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在治疗支气管炎咳嗽的中成药里，有2个中成药很特殊，一个叫做通宣理肺丸，另一个叫做苏黄止咳胶囊。说它们特殊，原因在于这2个药的药性不是苦寒，而是偏于温热，这在一众清肺热、化痰热的止咳中成药里面，显得十分突出。  通宣理肺丸（图片来源于网络）  苏黄止咳胶囊（图片来源于网络） 通宣理肺丸，由紫苏叶、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黄、甘草、陈皮、半夏（制）、茯苓、枳壳（炒）和黄芩组成，能够解表散寒，宣肺止嗽。用于风寒束表、肺气不宣所致的感冒咳嗽，症见发热、恶寒、咳嗽、鼻塞流涕、头痛、无汗、肢体酸痛。看看这些中药就知道，除了黄芩和前胡，其余中药全部都是温热性或平性，尤其是紫苏、麻黄、制半夏和苦杏仁。 紫苏叶和紫苏子 而苏黄止咳胶囊由麻黄、紫苏叶、地龙、蜜枇杷叶、炒紫苏子、蝉蜕、前胡、炒牛蒡子、五味子组成，能够疏风宣肺、止咳利咽。用于风邪犯肺、肺气失宣所致的咳嗽、咽痒、痒时咳嗽，或呛咳阵作，气急、遇冷空气、异味等因素突发或加重，或夜卧晨起咳剧，多呈反复性发作，干咳无痰或少痰，舌苔薄白等。临床用于感冒后咳嗽，咳嗽反复发作及咳嗽变异型哮喘符合上述症候者。感冒后咳嗽及咳嗽变异型哮喘见上述症候者。从这些组方中药的性味就可以看出来，这也是一个偏于温热的中成药，用到了麻黄、紫苏叶、蝉蜕，其他中药也多用炒制。 麻黄 那么，这两个药可以一起吃吗？ 第一，首先看功效，功效矛盾或冲突，则不建议一起吃。从功效上看，虽然各有侧重，但两者的主要功效都是疏风宣肺，不矛盾，不冲突。 第二，其次看重复或过量的可能性。两者相同成分为麻黄、紫苏叶和前胡，虽然重复成分占比不高（相同成分占通宣理肺丸的3/11，占苏黄止咳胶囊的3/9），但是，这3个药都是君臣药。苏黄止咳胶囊自不必说，从名字上就能知道紫苏叶和麻黄的君药地位。而对于通宣理肺丸，从组方成分的配比上看，紫苏叶用量最高，麻黄和前胡都是第二高。所以，这两个中成药药的君药重复，一次吃存在过量风险。尤其是麻黄，其中含有的麻黄碱属于兴奋剂和易制毒品种，过量服药风险较高。 君臣佐使与重复用药 第三，看看配伍使用的必要性。通宣理肺丸除了疏风宣肺之外，还含有止咳祛痰中药，尤其是陈皮、制半夏和茯苓，使得这个中成药的祛痰湿作用较好。同时，全方实际上还具有良好的解表作用，能够用来发汗解表，治疗感冒。所以，单纯的风寒感冒初起或受凉感冒伴有咳嗽有痰的患者，比较适合用通宣理肺丸。而苏黄止咳胶囊在紫苏和麻黄基础上，加了蝉蜕、牛蒡子等利咽药，侧重于咳嗽咽痛。同时还使用了五味子这一个非常明显的敛肺止咳药。所以，苏黄止咳胶囊的重点就是止咳，痰少、刺激性咳嗽伴有咽干嗓哑的情况，比较适合苏黄止咳胶囊。由此可知，两者的侧重点并不相同。 综上，我们认为，通宣理肺丸与苏黄止咳胶囊不建议一起吃，除了君臣药重复（尤其是麻黄）可能导致的过度用药之外，两者的功效侧重点也不相同。风寒感冒初起，风寒咳嗽痰多的患者，可以选用通宣理肺丸；刺激性咳嗽，咽干嗓哑，咳嗽变异性哮喘的患者，适合选用苏黄止咳胶囊。 【小金药师说药事】系头条号签约作者 |
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