西替利嗪联合地氯雷他定治疗慢性荨麻疹疗效观察

【关键词】 西替利 【摘要】 目的 观察西替利嗪联合地氯雷他定治疗慢性荨麻疹疗效观察。方法 治疗组口服西替利嗪和地氯雷他定2周，对照组口服地氯雷他定和谷维素2周，进行 疗效评价。结果 治疗组总有效率达97.22，明显高于对照组（χ 2 4.378，P8周，可见风团 ;无严重心、肺、肝、肾及系统性疾病等;患者或监护人同意。1.2 排除标准 正在接受皮质类固醇，大环内酯类抗生素，咪唑类抗真菌药物治疗者;妊娠或哺乳 期妇女;人工荨麻疹、胆碱能性荨麻疹和皮肤划痕症;同时患有其它过敏性疾病者。1.3 一般资料 入选观察病例73例，将其分成治疗组和对照组，其中治疗组36例，男22例，女14例 ，年龄15～65岁，病程2个月～5年;对照组37例，男21例，女16例，年龄16～60岁，病程2个月～4年8个月。两组在性别、年龄、病期、治疗前病情分布方面无统计 学差异，具有可比性。1.4 方法1.4.1 药物 治疗组试验药物西地利嗪10mg/片（商品名西可韦，苏州东瑞制药有限公司生产） ，地氯雷他定5mg/片（商品名芙必叮，海南普利制药有限公司生产），对照组地氯 雷他定、谷维素均10mg/片。1.4.2 用药方法 治疗组口服西替利嗪和地氯雷他定，均为每日1次，每次1片，疗程14d;对照组口服 地氯雷他定5mg，每日1次，谷维素20mg，每日3次，疗程14d。1.4.3 研究方法 采用临床病例对照，统计学分析采用χ 2 检验，t检验。1.5 疗效观察1.5.1 观察方法 治疗前及治疗7、14d随访。1.5.2 疗效观察指标及评分标准 按4级评分法记录患者瘙痒、风团数目、风团大小的变化情况，评分标准见表1。表1 评分标准 1.5.3 疗效判定标准 以疗效指数作为判断标准，疗效指数（治疗前积分- 治疗后积分）/治疗前积分100。显效疗效指数≥90;有效疗效指数60～90; 进步疗效指数20～60;无效疗效指数0.05）。治疗2周后治疗组总有效率达97.22，对照组总有效率为78.38 ，两者比较差异有显著性（χ 2 4.378，P0.05;χ 2 4.378， ˇˇ P0.05），见表3。表3 治疗前积分比较 2.3 不良反应 治疗组有1例胃肠道不适，2例出现轻度嗜睡、口干、头昏，均可耐受，不影响继续 治疗，2天后症状自然消失。两组病例在服药期间及停药1周后查血常规及肝肾功能 均正常。3 讨论荨麻疹多由于不同的变应原使体内产生IgE抗体，与血管周围肥大细胞和血循环 中嗜碱性粒细胞结合，当该变应原再次进入体内与肥大细胞表面特异性IgE结合， 引起肥大细胞膜的稳定性改变及其内部酶的激活等，促使脱颗粒和化学介质的释放 ，引起血管通透性增加，毛细血管扩张、平滑肌收缩等，从而产生皮肤粘膜等一系 列症状。在这个过程中组胺起到了一个非常重要的作用 ［1］ 。地氯雷他定为非镇静性的长效三环类抗组胺药，为氯雷他定的活性代谢物，分子 式为C 19 H 19 CIN 2 ，化学结构式为8-氯-6，11-二氢-11-（-4哌啶亚基）-5H- 苯丙［5，6］环庚烷 ［1，2-b］ 吡啶。可选择性地拮抗组胺外周H 1 受体，同时具有抗炎作用，药物间相互作用少，能有效地缓解或清除过敏性鼻炎或 慢性荨麻疹的相关症状。据文献报道，对H 1 受体的竞争力，地氯雷他定比氯雷他定高15倍 ［2］ ，在被分离地大鼠脑组织中检测，地氯雷他定竞争性取代（3H）美吡拉明与H 1 受体结合的能力，分离常数与扑尔敏相似，但比氯雷他定低18倍 ［2］ ，对心血管系统、中枢神经系统、肾脏及消化系统均无明显的副作用，与抑制细胞 色素P450系统的药物如酮康 唑，红霉素等共同使用对地氯雷他定的药代动力学及药效学无明显影响 ［3，4］ 。相反，地氯雷他定的血液药物浓度明显增加。该药口服吸收好，剂量小（每日每 次只需服用5mg），吸收不受食物影响，酒精亦不影响其作用，起效快、副作用少 作用时间长，治疗组、对照组两组病例使用地氯霉他定在治疗1周疗效相近，无统 计学差异（P0.05），说明在治疗第1周时主要起作用的是地氯雷他定。至治疗2周 后，治疗组疗效明显高于对照组（P0.05）。并且治疗组治疗2周后疗效明显高于 本组治疗1周后的疗效。而对照组治疗1周后及2周后疗效无统计学差异，说明到治 疗第2周时西替利嗪发挥治疗作用，而在刚开始治疗时作用则不明显。治疗过程中 虽有1例出现胃肠道不适，2例轻度嗜睡、口干、头昏，但其症状轻微并呈一过性的 ，不影响继续治疗，在治疗过程中及停药1周后查血常规及血肝肾功能均正常，说 明这种方法治疗慢性荨麻疹效果良好，副作用少，具有高效、安全的特点，值得临 床上选用。因观察时间短，对其长时间的服药效果以及远期疗效有待进一步观察研 究。参考文献1 杨国亮，王侠生.现代皮肤病学.上海上海医科大学出版社，1996，404-405.2 Kreutner W，Hey JA，Anthes J，et al.Preclinical pharmacology of desloˉratidine，a selective and nonsedating histramine HⅠreceptor antagonist Ist communication.receptor selectivity，antihistaminic activity and antialˉlergnic effects.Arzneimittelforschung，2000，50（4）345-352.3 Affrime MB，Banfield C，Clue P，et al.Desloratdine and Ketoconazole.pharmacokinetics and electrocardiogrphic pharmacodynamic effects.J Alˉlergy Clin Immunol，2000，10438.4 Clue P，Bunfield C，Affrime MB，et al，Desloratidine and erythromycin.pharmacokinetics and electrocadiographic pharmacodynamic effects.J Al