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肘关节骨折脱位如何正确诊治?

2019-09-17  果儿核书库
好医术全新板块——案例课堂,本周迎来第4期,邀您一起来探讨学习肘关节骨折脱位,我们该如何正确诊治这类损伤?
 
说到创伤骨折中的肘关节,大家可能比较关注的“恐怖三联征”,其实就是肘关节骨折脱位。肘关节脱位是肘部常见损伤,多发生于青少年,成人和儿童也时有发生。由于肘关节脱位类型较复杂,常合并肘部其他骨结构或软组织的严重损伤,如肱骨内上髁骨折、尺骨鹰嘴骨折和冠状突骨折,以及关节囊、韧带或血管神经束的损伤。故无论是诊断、鉴别,还是治疗方面都很具有挑战性。
上海市第九人民医院龚伟华教授,将在好医术案例课堂为大家分享肘关节骨折脱位的诊治策略,课程内容围绕肘关节骨折脱位的临床真实病例,逐步讲解肘关节骨折脱位系列损伤的诊断、手术方式选择、修复策略、术中稳定性判断及术后处理等内容。


病例展示

病例信息

一般信息:30岁,男性,左肘关节撑跌伤。
初步诊断:肘关节后脱位、冠状突骨折、肱骨外上髁撕脱骨折。

辅助检查

1、入院后拍片检查:正位&侧位
2、打好石膏后CT检查
3、磁共振检查:关节囊撕裂对吻伤、Osborne-cotterill 损伤?

病例疑点汇总

这位病人经过初步检查,可以明确有肘关节后脱位、冠状突骨折、肱骨外上髁撕脱骨折,怀疑关节囊撕裂对吻伤、Osborne-cotterill损伤......
 
那么接下来该如何进一步明确诊断,需要做哪些辅助检查?
 
针对其情况是该手术还是保守治疗,如果手术治疗,应如何进行切口?修复的话是先修复冠突还是肱骨外上髁,怎样有效固定?术中稳定度如何判断?术后又该作何处理?另外,这位病人是否存在内侧副韧带损伤,如果存在是否有必要处理?
 
本周四晚7点,上海市第九人民医院龚伟华教授,将在好医术案例课堂为大家讲解肘关节骨折脱位的诊治策略,课程内容围绕肘关节骨折脱位的临床真实病例,逐步讲解肘关节骨折脱位系列损伤的诊断、手术方式选择、修复策略、术中稳定性判断及术后处理等内容,在线为你解答关于此类病例的种种疑惑和处理难点。

课程收益

1、了解肘关节骨折脱位常见分类及特点;

2、熟悉骨折及软组织损伤模型;

3、掌握肘关节骨折脱位的鉴别诊断技巧;

4、了解选择保守治疗须满足的前提条件;

5、掌握冠状突骨折手术治疗操作流程;

6、学会判断术中肘关节稳定性。


关键知识点抢先看

1、肘关节骨折脱位主要可分为两大类,一类是单纯肘关节脱位;另一类是复杂肘关节骨折脱位。
 
2、单纯肘关节脱位的特点是关节囊、韧带损伤,不伴有骨折或撕脱骨折,手法复位后较稳定,一般采取保守治疗。
 
3、复杂肘关节骨折脱位的特点是关节囊、韧带损伤,伴有桡骨头、肱骨小头、冠突、鹰嘴骨折,复位后不稳定,通常需要手术治疗。
 
4、临床上比较多见的肘关节骨折脱位是外翻后外侧旋转不稳定,如后脱位版桡骨头和尺骨冠突骨折,也就是“恐怖三联征”
 
5、选择保守治疗必须满足的三个条件是:①肱尺、肱桡关节获得了同心圆锥中心复位;②桡骨头骨折块较小(<25%);③肘关节获得了充分稳定,可伤后2-3月内开始活动。
本周四晚7点,好医术案例课堂第4期继续开讲,现在即可至好医术APP提前预约,届时等你来围观,一起探讨和学习~(温馨提示:案例课堂是好医术企划的全新栏目,可下载好医术APP最新4.0以上版本,方便提前预约并准时观看)


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