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王女士近日觉得有感冒症状，自己在药店买了些抗生素和中成药口服，咽喉疼痛是有所好转，但是又出现了吞咽和颈部疼痛，并且越来越重，甚至连头部轻微的转动都会牵扯引起脖子剧烈的疼痛，昨天来到济南市中医医院就诊，医生仔细询问后结合体检，才发现原来是“亚甲炎”在做怪。 肺病科专家张群介绍，“亚甲炎”又称又称病毒性甲状腺炎，多见于中青年女性，与病毒感染有关。一般轻者仅有颈部不适，压之有痛感；重者颈部疼痛难忍，向下颌、耳后、颈后或双肩部放射。发病前1至3周多数有发热、畏寒、头痛、咽痛全身不适等，看上去和感冒了一样，但少数病人有精神紧张，手抖，心悸等甲亢表现。这种症状医生特别容易疏忽，从而延误诊治。 近年来，亚甲炎的发病有增多的趋势，在轻症或不典型病例中，甲状腺仅略增大，疼痛和压痛轻微，不发热，全身症状轻微，临床上也未必有甲亢或甲减表现。本病病程长短不一，可数星期至半年以上，一般约为2～3个月，故称亚急性甲状腺炎。病情缓解后，尚可能复发。典型者整个病期可分为早期伴甲状腺机能亢进症，中期伴甲状腺机能减退症以及恢复期三期。 （一）早期起病多急骤，呈发热，伴以怕冷、寒战、疲乏无力和食欲不振。最为特征性的表现为甲状腺部位的疼痛和压痛，常向颌下、耳后或颈部等处放射，咀嚼和吞咽时疼痛加重甲状腺病变范围不一，可先从一叶开始，以后扩大或转移到另一叶，或始终限于一叶。病变腺体肿大，坚硬，压痛显著。病变广泛时，泡内甲状腺激素以及非激素碘化蛋白质一时性大量释放入血，因而除感染的一般表现外，尚可伴有甲状腺机能亢进的常见表现。 （二）中期当甲状腺腺泡内甲状腺激素由于感染破坏而发生耗竭，甲状腺实质细胞尚未修复前，血清甲状腺激素浓度可降至甲状腺机能减退水平，临床上也可转变为甲减表现。 （三）恢复期症状渐好转，甲状腺肿或及结节渐消失，也有不少病例，遗留小结节以后缓慢吸收。如果治疗及时，患者大多可得完全恢复，变成永久性甲状腺机能减退症患者极少数。 亚甲炎的公认疗法是服用肾上腺皮质激素,如强的松等。但实践证明,激素不能改变亚甲炎的病程,反可掩盖症状。如果停药较早或减量较快,病情又会反复,以至延长甲状腺的恢复时间。激素用量越大,用药时间越长,其副作用也就越明显。经多年来的临床实践,我们发现中药治疗亚甲炎疗效卓著。我们对本病在明确诊断后,根据病情发展的不同阶段,采用不同的治疗法则,动态地进行治疗。在治疗中采用“同病异治”的方法，这是中药治疗能否提高疗效的关键。采用中药越早,疗效越快越好。对于服用强的松后反复发作的亚甲炎患者,我们可以停服激素,改用中药治疗。经多年长期观察,经中药治愈后的亚甲炎患者尚未见有复发者。 来源（济南市中医医院官网） |
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