|
酒桌上，大家觥筹交错，有人劝吃了头孢的小伙伴喝一杯，被别人拦下：坊间有言，头孢配酒，说走就走，你不知道？ 原来，服用头孢类药物期间喝酒，会产生“双硫仑样反应”，会引起人体急性中毒，有致命的危险。  什么是“双硫仑样反应”？ 人在饮用酒精之后，酒精先被乙醇脱氢酶转化为乙醛，然后又被乙醛脱氢酶水解为乙酸，乙酸可以参与人体的能量循环，释放出热量，生成水和二氧化碳。  而双硫仑可以抑制乙醛脱氢酶的活性，使乙醛无法水解，引起人体乙醛积累而产生一系列连锁反应。 头孢类药物可以产生与双硫仑相似的作用，也会抑制乙醛脱氢酶的活性，从而导致乙醛积累，产生中毒反应，被称为“双硫仑样反应”。 “双硫仑样反应”的本质其实是酒精中毒。并不是头孢加上酒精就会产生“混毒”，而是头孢抑制了人体的解酒能力，使人更容易发生酒精中毒。这与一些人天生就缺少乙醛脱氢酶，如果逞强喝酒，就很容易发生酒精中毒的机理相同。   “双硫仑样反应”发生的时间  何时产生“双硫仑样反应”，取决于饮酒或接触酒精的时间。一般来说，在饮酒后15~30分钟就会发生中毒反应。 初期的表现为面部潮红，心跳如鼓，冒冷汗，口干。具体的严重程度与饮酒量多少相关，老人、儿童、有心血管疾病、酒量低的人，反应会偏重。  哪些药物可能引起双硫仑样反应  ①头孢菌素类药物，头孢哌酮、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢曲松、头孢氨苄、头孢唑林、头孢拉定、头孢克洛、头孢替安等。以头孢哌酮的双硫仑样反应报告最多，最敏感。 ②硝咪唑类药物，如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑；呋喃唑酮； ③其它抗菌药物，如呋喃唑酮、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素。  哪些场景可能引起双硫仑样反应 ①鲜花保鲜时，在插花的水中常加入酒精，人接触后也可能出现双硫仑样反应或特异质反应，这在临床上应引起注意。 ②如有患者在用药后吃酒心巧克力，服用藿香正气水，甚至用酒精处理皮肤也可能发生双硫仑样反应。 ③有学者还指出，当患者使用N -甲基硫代四唑基团的头孢菌素类药物时，即使用乙醇消毒皮肤或擦洗降温，少量乙醇进入血循环，也可发生此类反应。尤其是老年人或心血管疾病患者， 尽量不用乙醇消毒，而用聚维酮碘消毒。   小贴士： 药物对乙醛脱氢酶的抑制作用平均为5天，如果吃了头孢等可引起双硫仑样反应的药物，在1周之内不能饮酒。所以建议停药一周后再饮酒。但有报道最久的在停药12天后仍发生反应，所以停药后应尽可能长的时间不要饮酒。 药物药效的强度与维持时间与到达作用部位的量和代谢速率等因素相关，酒精通过影响药物的药代动力学而影响药物的作用。 研究表明，约 25% 的急诊与酒精与药物相互作用有关。因此，在日常生活中我们必须警惕药物与酒之间的相互作用。除了头孢外还有以下药物与酒精存在相互作用： 01 麻醉药 术前使用麻醉药可以使人丧失意识和痛觉，而长期饮酒者需要更大剂量的麻醉药才能达到失去知觉的效果。然而，加大用量会增加不良反应和手术风险，如增加氟烷和氨氟烷的用量会加剧肝脏损害。 02 非甾体类抗炎药 部分心脏病患者以及关节痛患者需长期服用阿司匹林、双氯芬酸钠片等非甾体类抗炎药，这类药物通常具有胃肠道不良反应，可导致胃肠道出血，服用期间饮酒会加重这些药物的不良反应，导致消化道大出血等严重后果。有胃肠溃疡史和凝血功能障碍的患者，尤其容易发生这种严重并发症。 03 抗凝药物 华法林可延迟血液的凝固，酒精能够增强华法林的作用，增加患者的出血风险。如果是长期酗酒者则表现为华法林作用的降低，抗凝作用减弱。 04 降压药物 有些高血压患者有这样的体会: 喝酒之后, 次晨测量血压, 发现血压控制得特别「好」, 之后又会出现血压「反跳」, 明显高于平时的水平。 原因在于，酒精能扩张血管, 从而增强药物的降压作用。饮酒后服用降压药，容易出现低血压反应，严重时甚至会引起猝死，肾炎、严重高血压、冠心病和心肌梗死的病人尤其容易发生这样的危象和意外。 此外，血压突然降低，导致血压波动幅度过大，出现「反跳现象」, 不利于平稳控制病情。 05 抗肿瘤药物 服用抗肿瘤药物的肿瘤也一定要戒酒！即使是少量的酒精, 也可能抵消药物杀灭肿瘤细胞的功效, 而且还可能促使肿瘤细胞发生转移和扩散, 最终大大缩短肿瘤患者的寿命。 此外，大多化疗药物有肝脏毒性, 易引起呕吐、恶心等胃肠道反应，酒精对这些不良反应有「推波助澜」的负面效应。 06 其他 除了上述说到的，还有很多药物与酒之间也存在相互作用，例如抗精神类药物（氯丙嗪、地西泮等）、降糖药物、抗组胺药物、抗癫痫类药物等。 喝酒有害身体，无论在什么情况下，原则上都不建议大家饮酒。对于正处于服药阶段的患者，如有需要一定要遵循医嘱禁酒，否则最后喝下苦酒的还是自己。 参考来源：田雪梅，华子药师，医学界 孟庆义 |
|
|
