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望京店丨夏洁楠:皮肤瘙痒流水怎么办?

2019-09-16  为什么73

“夏大夫,入了秋,湿疹却不见轻,瘙痒,渗出液,怎么办?”

“嗯,确实不好办。内服加外用药吧。”

“到底是湿疹,还是过敏性皮炎,还是……”

的确,对于常年不定期发作湿疹的人群而言,随处一片,瘙痒难忍,渗出明显,实在痛苦难言。

临床中,小孩尤为多见,有的家长思路清晰,会说孩子平时就湿疹,身上经常痒,起疹子,或者说前段时间刚犯了湿疹。有的家长则看着其他疾病,来诊1、2次后,才恍然想起这孩子身上也老喊痒,或者说身上痒也不怎么说了。

这种皮肤疾病反复发作实在头疼,睡不好觉、没法安心学习工作,还要冒着有损周身“颜值”的风险。怎么办呢?成人自不必说,口可忌,药可喝,苦不苦啥也别说。可是孩子怎么办,感冒发烧不得不喝,闹得哭声震天,为了皮痒,实在不忍心。除了吃药,还有什么能做的呢?之前也看过不少外洗、泡脚等方法治疗小儿湿疹、荨麻疹等皮肤疾病。加上最近在看赵炳南老的《临床经验集》,收获满满,颇为欣喜。今天咱们就分病症再捋一捋吧。

案例一

唐某,女,3岁。其母代诉鼻炎近2年,时有上臂皮疹瘙痒反复发作1年余,如小米粒大小,初起色红,瘙痒,挠抓后流水,渗出液较多,结痂弥漫。表面有轻度鳞屑。大便2-3日一行,稍干。舌尖稍红,苔白稍腻,脉平。

内服药如常。外用:马齿苋20克,黄柏15克,龙胆草10克,煎水湿敷。每日3次,每次15分钟。湿敷后外用保湿产品或黑豆馏油。

按语:本例为相对常见的慢性湿疹亚急性发作期,偏于湿热状态,除汤药内服外,采用赵炳南老常用外洗方组合,收效颇佳。临床单味马齿苋鲜草熬水外用效果也不错。

案例二

王某,男,12岁。周身散在暗红色丘疹,瘙痒3年余,泛发于四肢、背部、腹部等,不定期发作,缠绵难愈,瘙痒时有渗出液。皮肤粗糙,有色素沉着,略有皮屑。面无华,纳少,体瘦,大便稍干,眠不安。舌稍红,苔白稍腻,脉弦滑。

内服药如常。外用:马齿苋20克,龙胆草30克,豨莶草15克,川椒6克,煎水外洗或湿敷。湿敷后可外用大风子油或保湿产品。

按语:此为慢性湿疹,发作范围广,日久湿热瘀互结,蕴毒入血分,在马齿苋、龙胆草的基础上豨莶草清热解毒祛湿,川椒杀虫止痒。大风子油用于顽固皮肤疾病,杀虫祛风燥湿,效果较好。

案例三

靳某,女,67岁。主诉左下肢湿疹8年,加重伴红肿2周,流水作痒,现已波及全身。其诉原左下肢有一处皮损因痒而抓破,2周前洗澡后觉全身不适,左下肢破损处红肿,痒痛加重,3日后全身皮疹作痒,搔抓后流水。现部分皮损裂口流黄水,纳差,口干苦,大便干。小便赤而少。舌淡红,苔白中黄而腻,脉滑数。

内服药如常。外用龙胆草30克,黄柏15克,川椒9克,紫花地丁15克,水煎湿敷。湿敷后清热祛湿药粉混合甘草油外用。

按语:此案为《赵炳南临床经验集》案例,传染性湿疹样皮炎,湿热蕴结发于皮肤。其中外用湿敷药物紫花地丁,赵老常用于泛发瘙痒渗出液较多的皮损,有时单药湿敷,收效亦佳。其中甘草油为赵老常用基础药油,其制作方法如下:甘草一两,香油10两,甘草浸入油内一昼夜,文火将药炸至焦黄,去渣备用。具有解毒润肤的功效。

聊了三则案例,分别对应湿疹亚急性期、慢性湿疹湿热瘀互结、湿疹渗出较多的类型,这三种类型临床常见,且迁延不愈,令人头痛。

外用药的加入,药物直接作用于患处,不但疗效可靠,更重要的是应用简便,孩子接受度高。

对于湿疹,你了解了吗?

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