郎中谈心 | 心病六年，心恋九院

面对疾病，还有什么比医生与病友间的互相信任更重要呢？！

说在前面

郎中谈心

　　殷医生和林老师相识相知是因为冠心病。林老师现在既是我的病友，更是我的师长、忘年交。之所以和林老师约稿谈谈患冠心病后诊治过程的真实想法，原因有二，目的有二。原因1：林老师谈吐文笔极好，更富生活情趣，也是个敏感的人，多年多次就医，心里有“苦”，无处诉说；原因2：医患之间有来有往才正常，一定要有病友发出声音才好。目的1.林老师的就医经历颇为典型，对广大冠心病病友有一定借鉴意义；目的2.希望林老师能毫不留情地给我们团队提出批评和建议，亦可供其他医院同行同道借鉴。无论如何，总是有拉“托儿”的嫌疑。不过，我和林老师有个共同的愿望：如果我们做的事情可能对别人有益，再多谈避嫌的顾虑就显得矫情了！另：林老师这些手写的文字，话里话外，满满地都是信任，我们也把他看成了对医者最大的馈赠和褒奖！

在2012年11月，我因为胸闷、早搏在一家三甲医院做了一个动态心电图检查，查出有心肌缺血。我还未来得及做进一步检查，2013年2月9日，除夕夜，我母亲突发心肌梗死猝死！因为料理母亲后事的缘故，身心处于高度紧张疲惫状态，到了3月上旬，明显感到胸闷不适，又到这家医院做了冠脉CTA，提示：第一对角支和右冠明显狭窄，部分管腔狭窄为90%。母亲猝死的场景犹在眼前，心里十分紧张。经弟弟联系，我找到了上海九院殷医生。自此，和殷医生，和九院，结下了不解之缘。从2013年3月至今，我五进导管室，三次植入四枚支架，其中一次是急性心肌梗死急诊抢救。今天应殷医生之约，将我六年来，在上海九院接受冠心病的诊疗过程做一次纪实汇报。 

一、林老师实话实说实录

 

第一次住院时间是2013年3月11日-3月15日。

第1次心导管检查治疗时间是：2013年3月12日。

第一次被推进导管室做冠脉造影检查，心里比较紧张，原因大致有二：一是不知什么感觉；二是不知什么结果。冠脉造影非常快，做完冠脉造影，殷医生告诉我：是前降支中段的严重狭窄，需要植入一枚支架。手术很快结束，也无什么不适感觉。出院后，遵嘱服药。因家事操劳，焦虑、心慌等不适感觉依然存在。配合服用百忧解后，得到缓解。

 

第二次住院时间是2014年3月31日-4月2日。

第2次介入手术时间是：2014年4月1日。

这次是第一次冠脉介入（植入支架）后1年的复查：前降支的支架无再狭窄。因为有了第一次的经历，紧张情绪比第一次好了很多。术后，继续遵嘱服药。

第三次住院时间是2016年9月20日-9月27日。

第3次介入手术时间是：2016年9月20日。

9月20日午饭后，在家里，我感觉胸闷、坐立不安，似有大祸临头的感觉，持续不能缓解，但没有出冷汗等情况。我意识到，可能心脏又出问题了，就去家里附近街上的药店里买硝酸甘油，因为是处方药，没有处方药房不卖给我，只好悻悻回到家。此时，行动和意识都还没有问题。

傍晚5时左右，在爱人催促下，我给殷医生打了一个电话咨询。殷医生刚下班，听我说完后，他让我赶紧去急诊内科评估，有情况就打电话给他。

放下电话，爱人陪我叫了一辆120救护车直奔上海九院急诊室。途中还含服了10粒速效救心丸。

一到急诊，接诊医生立刻安排做心电图（上海九院这点很好，心电图机就在医生旁边，可以不需要先缴费就做）。心电图提示：急性下壁心肌梗死！急诊医生立即启动了心肌梗死的急诊PCI绿色通道。我也打了电话给殷医生，殷医生在电话里又和急诊做了沟通。

我被送进急救室，开通静脉通道、抽血、服药、吸氧等。

过了一会儿，我看到殷医生穿着白大衣来到我身边，原来他从家里赶来，准备为我做急诊PCI手术。我太感动了:这下有救了！

又过了一会儿，我被推进导管室，搬上了DSA机床，殷医生和范医生为我做的手术。从进急诊到手术开始不到60分钟。造影显示：右冠状动脉近段60-95%狭窄，TIMI血流1-2级（正常应该3级）。立即植入2枚支架，干净利落地完成血运重建，恢复TIMI血流3级，半小时不到就下台了，转入CCU监护。

事后，我问殷医生，我心肌梗死的情况严重不？他说：还可以，心功能不会受大影响；但是急诊造影发现前降支近段也出现问题了，至少85%左右的狭窄，可能前降支近段还需要血运重建，中段原来的支架很好。

我躺在病床上，无论如何都想不通。我怎么会心肌梗死了呢？！我一直遵嘱服药的啊？！血脂指标每半年检查一次不算太糟糕呀？！

确如殷医生所讲，这次心梗来院比较及时，又是右冠，心功能基本不受影响，住院期间心脏超声检查射血分数65%，对我而言，这是个很大的安慰。

出院，回家休息了一个月。这时，心里想的就是无论如何也不要装上第4枚支架。

背着（林老师背不动我）殷医生，我去了一家高大上的民营医院，做康复治疗。去了三次，心脏受不了，暂搁。

然后又去某中医三甲医院看专家，试图通过服用中药减轻狭窄，期待出现奇迹。

到了这年的12月，差不多心梗后3月，感觉越来越差，去杭州旅游不能走上坡路，在家最好平躺休息。微信里打个字也累，眼也花。心里想，第四枚支架是逃不掉了。

有门道的单位同事安排我去看更大心脏中心的专家。我谢绝了，如果要做手术，还是去上海九院，还是找殷医生。

12月30日，我给殷医生打电话，请他安排元旦后住院检查。

 

第四次住院时间是2017年1月3日-1月10日。

第4次介入手术时间是：2017年1月6日。

6日上午，进了导管室，上了手术台（DSA机床），我心里真的很郁闷：到底是个啥情况？造影开始，殷医生看着屏幕，对我说：林老师，不可思议啊（其实殷医生是想说很崩溃吧），你前降支近段3个月前堵了85%的病变，现在是99%，几乎全堵了！

当然，没话可说，植入了第四枚支架。

下手术台，我坐在轮椅车上被推出导管室的一刹那，感觉很长时间没有这么轻松过哎！连眼睛都明亮了，看东西也不花了。

术后第二天，是周六，一大早，我在病房里看到微信里多了一个聊天群，就是殷医生发起的【心之梦】群。他把众多冠心病病友邀入群内，开展冠心病科普。

周一上午，殷医生来查房，我和他聊起怎么想到建这个【心之梦】群的。他开玩笑说是受了我的刺激（林老师，殷医生都要崩溃了，还不够刺激吗？）。

出院。休息。服药。

5月份，去绍兴旅游，我登上了府山，没有不适感觉，很高兴。

 

第五次住院时间是2017年7月17日-7月20日。

第5次介入手术时间是：2017年7月18日。

这次是半年复查。

殷医生和卓医生上台给我做的。原来的支架没有再狭窄，TIMI血流3级。OK！十五分钟就下台了。

附：5次冠脉造影血管病变情况

前三年里，血管狭窄的速度怎么这么快啊！？

从2017年1月植入第四枚支架以来，至今已有两年半时间，没有什么新的情况出现（有些新问题，我会在后面叙述）。

2019年3月，我还在杭州登上了数百米高的南高峰。

 

二、林老师的三点感受

1.感谢九院，感谢殷医生

近十年多来，上海九院迅速崛起。已经连续几年在全国三甲医院综合评价排名前20之列。

心脏中心在王长谦教授带领下，异军突起，成为九院临床科室中的一个新的亮点。

我在这六年多中，感受到上海九院心脏中心门类齐全、人才济济、创新不断、医技过硬、服务亲民、运作流畅的特点。

王长谦教授说过“一次九院，终生留恋”，这是他心目中心血管学科医疗服务好的标准。殷医生也以自己的践行在全科树起了榜样，也深得病友们赞誉。

一句话，上海九院值得信赖（殷医生代表王院长团队感谢林老师的广而告之。）。

2.要关注“双心病”问题 

'双心病'就是冠心病合并心理疾病（林老师绝对了）。焦虑、抑郁等心理疾病会有躯体不适的情况，包括胸闷、胸痛等情况，两者还会互相影响。在我六年的治疗过程中，就有过几次纠结。因此，我觉得关注此事是有意义的（殷医生也觉得甚有意义。）。

我从2006年开始得了抑郁症，服用百忧解一年多，症状消失后逐步减药停用了。

2016年7月心肌梗死抢救后和2017年1月第四枚支架装了之后，也常有胸闷、心慌等情况，我也经常犯糊涂：（殷医生说）现在冠脉已经没啥大问题了呀！怎么还会这样呢？如去医院看吧，一怕惊吓家人，二怕打扰医生。因为，我有过几次去医院检查，心肌梗死指标的验血、心电图，查下来，没啥呀。

有一次看殷医生门诊，他让我先到诊室外去爬一会儿楼梯，再回来看看怎么样，也没有胸闷胸痛的。后来，意识到可能不是冠状动脉的问题，而是心理疾病的问题。

在2017年底前，我和殷医生商量，他让我又规规矩矩地跑了一个平板运动试验，结果是阴性。我很高兴。我尝试恢复服用百忧解，胸闷不适的感觉现在基本上没有了。

这只是我个人的经验和感受，应因人而异。

3.救命支架医生做，自己要做好预防

按照殷医生的心血管病预防要求，我目前是这样做的，分享给大家：

1.服药绝对按医嘱。另外加了辅酶Q10和保心丸。

2.控制好血压，根据季节气候变化在医生指导下适时调整降压药剂量。

3.烟酒过去不碰，现在也不碰。（林老师绝对好男人）

4.每半年做一次血脂、血糖、肝肾功能等方面的验血检查。目前控制得比较好，特别是低密度脂蛋白胆固醇，殷医生要求达标治疗，我的基线血脂不高，考虑到我前几年动脉粥样硬化进展太快，殷医生让我降到心梗发病基线值的50%以下。

5.控制情绪，保持乐观，遇事不火，我觉得非常重要。从2014年到2017年，右冠和前降支的动脉粥样硬化病变发展很快，回顾一下，和这段时期的心情大有关系。

6.运动锻炼以散步为主。目前，连续一万步以上是没有问题的。

我有个愿望：我争取不再进DSA，殷医生也不要再为我穿铅衣。努力！（此处应该有掌声。） 

写在后面

郎中谈心

　　老实说，这几天一直处于一种比较疲惫的状态.....还能每晚坐在电脑前，满心欢喜地敲打着这些文字，一定是什么在吸引着我！......周四晚上一个急性下壁心肌梗死的安徽阿姨突然让我明白了是什么驱使着我要尽快地把林老师的实话实说码出来！因为担心着急诊PCI可能要花很多钱，已经躺在DSA机床上的安徽阿姨突然爬起来，死活不要做手术！其时，她的血压低心跳也很慢......我跟阿姨讲：阿姨啊，我是医生，医院就好像是我家，你到我“家”里做客，是不是应该客随主便啊！反过来，等你出院了，我到你家里做客，肯定我都听你的安排......阿姨果然是个讲道理的人，平静地接受了急诊PCI手术，只用了15分钟左右就为她开通了闭塞的巨大右冠。去病房里看她，末了，我再次笑着提醒她不要忘记请我到安徽去做客。哈哈哈，来而不往，非礼也！......诸位看官，吸引我忘记疲惫的，其实就是林老师话里话外的那种信任啊。面对疾病，还有什么比医生与病友间的互相信任更重要呢？！至于林老师给予我们团队的过誉之词，既是对我们的鼓励，更是我们继续努力的目标。

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