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二十天前，有个老阿婆主诉腹痛十几二十年了，刻下有头痛，时有二肋痛，后背痛，长期腹痛早上与傍晚比较痛，全身畏寒怕冷，食欲差，咳嗽白色滑痰，大便不利，舌淡红少苔，口干不喜饮，脉滑数偏小沉按无力。想了好久不知从何下手？最后想到 虚人伤寒建其中！不考虑症状就建中和胃，用桂枝厚朴杏仁汤合小柴胡汤去黄芩加苏梗叶。服用后第二天就开始发热，第三天开始牙痛，第四天开始牙痛加剧发热慢慢减轻、腹痛减轻大半，第五天开始腹痛完全消失，二胁痛后背痛与畏寒怕冷消失，牙肿痛到第九天才好，但仍有少许咳嗽头痛头晕。一诊二诊三诊都是用的第一个方，以服二剂停一天的方法；四诊左脉沉细偏数、右脉浮滑数偏小，继以小建中汤二剂；五诊小建中汤二剂。 六诊头晕、心胸烦闷，大便干（如羊屎）难拉，有口干欲饮，老阿婆说火气大要求下火通便。一开始想用调胃承气汤，但考虑到用了此方可能会腹痛恢复原样，还是决定 建中 益气生脉 生津 润肠通便除烦，处方：桂枝汤倍白芍加党参、枝子、豆豉、元参、麦冬、火麻仁、枣仁、枳实，二剂。 今天七诊，大便已通润，心胸烦闷减少八成，还有点口干，头还有晕，处方：小建中汤合枝子豉汤加火麻仁人参麦冬。从这例案例中可以看出邪从阴出阳是顺治，所以我在一、二、三诊一直没换方，出现这么多症状是寒邪从里出表的反应，如果患者不坚持或者不相信我说是好现象（也许就是冥眩反应），可能会半途而废，这么久的腹痛一个星期就消失，也是医患之间的信任！因她孙女咳嗽半年未愈找我看好的，所以她孙女说一定要相信医生坚持服药。 今天87岁的阿婆自己走路来，走路回去，满面笑容，拍了个后背照片（那个阿婆不让我拍相片） |
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