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水肿是一种比较常见的症状、体征，可见患者水肿处的皮肤或紧张、或松弛、或发亮，用手指按压后，局部可产生凹陷。此病男女都可见，女性为多。此症状可发于两下肢，然后遍及全身，也可从眼睑开始，继而遍及头面、四肢、全身。很多患者利用利尿剂以后，水肿可减轻或消失，但是停药后又容易反复。  水肿这个症状大家是都知道，可很多人不知道，在中医来说，水肿可分为阴水和阳水。那么，怎么鉴别阴水和阳水呢？ 1、 凡感受风邪、水湿之邪、湿热诸邪，证见表、热、实证者，多按阳水论治；凡劳损过度、房劳过度、正气不足，证见里、虚、寒证者，多从阴水论治。  2、 阳水一般从面部开始，发病较急，自上而下遍及全身，水肿的地方紧绷发亮、按一下凹陷处立刻恢复；阴水多从脚踝附件开始，发病较缓，自下而上发展至全身，水肿处皮肤松弛，按后凹陷处不容易恢复。 在前面的内容中，我们有说过津液代谢的生成，在这里我就不多说了。接下来我们就来看看哪些原因可以导致水肿，又应该怎样治疗。  阳水 1、 风水泛滥：眼睑浮肿，起病急，继则遍及四肢、全身，多伴有有恶寒发热，全身多处酸痛，小便短少等症。偏于风热者，多伴咽喉热痛或红肿，口干，舌红，脉浮滑数；偏于风寒者，多伴恶寒、无汗、全身酸痛、鼻塞、流涕、舌苔薄白，脉浮紧。 治法：疏风行气、宣肺利水，代表方剂：越婢加术汤、防己黄芪汤加减。 2、 湿毒浸淫：这类病人因为水肿比较厉害，容易出现水泡，水泡破裂后容易感染，可见眼睑浮肿，遍及全身，小便不利，身发无名毒物，甚则皮肤溃烂，或咽喉红肿疼痛，舌红，苔黄，脉浮数或滑数。治法：宣肺解毒、利水消肿，代表方剂：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。  3、 水湿浸渍：这种水肿病程比较长，可见全身水肿、手按之凹陷，小便短少，身体困重，胸闷、纳差，大便可不成型，苔白腻，脉缓。治法：健脾化湿、通阳利水，代表方剂是五皮饮合胃苓汤。 4、 肝气不舒：这种水肿很多女性可见，且更年期左右的女性尤甚，去检查也查不出个所以然来。水肿以脚踝部水肿为主，按之凹陷；双侧上眼睑晨起肿胀，自觉双腿沉重乏力，情志波动较大，口苦，睡眠差，舌淡红，脉弦。治法：疏肝行气、利水消肿，代表方剂是柴胡疏肝散合五皮饮加减。  阴水 1)瘀血结水：水肿迟迟不退，水肿程度也轻重不一，皮肤瘀斑、瘀点、腰部刺痛，舌紫暗、苔白、脉涩。治法宜以活血化瘀，化气行水。桃红四物汤合五苓散加减。 2)脾阳亏虚：这类水肿病程较久，水肿腰以下为甚、按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷、不想吃饭、大便不成形，神疲乏力，舌质淡、苔白腻或白滑、脉沉缓或沉弱。 治法宜以健脾温阳利水。代表方剂是实脾饮加减。 3)肾阳亏虚：水肿反复发作，面浮身肿、腰以下甚、按之凹陷不起、尿量减少或者反增多，可伴有四肢畏寒、腰酸冷痛，舌质淡胖苔白、脉沉细或沉迟无力为主症； 治以温肾助阳，化气行水。代表方剂是济生肾气丸合真武汤加减。  感悟：水肿的治疗，尤其是阴水大多容易反复，病程延绵不绝。病程较久者，久病则入血络，若有血瘀征象者，常加入桃仁、红花、川芎等药物；张景岳老先生曾说过，凡治肿者先治水，治水者必先治气，故可在方中加入枳壳、陈皮、木香等药物。 |
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