|
“我焦虑抑郁，复发了，目前服用帕罗西丁和米氮平，奥氮平，这是第10天了，还是闷闷不乐，做任何事都不感兴趣，是药没起效，还是什么情况？” “看过几次心理医生，有轻度抑郁，重度焦虑问题，也吃过药，后来感觉没什么显著效果就停了。” “现在主要问题还是经常会感觉焦虑不安，有一点不顺心就会有很大的焦虑感，尤其遭遇失眠的时候更明显，会摔打东西，咬被子，扔枕头，一包一包抽烟，有什么方法可以治疗嘛？” (注：上述描述均来自网络的提问) 据多个国家的调查数据显示，焦虑障碍是一种最常见的精神障碍， 其中，广泛性焦虑障碍是最常见的焦虑障碍，终生患病率估计为4.1%~6.6%。 在普通人群中，中年患病率约是1.9%~5.1%, 45~55岁年龄组的患病率比例最高，女性患者是男性患者的2倍。 焦虑情绪的特征是指心理上出现一种混乱、不愉快的状态，常伴有精神紧张行为，如来回踱步、血压升高等（Seligman, Walker, Rosenhan, 2000）。 虽然焦虑会导致人们产生一定程度的不适，但它并不一定就会发展成为临床意义上的疾病。 当焦虑持续的时间超过6个月，焦虑程度比较严重时，应当考虑及时寻求专业人士的帮助，积极改变的当前状态。 循证心理实践的治疗方法有哪些？ 循证心理治疗是指医生遵循最佳证据进行心理治疗。 它是针对某一具体的心理障碍（如焦虑、抑郁症），寻找所有现存的基础研究或应用研究证据，按照具体的标准进行评价，找出其中最佳的治疗证据，再按照这一证据所规定的方案来进行心理治疗(杨文登，2012.08) 简单的说，循证心理治疗指的是医生遵循最佳证据进行心理治疗，它能为我们选择最佳的治疗方案提供最有效的建议。 下列所述的治疗方法是通过《Psychological treatment of generalized anxiety disorder: a meta-analysis》整理得出。适用指数是根据澳洲循证治疗手册整理，医疗建议仅供参考，如有需要请咨询专业人士或前往医疗机构。 焦虑障碍的治疗方法主要包括改变生活方式、心理行为治疗、药物治疗，所有治疗方法都经研究证明是有效的。 认知行为疗法（CBT）① 适用指数★★★★★ CBT是一种特定类型的心理疗法，通过识别和改变那些引发深度焦虑或恐慌的思维模式和行为来改变患者当前的生活状态。 有许多研究结果证实，CBT对焦虑障碍有效，是一线治疗中的常备方案(Otte, 2011; Cuijpers, Sijbrandij, Koole, Huibers, Berking Berking & Andersson, 2014; Stein & Sareen, 2015;Pompoli, Furukawa, Imai, Tajika, Efthimiou & Salanti, 2016; Olthuis, Watt, Bailey, Hayden & Stewart, 2016)。 认知行为疗法除了对行为的关注外，还关注认知。当它被用于焦虑症治疗时，认知行为疗法可以帮助患者识别并尝试改变自己的消极思维模式和非理性信念，从而缓解或消除焦虑的症状及病因。 基于正念的疗法（Mindfulness） 适用指数★★★★★ 正念疗法一般分为两个部分，即对注意力控制能力的发展和对自身内部经验的非批判性关注，特别适用于解决焦虑和抑郁问题。 正念引导使自身只去关注当前事件的发生，反复将注意力集中到当前感受上。随着训练次数的增加，自身控制和维持注意力的能力也会得到加强，从而使患者可以从引起焦虑的情境中帮助自己走出困境(Lang, 2013)。 暴露疗法（ET）② 适用指数★★★★★ 在焦虑症治疗的暴露疗法中，患者会在安全而受控的环境中面对自己焦虑的对象。 通过反复、渐进地的方式将患者暴露在焦虑源情境中，使患者无论是在意识还是在现实中，在面对焦虑的事物或情境时，能够获得一种可控感。 当患者面对焦虑源不再会担心受其支配时，患者的焦虑和担忧就会逐渐减弱。 在患者的首选治疗之外或者当首选项不能缓解症状时，可以提供另一种治疗方法进行补充或替代。一般来说，大多数焦虑障碍都是通过行为疗法（behavior therapy）、药物治疗或两者组合来进行治疗的(Stein & Sareen, 2015)。 运动 适用指数★★★ 运动虽不能治愈抑郁症或焦虑症，但它可以帮助改善相关症状。研究表明，运动可以帮助改善某些心理健康状况的症状，如抑郁、焦虑。同时，运动也可以帮助预防抑郁症或焦虑症治疗后的复发。 渐进式肌肉放松( PMR)③ 适用指数★★★ PMR的训练过程教会学习者通过两个步骤放松肌肉。 通过这种提高对于紧张/放松状态的感官知识的学习，人们可以在伴随焦虑的紧张状态下，自主尝试诱导肌群放松，从而消除身体紧张感，身体的放松会带来精神上的平静。 生物反馈（Biofeedback) 适用指数★★★ 该技术假设人们可以通过学习控制自己的思维来控制身体功能（如心率）。 生物反馈传感器可以使人了解和尝试控制自己身体中的微妙变化（如放松某些肌肉群），以达到测试者想要的效果，例如减轻疼痛。生物反馈在一般情况下是安全的。但是，它可能并不适合于所有人，仅用作一些身心问题的辅助治疗手段。 药物治疗 遵循医嘱 药物治疗虽并不能治愈焦虑障碍，但可以帮助患者缓解症状。 焦虑障碍的治疗药物主要分为三类：抗焦虑类药物、抗抑郁类药物和β受体阻滞剂。 药物的使用会较为严谨，某些物质也可能会加重焦虑障碍的症状或与处方药相互作用，如咖啡因、非处方感冒药等等。因此，患者和医生应充分保持沟通，以避免明显的药物反应、药物协同或药物对抗反应等情况的发生。 泊恩心理提示您，有的治疗方法通常在相对较短的时间内便会起效，目前没有证据表明心理行为治疗和药物治疗之间存在明显差异。 ● 具体的治疗方法应根据个体所患焦虑障碍的类型及其严重程度进行设计。而循证心理实践是根据现有的临床实验数据，结合患者的具体疾病提供最适合且行之有效的治疗方式，为大部分人提供最佳的恢复机会。 ● 在寻找心理治疗师时，尽量找到专业机构，获得遵循科学研究依据的心理治疗服务。 ● 在接受治疗时，我们建议以“证据为基础”作为标准，询问治疗师:”支持这项治疗方法的研究是什么？如果治疗不是以证据为基础的，那请问为什么要推荐？有什么有证据证明它的效果？”这样会有利于我们去选择有标准可量化适合自己的治疗方法。 注释：①Cognitive-Behavioral Therapy ②Exposure Therapy ③Progressive Muscle Relaxation, ④Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia 参考文献： Olthuis, J. V., Watt, M. C., Bailey, K., Hayden, J. A., & Stewart, S. H. (2016). Therapist‐supported Internet cognitive behavioural therapy for anxiety disorders in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews, (3). Lang, A. J. (2013). What mindfulness brings to psychotherap for anxiety and depression. Depression and anxiety Hofmann, S. G., Sawyer, A. T., Witt, A. A., & Oh, D. (2010). The effect of mindfulness-based therapy on anxiety and depression: Ameta-analytic review. Journal of consulting and clinical psychology, 78(2), 169. 「泊恩声明」 下列所述的治疗方法是通过《Psychological treatment of generalized anxiety disorder: a meta-analysis》整理得出。适用指数是根据澳洲循证治疗手册整理。医疗建议仅供参考，如有需要请咨询专业人士或前往医疗机构。 |
|
|
