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近年来耳鸣的病人越来越多，大多数人认为耳鸣肯定是耳朵的问题，因此当耳鸣不可忍时，就会选择到耳鼻喉科就诊。很多人不了解耳鸣，认为耳鸣只是小毛病，随便看个医生开点药就好了，但是，你找对医生了吗？或者说，你真的看对科室了吗？ 耳鸣患者到耳鼻喉科治疗，如果是年轻的患者，医生大多会先往感冒并发症或中耳炎方向治疗，使用的药物多为抗组织胺、鼻黏膜解充血剂、抗生素、类固醇等。确实有部分的病患因感冒治疗后，耳鸣因此而缓解。如果是年纪稍长的患者，若无明显上呼吸道或耳部发炎症状，多数会被诊断为神经退化（老化），医师会开立维生素B群、血液循环剂（如银杏）等让病患服用。 耳鸣是国际难题，有相当一部分耳鸣治疗效果不佳，医生也只能安慰病患，要病患与耳鸣和平共处。由于国内医院很难长期追踪病人情况，所以大多也就不了了之。 有些人经过中医或西医治疗耳鸣效果不佳时，如果是轻微耳鸣，不会影响白天工作或夜间睡眠，就会尝试习惯耳鸣；如果是比较严重的耳鸣，已经影响到日常工作和睡眠，就会主动去寻找其他的治疗方法，或者是前往更高层次的医院就诊，或是找名医问诊。但是很多情况是患者的期待太高，找到了大医院，做了很多检查，却又得到最初基层医院的答案。有些医生认为耳鸣没有办法医治，病患听到这话会感到心灰意冷，求治信心完全被摧毁，从此过上旁人无法理解的耳鸣生活。 耳鸣的确是一个复杂的难题，从国际任何一个国家，都没有能够攻克耳鸣的治愈。但是对于患者来说，我们也不能因此感到心灰意冷，只要有一种存在的科学可能，我们就应该去争取。请注意，是科学的干预可能，而不是所谓巫医之类的不靠谱的可能性。 耳鸣为什么在过去数十年间没有突破性的治疗方法呢？ 现代医学的发展根源于解剖学，因此现代医学的分科如眼科、耳鼻喉科、心脏科、肠胃科等，都是以解剖构造为基础分科。这样的分科方式的好处是，对于原发生于某个器官的疾病，容易研究也容易找到方法，直接针对病因治疗。但是这样的分科方式也存在许多盲点，举例来说，类风湿关节炎是发作在人体手指的小关节疾病，但事实上它是一种全身性免疫系统疾病，并不是单纯手指的关节而已。再举红斑性狼疮来说明，它虽然会在皮肤发病也会侵犯肾脏，但它仍属于全身性免疫系统疾病，而不是单纯皮肤科或肾脏科的疾病。耳鸣这么难治也是相同的道理，耳鸣绝对不是单独耳朵的毛病，耳鸣是人体多个系统失衡的综合结果，目前医学界对耳鸣的发生机制并不十分了解。有医学学者认为，耳鸣本身并非疾病，而是身体即将发生问题的一种警讯。 耳鸣到底是怎么形成的呢？ 排除一些外来因素如：噪音、头部耳部外伤、接受过耳鼻部手术、耳鼻部细菌病毒感染、耳鼻部放射线治疗后遗症外，其它的不明原因的耳鸣，多属于自律神经失调型的耳鸣，目前多数现代仪器及检验找不到病因的耳鸣，都是这种类型。 那么有哪些方法可以干预和治疗耳鸣呢？ 以下一些参考，可以试一试。 耳鼻喉科医生 耳鼻喉科医师绝对是对耳、鼻、喉的相关疾病，最能采取直接有效治疗方式的医师。凡是耳鼻喉部的细菌病毒感染、发炎、积水、化脓、肿瘤等，都是耳鼻喉科医师专长的治疗项目。因此，耳鸣初发生时，先由耳鼻喉科医师治疗是最合适的，若经局部治疗后，排除中耳炎、耳垢栓塞、耳膜穿孔、外耳道细菌霉菌感染、耳部肿瘤后，耳鸣仍然治不好，此时应考虑是全身系统性疾病在耳鼻喉部所引发的耳鸣，这就不是外科系的耳鼻喉科所擅长的部分。 中医医生 中医治疗讲求辨症论治的全人观念，因此耳鸣治疗会依辨症分型的不同，开立药物或针灸以达治疗的目的。中医认为“肾开窍于耳”，许多耳鸣与“肾虚”有关，因此若病患症型相符，依循肾虚而施治，有少部分病患能获得改善，临床上耳鸣重听病患常合并许多局部的发炎反应，例如：耳咽管开放或闭锁、中耳积水化脓、耳垢栓塞、耳膜穿孔、外耳道细菌霉菌感染、外耳及内耳局部慢性发炎充血、耳肿瘤等等，这些病症需进行局部治疗或手术才能改善，因此若无现代治疗观念及局部治疗技术，单纯中医针灸服药，必然只能治疗一部分的耳鸣而已。 心理科医师 心理科医师与自律神经失调有很大的关联，耳鸣有许多病患有自律神经失调的情形，因此，心理科医师能治疗减缓这类型的耳鸣病患，但是临床上若病患有合并如前述耳鼻喉的局部发炎反应，这些非单纯自律神经失调所导致的耳鸣，就非心理科医师能完全掌握。 自然医学医师 自然医学医师强调调节自律神经失调，免开刀、免打针、免吃药，只以健康食品当药物处方开给病患服用。因耳鸣病患常有焦虑、容易紧张、担忧的特质，所以这类免开刀、免打针、免服药的诉求，很迎合病患的需求。但是若从治疗的机转来分析，此类治疗虽然与传统中医的思维有部分相似之处，但只靠保健品而无局部治疗的观念，相信无法将多数复杂的耳鸣问题解决。 助听器验配师或听力师 针对耳鸣这个“世界性难题”，不同的人有不同的治疗方案，在西方国家，耳鸣的治疗多在听力中心而并非医院进行，这是一个长期干预和尝试的过程，比如选择用掩盖方式处理耳鸣，这种方法就是助听器掩蔽，也有听力中心通过耳机为患者播放音乐或雨声，如果耳鸣消失，他们会建议患者随身携带微型音乐播放器，随时播放柔和音乐，也可以减轻耳鸣带来的烦恼。西方也有一些个案发现植入人工耳蜗后，耳鸣症状缓解。这是一个尝试的过程，只能缓解耳鸣所带来的困扰，但不能治愈耳鸣。
“耳鸣一直不好，到底该看哪一科医生？” 耳鼻喉科、心理科、中医、自然医学、助听器验配师或听力师，都可以去尝试。这些都是科学干预的可能性。但是任何医学都有局限，耳鸣仍然是一个国际性难题，对于患者来说，我们应该去尝试每一种科学的治疗方案，最大程度上缓解耳鸣带来的困扰。 |
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