望京店丨夏洁楠：皮肤瘙痒流水怎么办？

“夏大夫，入了秋，湿疹却不见轻，瘙痒，渗出液，怎么办？”

“嗯，确实不好办。内服加外用药吧。”

“到底是湿疹，还是过敏性皮炎，还是……”

的确，对于常年不定期发作湿疹的人群而言，随处一片，瘙痒难忍，渗出明显，实在痛苦难言。

临床中，小孩尤为多见，有的家长思路清晰，会说孩子平时就湿疹，身上经常痒，起疹子，或者说前段时间刚犯了湿疹。有的家长则看着其他疾病，来诊1、2次后，才恍然想起这孩子身上也老喊痒，或者说身上痒也不怎么说了。

这种皮肤疾病反复发作实在头疼，睡不好觉、没法安心学习工作，还要冒着有损周身“颜值”的风险。怎么办呢？成人自不必说，口可忌，药可喝，苦不苦啥也别说。可是孩子怎么办，感冒发烧不得不喝，闹得哭声震天，为了皮痒，实在不忍心。除了吃药，还有什么能做的呢？之前也看过不少外洗、泡脚等方法治疗小儿湿疹、荨麻疹等皮肤疾病。加上最近在看赵炳南老的《临床经验集》，收获满满，颇为欣喜。今天咱们就分病症再捋一捋吧。

案例一

唐某，女，3岁。其母代诉鼻炎近2年，时有上臂皮疹瘙痒反复发作1年余，如小米粒大小，初起色红，瘙痒，挠抓后流水，渗出液较多，结痂弥漫。表面有轻度鳞屑。大便2-3日一行，稍干。舌尖稍红，苔白稍腻，脉平。

内服药如常。外用：马齿苋20克，黄柏15克，龙胆草10克，煎水湿敷。每日3次，每次15分钟。湿敷后外用保湿产品或黑豆馏油。

按语：本例为相对常见的慢性湿疹亚急性发作期，偏于湿热状态，除汤药内服外，采用赵炳南老常用外洗方组合，收效颇佳。临床单味马齿苋鲜草熬水外用效果也不错。

案例二

王某，男，12岁。周身散在暗红色丘疹，瘙痒3年余，泛发于四肢、背部、腹部等，不定期发作，缠绵难愈，瘙痒时有渗出液。皮肤粗糙，有色素沉着，略有皮屑。面无华，纳少，体瘦，大便稍干，眠不安。舌稍红，苔白稍腻，脉弦滑。

内服药如常。外用：马齿苋20克，龙胆草30克，豨莶草15克，川椒6克，煎水外洗或湿敷。湿敷后可外用大风子油或保湿产品。

按语：此为慢性湿疹，发作范围广，日久湿热瘀互结，蕴毒入血分，在马齿苋、龙胆草的基础上豨莶草清热解毒祛湿，川椒杀虫止痒。大风子油用于顽固皮肤疾病，杀虫祛风燥湿，效果较好。

案例三

靳某，女，67岁。主诉左下肢湿疹8年，加重伴红肿2周，流水作痒，现已波及全身。其诉原左下肢有一处皮损因痒而抓破，2周前洗澡后觉全身不适，左下肢破损处红肿，痒痛加重，3日后全身皮疹作痒，搔抓后流水。现部分皮损裂口流黄水，纳差，口干苦，大便干。小便赤而少。舌淡红，苔白中黄而腻，脉滑数。

内服药如常。外用龙胆草30克，黄柏15克，川椒9克，紫花地丁15克，水煎湿敷。湿敷后清热祛湿药粉混合甘草油外用。

按语：此案为《赵炳南临床经验集》案例，传染性湿疹样皮炎，湿热蕴结发于皮肤。其中外用湿敷药物紫花地丁，赵老常用于泛发瘙痒渗出液较多的皮损，有时单药湿敷，收效亦佳。其中甘草油为赵老常用基础药油，其制作方法如下：甘草一两，香油10两，甘草浸入油内一昼夜，文火将药炸至焦黄，去渣备用。具有解毒润肤的功效。

聊了三则案例，分别对应湿疹亚急性期、慢性湿疹湿热瘀互结、湿疹渗出较多的类型，这三种类型临床常见，且迁延不愈，令人头痛。

外用药的加入，药物直接作用于患处，不但疗效可靠，更重要的是应用简便，孩子接受度高。

对于湿疹，你了解了吗？

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