中医临床路径培训计划

为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划 中医临床路径培训计划 XX年*****医院临床路径实施计划 按照国家中医药管理局办公室关于印发XX年中医临床路径管理试点工作方案的通知结合我院实际情况，认真贯彻落实文件精神，并遵照国家中医药管理局的部署，现把XX年*****中医医院临床路径实施计划下发各有关临床科室。 一、统一思想，提高认识 按照国家中医药管理局的部署，与北京会议精神。以病人为中心，以保持发挥中医药特色优势、提高中医临床疗效为根本出发点，进一步规范中医临床诊疗行为，不断提高中医医疗服务质量，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的中医药服务。认真做好中医临床路径管理试点工作，统筹兼顾医疗质量管理和效率管理、促进医院改革的具体探索。医院各临床科室及部门要充分认识开展试点工作的重要意义，切实加强组织领导，以高度负责的态度组织实施，确保试点工作的顺利开展。 二、落实责任，务求实效 1.*****医院中医临床路径工作领导小组 组长 副组长 成员******沈阳市第二中医医院中医临床路径工作办公室主任 成员 秘书 医院要紧密结合实际，按照国家中医药管理局下发的中医临床路径、中医诊疗方案，制定详细的试点方案，确定具体工作目标和实施步骤，切实落实工作责任，做到责任到人、指标到人。同时要认真组织开展对相关临床科室试点工作开展情况和效果的检查、监督和考核工作，保证试点工作顺利开展，务求试点工作取得实效。医院中医临 床路径工作领导小组定期对各试点医院试点工作开展情况进行督导检查和评估分析。中医临床路径工作办公室将适时组织对各临床科室工作开展情况进行督导检查。 三、具体实施认真落实 要求从XX年3月份起，结合科室特点与优势病种按照国家中医药管理局下发的中医临床路径、中医诊疗方案认真执行。如门诊或所在病区没有对应的临床路径，可以试点西医临床路径，总结中医临床路径经验，为今后开展奠定基础。 组织实施阶段。 1．医院、科室根据国家中医药管理局各病种中医临床路径和诊疗方案内容对各位医师进行培训。 2．医院中医临床路径工作领导小组实施试点监督管理工作。 3．各试点科室每月、每季度组织对本科中医临床路径管理试点工作开展情况进行分析评估。 4．各重点专科办公室、各门诊及病区每2个月组织对中医临床路径试点工作开展情况进行分析评估，就中医临床路径工作开展情况进行研讨，交流经验。 5．中医临床路径工作办公室不定期对各科室进展情况进行监督、指导。 6．中医临床路径工作领导小组不定期对各科室中医临床路径工作开展情况进行抽查，并组织各科室开展进行分析评估。 实施工作评估总结。 1．各试点科室对本科中医临床路径管理试点工作开展情况进行总结，在XX年8月1日前将总结材料报送至中医临床路径工作办公室。 2．中医临床路径工作办公室对中医临床路径工作情况进行分析、评估、总结，形成总结评估报告，于XX年8月底前报送协作组。 四、开展中风先兆中医临床路径试行工作 从XX年7月13日我院实施短暂性脑缺血发作临床路径实后，积极开展中风先兆中医中医临床路径验证工作。我院先采用卫生部短暂性脑缺血发作临床路径表单开展临床验证，并积累了大量病例。经过我院专家反复论证，总结出我院中风先兆中医临床路径，并进行试行工作。从XX年3月1日起我院收治的第一诊断为中风先兆的患者，如符合路径标准即可使用本临床路径。待验证1年后上报国家中医药管理局“十二五”脑病协作组。各病区如出现符合进入中风先兆临床路径未进入临床路径者，经中医临床路径工作领导小组查实，扣发科室主任及经治医生当月全部奖金。如科室1年内出现3次以上此类现象，科室主任自动离岗。 *******医院 XX年2月27日 中医医院 临床路径管理实施方案 医院各科室 为规范医护人员执业行为，加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，根据卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知和卫生部关于“十二五”期间推进临床路径管理工作的指导意见等文件要求，结合我院实际，制订本实施方案。 一、指导思想 以病人为中心，以保持发挥中医药特色优势、提高临床疗效为根本出发点，进一步规范中医临床诊疗行为，不断提高中医医疗服务质量、临床疗效，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的中医药服务。 二、目标任务 通过临床路径管理实现医疗服务诊疗护理常规的标准化，提高工作效率和内涵质量。明确诊疗护理操作规程，使医护人员行为规范化、标准化。有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象，合理使用医疗资源，控制非必要医疗支出。 三、组织保障 1、医院成立临床路径管理工作领导小组 组长 副组长 成员 临床路径管理委员会负责制订本院工作目标和实施方案并组织实施，研究制定工作相关管理制度，完善工作机制，制定本院相关病种临床路径，指导并监督各实施小组开展工作，定期向市卫生局临床路径管理小组办公室报告开展情况及相关信息。 2、管理委员会下设临床路径指导评价小组组长 副组长 成员 临床路径指导评价小组负责对临床路径的开展、实施进行技术指导，制订临床路径的评价指标和评价程序，督查工作开展情况，对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析，根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。 4、各科成立临床实施小组 内科组长副组长 外Ⅰ科组长副组长 骨科组长副组长 外Ⅱ科组长副组长 由科主任任组长，护士长任副组长，医疗、护理人员任成员。实施小组具体负责制定实施本科相关试点病种的中医临床路径和诊疗方案，做好相关资料的收集、整理工作，并根据工作的实际需要对科室医疗资源进行合理调整，定期向临床路径管理委员会汇报工作进展情况。 5、医务科负责组织临床科室科主任修订临床医师路径；护理部负责组织护士长修订护理路径；病案室和信息科负责相关病案信息收集、统计工作；财务科和医保科负责收费的实时监控；药剂科负责监测合理用药，在保证质量的基础上，降低用药成本，协助处理与药物有关的变异；医技科室负责执行临床路径表上本科室执行的项目，协助处理与本科室有关的变异。 6、临床医生负责参与修订临床路径中与医疗相关的措施；决定病人是否进入或退出临床路径，并在医嘱中注明；确定治疗项目、计划并执行；对病人的康复进度进行评估，是否合乎临床路径的预期进度；定期阅读变异分析报告，提议讨论需要改良 的服务项目。 7、护士负责护理服务相关的部分。监测临床路径表上应执行的项目；负责病人的活动、饮食和相关的护理措施；协助和协调病人按时完成项目；记录和评价是否达到预期结果；负责提供病人与家属的健康教育；制定和执行出院计划；有变异时，仔细记录变异，与护士长和医生讨论并加以处埋；定期阅读变异分析报告，提议需要改良的服务项目。 四、实施步骤 试点启动阶段。 1、各临床实施小组根据国家中医药管理局已经制定临床路径推荐参考文本的病种，结合临床工作实际情况，选择适合的病种，编制本院临床路径标准及临床路径表并上报院临床路径管理委员会审核。 2、组织召开中医临床路径管理工作会议，印发工作方案。 3．各科室组织学习临床路径管理方法，对科室医务人员进行动员、教育和培训。 组织实施阶段。 1．全面启动临床路径工作，通过临床试行对临床路径进行检测，发现存在的问题，加以改进，逐步完善成一套合理、切实可行的临床路径。 2．各科室每月对本科临床路工作开展情况进行分析评估，定期召开临床路径管理工作会议，就试点工作开展情况进行研讨，交流经验。 实施工作评估总结。 1.各科室对本科中医临床路径管理试点工作开展情况进行总结，并于XX年12月上旬前将总结材料报医务科。 2.组织召开我院中医临床路径管理工作经验交流会，宣传、推广好的经验和做法，研究部署下一步中医临床路径管理相关工作，逐步增加我院实施临床路径的病种。 五、临床路径管理工作评价指标 医疗质量管理与控制指标。 1.效率指标。临床路径管理病种平均住院日较前缩短或持平，如有延长需分析说明原因。 2.医疗质量与医疗安全指标。 临床路径管理病种死亡率、医院感染发生率、手术部位感染率、再住院率、非计划重返手术室发生率、常见并发症发生率较前下降或持平，如有升高需分析说明原因。 临床路径管理病种治愈及好转率较前升高或持平，如有下降需分析说明原因。 3.加强对抗菌药物合理使用的管理。预防性抗菌药物使用率较前下降或持平，如有升高需分析说明原因。 卫生经济学指标。 1.加强对单病种总费用的监控。临床路径管理病种单病种总费用较前下降或持平，如有升高需分析说明原因。 2.加强对重点科室医疗费用的监控。对重点科室医疗费用加强监控，尤其是对高值耗材的使用进行管理。临床路径管理病种的单病种总费用较前下降或持平，费用增长率较前下降，如有升高需分析说明原因。 六、工作要求 一相关科室务必认真学习有关规定，按照病种临床路径管理标准和方法实施确定病种的临床路径管理，由指导评价小组负责日常督查，确保医疗服务质量的稳步提高。 二强化监管、务求实效。临床路径管理实行“检查、备案和督查”制度。指导评价小组每月组织相关人员对试点病种进行有计划的综合质量检查，定期考核入院人数、平均住院天数、平均药品费用、检查项目所占比例、治疗有效率、手术切口甲级愈合率、病人满意度、临床工作人员满意度等指标，进行路径管理效果评价;定期对药品进行重新筛选，降低药品费用;定期对临床路径管理效果进行通报。 三严格考核、落实责任。临床路径考评结果纳入科室绩效考核，严格奖惩兑现。 四积极探索、总结提高。临床路径管理工作是一项全新的管理模式，我们一定要在工作中认真学习、深入研究、明确目标、细化任务、加强交流、大胆探索、勇于创新、不断总结，及时研究解决实施过程中遇到的困难和问题，为我院临床路径管理的制度和工作长效机制积累宝贵经验。 附件中医医院临床路径病种目录 市中医医院 XX年7月20日 附件 市中医医院临床路径病种目录 中医临床路径管理工作实施方案 症瘕 一、组织管理 领导小组 1．组成 组长屈兴玲 副组长李秀玲刘洪丽王爱云 成员吴宗真储学贞李婷婷翟春杰 2．职责 1）围绕国家中医药管理局医政司要求，按照医院对临床科室执行临床路径的总体部署，负责组织症瘕中医临床路径制定，组织临床实施工作。 2）负责及时传达和部署文件和精神，及时反馈各科室实施情况、要求和问题。 3）研究制定试点工作相关管理制度，根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施，完善临床观察工作机制，组织对临床科室医务人员进行培训，指导并监督各科室开展工作。 二、实施计划 培训 1．由领导小组成员讨论制定本病种试点实施方案。 2．科室依据症瘕子宫肌瘤临床路径实施方案学习。 组织实施 1．临床实施 1）科室实施临床路径观察工作，收集病例，填写临床路径表单，定期 1 进行疗效等分析评估。 2）科室每月对该病种中医临床路径实施工作开展情况进行检查，每月的1日上报本科室出院病例数、入路径病例数和出路径及变异例数。 3）科室于每月的2日将统计的入路径病例数及入径率上报到医院医政处，并组织召开领导小组会议，对路径实施情况做分析评估。 4）领导小组将对科室的临床路径实施工