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气机与病机 我们在学习当中有两个“机” 一个是气机，还有一个是病机 简单地讲，气机就是人体的生理，正常状态人体的气是怎么走的。 病机其实是中医的病理，因为外感六淫、七情或者现在的生活方式，或者因为年纪大气虚了，它正常的气机出了问题才出现了病机，有了这个病机才有了那些症状。 所以，有些医生说要忘掉那个诊断，其实不光要忘掉西医的诊断，也要忘掉中医的诊断。 比如说一个病人他来了，尤其是老年人，他也许有肾虚，还有肝阴肝血淤，可能还有心虚，还有水肿，那光中医诊断就有五六个、七八个，这跟西医是一样的呀，有冠心病，有糖尿病，血脂也高，然后脑动脉也运行不好。 那我们中医是不是一个一个去治呢？或者是根据一个病再去辨证论治呢？ 不是。实际上是一个问题，我们说治病求本。 “本”是什么意思呢？ 其实是让这个病机从失常的状态回到你正常的状态，所以在中医里面都有一个叫——常和变。这个变有千千万万，那么我们把这个变回到正常状态，常只有一个状态。常回来了，那所有的东西都回来了。 神机与天机 实际上还有两个机。 一个是神机，《黄帝内经》里面它这个“神”说得很多。我读大学的时候,当时我就把《内经》里面关于神的部分都找出来看了一遍，因为当时我们教科书里面都说：这个是属于唯心主义，是古代朴素的哲学等等。我把它都搜了一遍，我发现这个东西非常重要。 还有一个是什么机？ 天机！神机和天机其实是属于道家的部分，或者道医里的部分，也许是中医的源头。而我们现在的中医呢，其实是主要在气机和病机这个部分。 神机和天机，这两个部分呢，我所知不多，比如在《黄帝内经》里面有五运六气的问题。有每年这个气的变化，那么这一年就会有什么样的病。 我们现代人的生活方式乱掉了，所以差不多各个人的神都是乱的。那你可以想象，有一个病人，他有各种各样的症状，然后我们去辩证，辩证出来是有肝热，或者有小肠热，有各种各样的方式来治疗，有吃药，有针灸。 但是有一个问题，如果他生活方式不正常，他晚上11点才睡觉，睡觉前还在打电话，还在想股票，还在看电视，他的神乱了以后，神机一乱，气机肯定乱，气机一乱就成病机了，所以这非常重要。 这也是道家里面强调的要清静，要无为，要简单。那么当你的心非常简单的时候，很多部分就解决了。 虚实与开阖 下面讲一讲我平常看病的时候怎么来判断这个病。中医既然是讲到气，其实就是“能量生成图”……这个大家都知道的有三个圆圈，上焦、中焦和下焦。 先天的精化生了元气，这是父母给我们的。这个是中气，我们每天要吃饭，也叫水谷之气。在妈妈肚子里面的时候靠脐带，用的是妈妈的中气。我们生下来后，呼吸到的清气。所以在生下来之前是两气阖一，生下来之后是三气阖一。按照书本上的说法呢，这三气阖在一起叫做真气，也有称正气。这个可以称为人体气的生成图，它是上、中、下。 这个概念叫三焦，大多数的病实际上是中下焦两个部分不足了。即使是一般的感冒，或是一个小毛病，其实上首先是你的内气不足了，那么邪气才会进来。 我们其实病的是什么问题？是虚实。 我们把问题简化，清气是每个人都可以呼吸的，差不多每个人都一样，我们就把它先放在一边。 每个人不一样的，就是在看病的时候要考虑的重点，其实是在虚实：中气是否足？消化好不好？先天的肾气好不好？ 中医的精是下焦。中医的气呢，是中焦。我们的神，其实是第一位重要的。当神不对的时候，其他部分都会错。错在哪里呢？是错在节奏上。梁冬也说到，节奏。 能量的生成图是上、中、下，是竖着的，我们换一个画法，其实是里、中、外。如果下焦、中焦的气很够，上焦才会有气。那么外边还会有一层气，相当于地球的大气层。中医里面叫什么？我们都知道，叫卫气。 虚实定开阖 这里又有一个方向的问题，方向向内或向外，有个概念很重要：开阖。前面说到了虚实，我们有个口诀叫做“虚实定开阖”。什么意思？ 当你人体是虚的时候，作为生命的本能，气它其实是应该往里面走的。只有当里面气足的时候，它才会往外走。这是最基本的东西。 然后又有两个字叫什么？顺逆。 这个开阖除了跟我们人体本来虚实状态有关以外，那就跟天地生活有关系了。比如春夏应该是开的，秋冬应该是藏的。白天应该是开的，晚上应该是藏的，阖的。 很多的病，或者说，治所有的病一定要考虑这个开阖的问题。
什么叫顺呢？ 就是说即使是这个人病了，比如说感冒，举个例子，他打喷嚏呀、流鼻涕、发高烧呀，如果他下焦和中焦的气够，至少这两天是够的话，那气的方向是开还是阖的？肯定是开，这是“顺”。这个时候如果打喷嚏啊，流鼻涕，这个病是向外的，这是顺的。 我们现在有没有注意到？很多人感冒，他第一天还是开，但是很快就拉肚子，肚子疼；或者月经期的女孩子，她又转到月经病上去了；或者小孩子一下子转到肺炎，一下子转到心肌炎，一下子转到肾炎，这种其实都是陷进去了。 本来一个感冒，是个小病，应该是在表面，表面应该是往外走的，但是它现在逆了，为什么逆了呢？下焦、中焦没能量了。
那天好像振林老师说麻疹的问题。小孩子发麻疹的时候，实际上那个小孩身体里面气还够，他在慢慢地往外透发，虽然症状很严重，在发烧，很烦躁，有这些红点点，痒，但这是一个顺的过程。 但是如果这个医生不懂，再给他输液呀，吃大剂量清热药呀，或者用抗生素，这个顺的过程就给打住了。打住了以后，容易麻毒内陷,那个非常危险。所以如果那个时候不拦住，肯定要出问题。
那么古代很多医生用温热的药，补阳气的药来治疗这个病，是因为碰到已经有内陷了。 为什么有内陷呢？ 第一，这个人本身先天不足，后天失养。本来受了邪，正常情况下，小偷进了屋，我们就得赶出去，此谓顺。那现在的问题是我们没有力气，进来的坏人很多，它就压进来了，这是逆。第一种情况本身就弱。 第二种情况是什么？经过误诊误治变弱了。好，这个“顺”和“逆”是非常重要。 然后就是讲诊断，一个是刚才说的生理。也就是看他的虚实，这个是气机。另一个是看气的开阖，这个是病机，病机看顺逆。 人活在这世界上是肯定要生病的，我们现在主要是搞不清楚哪些病是顺的，哪些病是逆的。 比如说，现在很多家长的小孩子生病，他特别害怕，其实小孩子生病，至少有一多半是他的身体在调节适应，他在生长，成长发育，他在改革。其实是一个必然的过程，这个过程只要是顺着治就没有关系。
再有一个问题，人，到了五十岁容易生病，病越来越多，这里也有顺和逆的问题，现在不管是中医还是西医，尤其是医院里，这个病一来，第一反应，就是先把症状按住——这么做，可能会把本来顺的变成逆。所以我很赞成箫老师讲的排病反应——气冲病灶。 气冲病灶。这个概念，在静坐里面也有，当你打坐到一定时候，下焦气够了，中焦气够了，然后全身气够了，它开始重新循环，重新循环了以后，原来有病的地方它才开始反应。 顺逆与标本
病有两种。 第一种病是表里，表里代表什么呢？病势。 所有的病其实是分两种，第一种病是从外越来越往里面走，第二种病呢它虽然也不舒服，但实际是里面的病往外排。比如说箫老师这两天给大家拍，虽然很不舒服，痛，包括过去的痛，心也痛，但是病其实在往外走，此为“顺”。 还有很多时候，你没有病或者说没有症状，或者这病起来后你用一些方法，不管是用中医西医，你把它盖住了，症状是控制住了，但有一个问题，可能是它在往里边走，此为“逆”。 我再把它简化一下，怎么判断出顺和逆呢？ 看病是两个部分，我们把它给分开了？毛主席原来说过，所有的问题你要看是一个指头和九个指头的问题，成绩是主要的，缺点是次要的。 什么是一个指头?什么是九个指头？体气（能量）是根本，此为本。 有个概念叫标本。病是什么？病为标。 所以我们治病其实是有两部分在解决，第一部分就是这些病、症状、邪气，我们要把症状减轻，把人体的反应控制住，把这些邪气从大便、小便、出汗、吐、或者月经，或者哭一场，这些渠道其实都在排邪气，它只是治病的第一个方面。中医说治病求本，不是说把一个症状充分解决了，不全是这个意思。
实际上我们在治两个部分，第一个部分是具体的这个病和邪气；第二个其实我们牢牢地时时刻刻都在考虑这个本（能量）。 那么治病就比较简单了，这个其实是最本质的：把变的那个病机转化，回到正常的气机。一方面你看这个症状有没有控制，能控制当然是最好的，没有控制住，你也不用完全去否定它，最重要的还是看这个人他的下焦、中焦，他的气（能量）是少了还是多了。 为什么呢？当你是虚的时候，人体的大方向就是阖，当你是阖的时候，外面的邪气它就顺着进来了。当它进来的时候，病就是在由表入里，由浅入深，这个过程就是“逆”，就像我们古代说打仗，或者说现在做生意，你永远都得看我有没有资本？我粮草能不能供应得上？这就是下焦和中焦，当你没有粮草，没有资本的时候，即使把症状解决了，但可能让人家得了虚病，或成了暗病，或者还减了人家十年寿，这个问题很严重。 那这里面牵涉到一个问题，就是说，什么是理想的治病状态呢？有点像过去我们开会，党支部书记开始说话，同志们啊，最近虽然发生了火灾，出了这些问题，但是经过我们的通力合作，上下一心，不仅把这个问题解决了，还解除了以后的火灾隐患，而且把造成火灾的这些环节都解决了。 一个完整的中医的治疗过程，应该是既把问题解决了，还把人的气搞顺了。 格局·频率 那怎么叫搞顺了呢？有一个概念，叫格局。 格局是什么？套用梁冬的话，就是比较好的一个频率。什么是一个好的格局呢？好的格局应该是：神定、松、还有清晰。第二，下焦，下焦应该是处在一个阖的状态。 关于开阖，我再多说一些，比如刚才说的三焦，下焦、中焦和上焦。 我们都知道上焦如雾，比如说《黄帝内经》有一段，我们吃了饭，喝了水，到了胃里面，然后这些食物当中的水谷精气，在胃里面充盈，然后上输于脾，脾再上输于肺，再扩散到全身，所以叫上焦如雾。上焦总的来说它的方向其实是以开为主。这也是为什么卫气能够保护人体，只有当国家国库充足，人丁兴旺，它才有力量去放在国境线上，当没有力量它只能收缩，收缩，再收缩。
中焦，是两个方向--开、阖。像打仗一样，前锋如果失败了，就往回退吧，如果前锋还行，就往前走。 下焦呢，一般认为下焦为肾，为冬天，为北方，为水，应该是藏。这是讲它的大方向，或者说基本状态应该是以藏为主。人体的阴阳是水火，下焦就是水火阴阳，藏为主，以阴藏为本。但是呢，它这个阴阳其实就是本身有的生命力。阴和阳其实是一体的，有足够的阴，才有足够的阳。阳是什么意思呢？就是我们这个身体，这个身体全身所有的脉络被这个气充满的状态，可以叫做阳。肾是人体的原动力，它从最里边达到最外边，在所有的方面。
但是那个阳气的动，是不是只要动就会伤到自己呢？很多人都在问这个问题，比如说冬天是不是就不要动了？最好像狗熊一样，或者说我小心一点，也别见人了，也别运动了，尽量多藏一点。 这里边有个重要的思想，在中医里面，其实开就是阖，阖就是开。什么意思呢？ 开和阖它只是一个用。体是什么？体这个东西，肾里面它叫精气也好，叫肾气也好，其实是一个东西，生命力。 只是作为人，要学习，要分类，我们就说，让人身体运转的，让身体暖和的，这个称之为阳，然后支撑它的放在里面的是阴，其实是一个东西。就像钱，放在你兜里的、存在银行里的是钱，在外面花的也是钱。而且花出去的还能回来，对不对？不是说你有钱都放在那里不要动了。 开和阖的意思是这个意思，开就是阖，阖就是开。 但是有一个前提，必须不能失这个机，我们又回到最开始这个问题——机。 心念与精神
我们说过，有天机，神机，气机，病机。作为中医来说，最重要的其实不是先去看这些症状，这些病，然后给它一个题目叫什么病，应该研究正常状态是什么。 这个道理很简单。我们做任何事情应该先想，这个事情本来应该是什么样子，然后把不对的回到本来状态就行了。那么正常状态下人的开阖是什么样子的呢？ 正常状态，关系到我们后天的识神，就是我们的心念。比如说一个小孩子，西方心理学现在研究，说小孩子在一岁以前，是分不清自己和妈妈和世界的。这是什么状态？中国说的混沌，万物一体。在这个状态他哭也好，闹也好，他哭了三个小时没有睡觉，不用担心会伤到他。因为他是发于本能。开出去了，自然就能阖回来，这个开就是阖。 我们成年人呢，被后天的东西影响了，哭不是单纯的哭，笑也不是单纯的笑，吃更不单纯了，吃都是有目的的，对吧？在单位里面吃的话，你要看领导，还要看客户，没有单纯的东西了。
一个正常的人体，他的神应该是定的，这是第一点。第二点，他下焦以阖为主，或者说阖得住，或者我们换个词，开阖得度，或叫开阖得机，这个很难。你想上厕所就去上，想坐地上马上就可以坐下来。今天觉得很热不想穿衣服，你不用想，哎哟，我现在是不是应该穿得像样一点。你怎么做都自然的时候，就是你开阖得机的时候，是不用想的状态。是圣人境界。我们说一个次一点的要求，下焦收得住。 什么叫下焦收得住呢？就是说哪怕你喝了酒，唱了歌，玩了一天，你晚上想睡还是睡得着。这是诊断，第一你睡得着；第二，你不用起来撒尿；第三，你的大便不是稀的，也不会半夜起来拉稀；第四，你的手脚是热的，有这四条就说明你还阖得住。 这四条其实是诊断里面最重要的 为什么？ 小便从肾来说，它代表下焦。小便频，是说明你下焦收不住；大便代表中焦，代表中气，所以老有大便，大便稀，半夜有大便，中焦也收不住了；手脚冷，说明你的气不能达于四末；最后你睡不着觉，其实是阴阳不调，上面是神，下面下焦是精，你看中国文字，精就是神，神就是精啊，其实是一个东西。所以这里面也是一个重点。 为什么老年人他容易睡不着觉？为什么老年人情绪容易失控？他下焦阖不住了，精不够了，所以上面的神它也就飘了。 为什么现在很多人肾虚？ 我发现现在十几岁、二十几岁的男孩子、女孩子，他比我见到的现在四五十岁的人还要虚得多，为什么？不一定是因为有早恋啊，性生活啊，不一定。 原来我跟老师抄方子，那个老师就跟病人说：年轻人啊，你晚上要注意控制性生活啊。那小伙子说：大夫，我都两三个月没过了。 那他为什么还肾虚？还是这个问题，用脑过度、看电视、看电脑、玩手机过度了，这个其实是一个大毒，大泄，大泄精神。
那么我们在治病的时候，有没有可能既把这个病气排掉，又能把他格局调好。这样呢治完这次病之后相当一段时间里，不光这个病不得，抵抗力也提高了，他这个身体在运转过程当中，体质慢慢上升，这个是中医关心的部分。 |
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