 本文作者：骆秦丨新疆维吾尔自治区人民医院 高血压中心主任医师 多数高血压是长期、缓慢进展的过程，随着大家逐渐认识到高血压的危害和早诊早治的必要性，目前大部分患者的血压水平和临床表现并不严重，但仍然有一部分高血压非常凶险，病情进展很快。患者结局较差，需要特别重视，这即是恶性高血压。 什么是恶性高血压？ 恶性高血压是一种急症，可能是原发性高血压、或继发性高血压导致的一组临床综合征，表现为血压急剧升高（舒张压通常 ≥130mmHg）伴有眼底出血、渗血和（或）视乳头水肿及多器官系统（心、脑、肾）受累。 病情非常凶险，如不及时处理，恶性高血压患者可以突然死亡，多死于高血压脑病、急性左心衰竭肺水肿以及肾功能衰竭。  为什么会发生恶性高血压？ 1 风险人群 多见于中青年男性，尤其是饮食与用药不当、肥胖、缺乏运动者，约占高血压患者的1%。 2 病因 原发性或继发性高血压都有可能呈现出“恶性”表现，其中多数为未经治疗、或治疗不充分的原发性高血压。也有一发病就表现为恶性高血压的患者。 3 诱因 如情绪激动、精神创伤、疲劳过度、气温骤变、内分泌失调以及寒冷刺激等。  得了恶性高血压怎么办？ 如果出现了剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁、眩晕、耳鸣、心悸、气急及视力模糊等不适时，请立刻到医院就诊。 恶性高血压一经诊断，医生会立刻采取积极的降压治疗，以防止高血压脑病、脑出血、急性肺水肿和肾衰竭等严重合并症的发生或进展。 医学上一般认为，应使血压较快降至 140~160/90~100mmHg 以内。为了达到这个目标，通常采用静脉给药，在一个小时内降压幅度为 25% 左右，待血压平稳后，再逐步改为口服药，并须长期坚持降压治疗。 对各种继发性高血压引起的恶性高血压，需要查找、并消除病因(如嗜铬细胞瘤引起者，切除肿瘤；肾动脉狭窄引起者，通过介入手术纠正狭窄；萎缩肾引起者，切除患侧肾脏等等)，以使血压长期保持稳定，避免再度恶化。 得了恶性高血压，不要过于紧张。近年来，随着降压药物的迅速发展，恶性高血压的治疗效果显著改善。  如何预防恶性高血压的发生？ 1 改变不良的生活方式。 要合理膳食，少盐少油（盐每天控制在 6 克以内，油限制在 20~25 克以内），多食新鲜的水果蔬菜，戒烟限酒，适度运动，减轻体重。 2 保持心理平衡。 避免情绪激动和长期疲劳过度。 3 定期体检。 早期发现高血压，坚持长期治疗，在医生指导下将血压控制在合理的正常范围。 小贴示：对于降压非常困难，血压忽高忽低、原有血压平稳又突然升高、较年轻即出现脑出血、脑梗死、心脏病及肾功能衰竭等情况者，应该及时到医院心内科或高血压专科进行高血压病因筛查，尽早解除病因，避免恶性高血压的发生。 共同作者：新疆维吾尔自治区人民医院高血压中心朱晴医生 *本文版权均属腾讯医典所有，未经授权，禁止媒体转载。转载事宜请联系腾讯医典微信公众号。 *欢迎大家搜索关注“腾讯医典”微信公众号（Dr_TXyidian），获取更多实用医学知识。也欢迎大家转发本文至朋友圈。
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