰敷的问题。很多中医就说冰敷不行,因为损伤阳气;很多西医则认为冰敷是必须的,有炎症的时候需要消炎。我个人是这样理解的,这些吵架往往都是没事找事,根本驴唇不对马嘴。因为根据不同的情况要做不同的判定,很严重的崴脚,比如从楼上摔下来一脚踩空,一下子把脚给扭到了,疼的撕心裂肺的时候,假如冰箱里有冰的东西,拿出来,往脚面一放,放10秒,拿开5秒,然后再放10秒,再拿开一下,感觉又疼又胀又热乎,说明里面内出血很明显,就可以多放点儿时间,放个20秒,哪怕放30秒。一旦觉得好像有点儿冷,就赶紧把它撤掉。你必须得知道,身上有热、疼,一旦放点冷的东西就舒服,这是身体需要它;一旦有点凉的感觉,那就说明不需要了,这纯粹是根据损伤的状况、自己的体质来决定的。不可以涂红花油,这是在后期涂的,我一直在第1堂课里就强调这些东西。

所以崴了脚以后,第1天能做的就是这些。如果懂得扎针灸、拔罐的手法,也可以操作,可以更快地化解皮下淤血。

那如果真的撕下来一些小骨碴,认为自己伤的好像还蛮重的,那就不妨去拍个x光片,医生可能也会叮嘱你,至少打个绷带,别像平时那样走了,或者推个轮椅、拄个拐,最好遵医嘱,因为骨折乱动的话呢,真的到最后,碴子接不上那就不太好了。

问题6

学员

无名指关节摔伤后变形,这种情况可以怎么中医调理呢?

这可能问的是一个慢性后遗症期的情况。急性期时,对于手指的疼痛能做的,也就是捋一捋、撸一撸,如果疼痛很明显,而自己又无法忍受剧烈的疼痛做复位,那只能是去医院急诊,很快就能复位,这是没问题的。关键就是后期,复位以后,需要避免再次损伤,可以用一些外用药,如云南白药那个白瓶来喷,或用消肿止痛酊来涂。

如果拍片子发现关节确实是有骨皮质损伤,有小骨折,有韧带拉了一些小的碎骨碴下来,有一个药我觉得大家可以备上,就是回生第一丹。这个药里面有自然铜,它可以让结缔组织重新的按照它生长线搭这个结构,也就是说它对骨伤是有好处的。周围的筋,则需要按照手指的方向,慢慢地捋它、撸它,就可以了。

我们说过到后期的时候,一定都是处于瘢痕、结痂、缺血这些状态,这需要一个慢慢梳理、理清的过程,可以用手指甲慢慢顺着手指关节的方向,慢慢地细细地去抠它,就可以。有时你就会发现,这些东西做起来好像很笨,好像没有什么智慧在里面,但只要这么去做了,不知不觉疼痛就会减轻很多,功能会恢复很多。

问题7

学员

腰部机械扭伤后长期间盘突出如何处理? 

如果是严重的椎间盘突出,疼痛的时候不能再做剧烈运动,这个时候最快最见效的方法就是针灸,无论是在腰部也好,还是取人中、攒竹、后溪、昆仑这些穴位,包括腹部的关元,或者是耳穴、头针,都可以。

当然可能这样治完,有时候会发现治得不彻底,到后期还会出现坐骨神经痛,这时要针对这个痛,去调动周围的气血,可在对侧的手部的天宗穴、曲泽穴或者对侧的大腿上进行针刺,并活动不适的这条腿,或者一边扎针灸,一边做针上灸,结合针和灸,温补气血,这都是在后期适合做的一些针灸手法。因为我们这里讲的是正骨理筋,所以后期要做的事情就是两条腿都得揉,腰部也需要慢慢地揉。

具体来讲怎么揉,这是个比较吃功夫的事情,就是得有揉面的感觉,把人当成面去揉,去揉他的腰,让他趴在那里,慢慢地揉他的背,然后揉他的大腿,像揉面一样去揉,可以让他侧卧,按揉他大腿的内侧;让他身底下垫上枕头,或者垫上一些比较硬的东西,再去揉他的大腿外侧,会发现整个大腿放松好了,整个肚子揉好以后,揉得很舒服时,甚至揉出一些屁来,疼痛会缓解很多,当然了,在后期是需要坚持进行按揉的。

所以说在后期,如果自己实在无法处理,那只能去医生那,先去进行治疗,医生会说一些医嘱,就是告诉体位的正确摆放,自己在家里可以做的训练操,对恢复都是有好处的,这需要根据病人的具体情况来判定。这里还说到正骨这个问题,腰部治疗里特别重要的一个方法,就是腰椎的侧扳,我们在视频里有教过,当然公开视频还是不够详实,以后有机会再去做一些线下课程吧。

如果能够比较好地、比较安全地掌握腰椎的扳法,对于很多的腰痛,比按摩、针灸都要更直接一些,因为每一个关节本身都是一个生命,它会感受到对它的呵护,扳法的奥妙就在这里。

问题8

学员

请问张老师,右侧小腿肚子比左侧小腿肚子粗,是不是右侧腿部的经筋出现了问题?

如果肉眼可见,明显一边腿粗一边腿细,你问三个人,三个人都说这样的话,这个还蛮难弄的。或者说已经异常到一定程度了,不管是谁都蛮难解决的,除非采用美容整形手术。一般来说除非这条腿有严重的疾患,比如说这条腿的淋巴代谢有严重问题,可能出现严重的水肿,这种时候就不是简单的经筋有问题,则需要做一下内科检查。在这里要提出一点,无论是形态上也好,或者说自身的感受,比如说觉得一条腿比另一条腿容易发酸,或者说比另一条腿容易胀,或者说觉得确实有什么微小的粗细差异的话,可能还是要去治疗骶髂关节,需要了解扳法,腰椎的扳法其实扳的主要就是骶髂关节。有心的人可以去网上搜一些这样的视频,包括我们的课程里面也有这样的内容,当然这可能还需要指出,有人真得怕把人给扳坏了。我们就遇到过这样的情况,有的人一条腿冷一条腿热,我们在做了很多次扳法以后,他腿两边的温度就正常了,这是因其骶髂关节两侧不对称而导致的两边差异,这是很有意思的一件事情。

问题9

学员

在锻炼下腰或劈叉时,有人做的很容易有人却很难,大家会说身体硬或身体软,请问老师这指的是不是筋,筋天生就有软有硬吗?通过锻炼筋硬的也能变软吗?

这里我发一张图。其实说到这个下腰也好,说到筋也好,筋其实是由好多部分组成的,比如说韧带、筋腱、关节囊、肌肉本身这些都可以说是筋。我就直接回答这个问题,人天生就有差别,有天赋的这个问题存在,通过一定的锻炼确实可以很有效的加强软组织的延展性,软组织就像是身体里面的口香糖一样,你去动它,去加热它,去给它一点水,它就会变得很软,然后会变得延展性很高,只要让身体动起来,它确实就会变得更加柔软一些,身体就是这样的,热能够让固体都变成液体,当然也可以让天生比较僵硬的这些软组织变得更加的灵活,这是一个循序渐进的过程。

问题10

学员

第六课里讲的小孩感冒案例,感冒引起的颈部不能动,能用热敷法吗?谢谢!

不光是小孩,成人也有这种情况,感冒以后过了几天落枕了。对于中医有一定了解的人会发现,葛根汤是有些作用的,很多治疗上呼吸道感染病的方子,也可以治疗头疼脑热,脖子疼实际上说的就是这个问题。上呼吸道本身感染以后,炎症会扩散,扩散到后面关节时,就会引发颈部的疼痛、软组织的问题。是否可以采取热敷法,得根据具体情况来定。如果这孩子的恶寒很严重,怕冷出不了汗,就可以稍微在背后用毛巾整个的热敷,帮助出出汗热乎热乎。当然你的目的不是去治脖子,而是去治感冒,这是促进感冒治愈可采取的一个步骤。如果这个小孩脖子疼,嗓子也疼,扁桃体也疼,张开嘴,用压舌板一看,舌头后面咽部红红的,那就是上面有火或者说上焦有热了,这个时候在外面再用热的手段,可能会损伤津液,就是中医里所说的,热会把一些有用的津液给煎灼掉,就是会把身体里的一些组织液给耗干,这就不好啦。这时候还不如去吃点内服药,有时候会发现脖子好了。可以说这时候不是以脖子为重点,该治内科病,就得先治内科病。也可以进行针灸,如扎扎风池、风门等,或是背后灸灸肺腧、身柱,治感冒还是蛮有效果的。

问题11

学员

右侧偏头痛,右侧眉棱骨上,及太阳穴涨,右耳闷涨不适,给自己按摩的话,手法有啥注意点?

对于偏头痛,我还是那个建议,买一个泡沫轴,我一直在想我为什么不是卖泡沫轴的,但是这东西确实不错,因为我自己也会用。如果你自己用手按的话,有时候你会发现不如用你的体重去压更好,利用泡沫轴,则很趁手。当然可以用点穴和筋膜的手法来操作,主要是太阳穴、攒竹,前面的迎香,后面的脑空、风池,包括脖子侧面颈部的扶突这些地方,以及天冲、天牖这些地方。实际上就是颈部周围软组织存在的地方,所以说,对于这些部位,可以搓热两只手,两边同时去做,不要光做一边,也会有效果。病人真的到疼的时候,往往自己很难下得了手的,所以主张用到泡沫轴,这样,就可以利用到自己的体重。而且,自己按的时候,会感觉很烦,而用一个东西压着则会比较舒服。

问题12

学员

请问老师,正好昨天崴脚了,当时就鼓起两个像筋包一样的小疙瘩,但还能走到家,晚上就一片淤青肿大,想问老师,像这种扭伤是不是筋一定会错位?去医院拍片又看不出筋的问题,那应该如何判断筋是否恢复正常呢?如果没有及时回正,会影响以后走路吗?

崴脚出现了筋包一样的小疙瘩,这是内出血症状。走回家当然就会使出血变的更多,筋必然会错位的。拍片子完全看不出来的。不用去判定,因为筋一定会出现这种所谓的错位损伤。

疼痛缓解的时候,就可以认为已经恢复正常了。很多人小的时候都摔过,从很高的地方摔下来,你会发现其实人一辈子会受很多的损伤。遇到这些情况,实际上人自身是会有代偿功能的,人身上的细胞都是活的,会自己修复。当然有的人可能会发现损伤老是不好,脚崴了后容易反复崴伤,这种情况,就是所谓的筋出槽,就需要治疗了。这是因为气血已经无法供到那个地方,所以筋就不听使唤,不愿意服从脑的指挥,这时如果不及时回正,就会出现反复性、习惯性的崴脚。习惯性的踝扭伤,也是这种情形。这要根据具体结果,来判定是否已经回到了正确的位置,我们课堂上说的,比如按摩足三里、阳陵泉,喷外用药,肿的时候用土豆片敷,或者说用煮鸡蛋滚,进行消肿,后期用那种波斯球半球形的做一些肌臂锻炼,单脚站立的时候也不会觉得疼,那就可以认为它已经恢复正位了,没有问题啦。

问题13

学员

老师课上讲的肌肉和经筋走向,按揉时是要按在肌肉上还是肌肉侧?还是在这片区域找痛处?

肌肉侧不过是肌肉的另一个角度,人的肌肉是一个三维立体的嘛,所以说肯定要从肌肉的前后左右进行按揉。后部不一定能按到,但可以从它的前后侧边去接触,所以说侧面其实也是肌肉的上面。所谓中医经络里的穴位,穴也就是凹陷,往往在肌肉的上面比较凹陷的地方,就是真正存在穴位的地方。所以我们一直是这样的观点,如果能找到一个痛处,一个不同于损伤的压痛点,是异常的凹陷,或是一个凸起,这种地方就需要操作,不用管到底是怎么样的,所以说压痛点本身也是非常重要的,至于它是肌肉的面上还是侧面则不是那么的重要的。

关于肌肉经络穴位这些方面的问题,我推荐大家可以去了解一下王居易先生的《针灸学》,他在他的学说里面提到了,他认为穴位是在肌肉和肌肉的缝隙之间,在筋膜比较多的地方,那么这么解释也可以,但是实际上还是要根据结果来判定。比如我举一个例子,还举这个崴脚的例子,崴了三四天以后,一看没有什么骨折。用很重的手法,去按足三里、上巨虚,按到胫骨前肌肉,按到阳陵泉或阴陵泉,再去转动受伤脚的时候,会发现疼痛好像轻了一些,也可以说那就是需要操作的经筋的地方。

问题14

学员

手少阳三焦经与足少阳三焦经的关系,是不是互相延伸?经络与经筋的相互关系是怎样的?

少阳都是在身体的外侧面,厥阴是在身体的内侧面,上半部的就是手少阳,下半部的就是足少阳,当然足少阳会覆盖到头上去,手少阳主要是在上肢头面这一部分,有互相交集的地方,少阳同气就会相求,同样隶属于一个部分当然会相互覆盖;经络和筋经属于经络总的体系学说的一个部分。筋经是身体的软组织,指的是跟身体运动相关的部分,属于身体结构的一部分,总的来说它属于经络里面的总的大学说中的一个分支。

问题15

学员

10岁的孩子长期坐姿不正,屁股后翘,肚子前突,身体不是一条直线怎么调整?

这个小孩因长期坐姿不正而出现的各种表现,我觉着这位可能是母亲吧,可能是有点焦虑,我个人认为小孩子肚子前突有的时候可能是吃多了。当然了,对小孩体型的干预,塑造一个良好的体型,从小就进行培养也是有好处的。我个人的意见是这样的:小孩一定会模仿大人的,如果説你自己也是特别喜欢窝在那儿的,那小孩就会模仿你,毕竟他刚开始看到的就是父母的形象,所以説,你或者是你的爱人对自己的形体有一定的要求,去上一些形体课,或者坐的很正,不会坐的歪七扭八的,那么小孩其实也是会受到良好影响的,会跟着模仿的。

很多的练习,比如太极拳、瑜伽、普拉提、一些舞蹈等,都会强调如何通过练习来塑造形体的作用,在力所能及的情况下,考虑参加这样的一些培训,就会发现生命之光再次绽放!会发现身体健康是十分重要的,会带来快乐的。而且如果有下一代的话,其也会受到很多正面的影响。

问题16

学员

妇女盆骨如何收回?

关于妇女盆骨如何收回,这一定是想说生了孩子的妇女骨盆问题。我先放张图,第一张图我们应该看过,上边图是男性骨盆,下边图是女性骨盆,差异在于女性骨盆比男性骨盆大而宽,中间比较空,所以说女性的臀部一般会比较宽,心理上也好,形体上也好,自然而然女性两腿会往中间并,男性一定是往两边分开,男性骨盆就是窄。究其因,这跟生殖有直接的关系,女性的骨盆中间是空的,方便自然分娩,方便小孩从骨盆的下口给挤出去,这是女性的生理结构特点。

下面这张图,说实在的,很适合微商拿来用,很多微商讲到骨盆修复,都会用到这张图。这比较夸张,说骨盆一旦下口打开以后,上面脊柱就不稳定了。我曾在产后的领域里待过一段时间,在一些月子会所也实际工作过,见过很多产后妇女的实例,如果真如图所示分的那么大,这个人已经死了,实际上不可能有那么夸张的分法,耻骨联合平时也就0.5,耻骨联合分离也就是骨折,前面等于崩开了,崩到了两个厘米,如果崩到一厘米以上,那就已经站不起来了。产后一般不会有特别大的骨盆分离,但与生产前、及怀孕前相比,很多人骨盆确实会变宽,这是有骨性结构改变这个因素。骶骨会向后凸,髂骨会向两边分开。正骨的要点,就是在做扳法的时候,腰椎侧弯,把骶骨往里面推,把两边的髂骨往中间挤,合起来。除此之外就是进行功能锻炼,一般月子会所会教,比如说,练习臀桥,提高周围的筋膜机理,提升筋膜的张力。人就跟肉袋子里面装了一把骨头一样,只不过这个骨头是有一定的结构形态的,如果这个肉袋子比较紧的话,形体会看起来比较漂亮;如果肉袋子松松垮垮、水叽叽、血乎乎的话,就根本没办法维持一个好的形状。水叽叽就是说有水肿、痰湿和淤血,血乎乎是指有瘀滞,如果有这些问题存在,肉袋子里面就会乱七八糟的,所以说,根本还是一个内在气血的问题。有痰湿,要清痰湿;气虚要补气,才能把袋子给提起来,就是这么一个简单的道理;有淤血,一定要清淤血,否则会影响到经络的通畅,同时结合正骨来操作,会达到事半功倍的效果。

另外有几个问题,我就挑着回答一下,关于骨折的那个,我说过回声低单,这需要考虑急性期,可用复元活血汤,或用血府逐瘀胶囊,一旦有骨伤的时候就得考虑到土鳖虫、自然铜的这种配伍法,药需要自己去找,去药店可能买不到。 

有一位问到,髋关节冷痛,小腿外侧酸麻痛,这个如果能用中药的话,结合中药会更好一些,当然也可用正骨的方法,调节骶髂关节,配合做穴位的点压,同时结合艾灸,一般来说效果还是可以的,当然用针灸的话会更加的直接,因为患者的刺痛明显是属于寒痹。

有人问到,运动时不小心大腿拉伤,这时应该结合刚开始说的那些方法,比如用云南白药、消肿止痛酊等。拉伤很明显,当时就应该用冰敷,先冰敷十秒,然后撤掉,再冰敷十秒,我刚刚说过这类问题。一些日常的损伤疼痛,其实主要还是结合这些方法,在急性期的时候,要制动,减少内出血,间歇性的冰敷有的时候还是需要的,但是要根据具体情况,如果觉得放上去一点凉的,特别舒服,就说明一定是需要的;但如果放上去,哪怕放个十秒、二十秒的,就开始觉得有点冷了,那就赶紧撤掉。一般来说,这种间歇性的冰敷,不需要太长时间,可能只需要半小时以内,稍微操作几次就可以。接下来就需要休息,如果会针灸的话,可以做一些简单的针灸,当然不是在局部针灸,而是在周围。到第二天,还是觉得疼痛比较明显的话,可以吃些活血化瘀的中药或者是寻求治疗,包括如果觉得特别明显的话,需要去拍个片子看一下。到后期的时候,用药就要变成了温阳、活血、养血这类,其实这是一个发展过程。到后期的时候,都会有瘢痕的,就需要进行局部拨筋、理筋、正骨这样的操作。

关于股骨头坏死,据我所知,有些医院下这个诊断,下的不够严谨,有的时候你在这个医院检查是这个情况,在别的医院又是另一种情况,所以需要去不同医院多做几次检查,进行确诊。我个人认为,可以采取这样的治疗方法,单纯的按摩效果可能比较差,往往还要结合针灸和中药。当然单纯按摩,对于一些股骨头的疼痛,一定是有效的,这是毫无疑问的。对于臀中肌、臀小肌、梨状肌、股方肌、以及腹肌等部位,进行按摩,绝对可以有效减轻疼痛,但是至于这个股骨头坏死到什么程度就得根据具体情况了。

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