心脏神经官能症，也称心血管神经官能症，简称心脏神经症。是由于中枢神经功能失调，影响植物神经功能造成心血管功能紊乱所产生的一种综合证。是一种极为常见心血管疾病。国外称为神经性循环系统功能障碍或神经性循环无力症或高敏症等。本病体检无明显器质性病变特征，症状尽管表现很重，但预后良好。本病属于中医的心悸、胸痹、郁证等范畴。本病的病因分为内因（正气虚）外因（邪气实）两个方面。内因多为先天禀赋薄弱（包括心理素质和生理素质偏低），或久病失血或心劳过度等造成气血阴阳亏虚。外因方面多为负性生活事件导致七情过极。如遇有人突然因心脏病去世或突然见到异物，或骇闻巨响，或遇事大惊，或忧思恼怒压抑过度，肝气郁结气滞血瘀、痰阻、湿困、寒凝，若肝气上逆，则易化火，上扰心神，心肝火旺，进而伤阴，阴虚阳亢。1．诊断1.1临床表现1.1.1症状：常见的症状是心悸、胸痛、胸闷、胸憋、气短同时伴有失眼、烦躁、紧张、焦虑、情绪低落、压抑等。1.1.2体征：本病无特殊的特征。1.2辅助检查1.2.1心电图检查，一般可见窦性心动过速，窦性心律不齐等功能性改变。1.2.2脑电地形图检查一般可见脑电波调节欠佳。1.3诊断标准诊断本病主要依靠两点：一是经过详细的心血管系统方面的检查和全身方面的检查排出器质性心脏病，而具有心悸、胸痛、胸闷等自觉症状；二是有全身性的神经官能和植物神经失调的表现，如焦虑、紧张、情绪低落、压抑、多汗、头晕、乏力、失眠、心烦易怒等。1.4鉴别诊断本病主要与冠心病心绞痛进行鉴别。冠心病心绞痛是冠状动脉粥样硬化而使血管腔狭窄导致心肌缺血缺氧引起的心脏病。它除了有典型的胸骨后或心前疼痛外，通过运动试验、同位心肌显象、或冠状动脉造影可明确诊断。2．辨证本病属于典型的心血管系统的心身性疾病。辨证采用刚柔辨证方法。2.1刚证：见于性情阳刚急躁、心烦易怒、情绪激动、语声宏亮、行动快捷之人。证候分为虚实两种。心肝火旺证：症见心悸、胸痛、心烦易怒、失眠、面红、便干尿黄、舌红脉数。心肝火旺正常，夹痰夹瘀，可见胸憋较重，舌暗红，舌苔黄腻。心肝阴虚证：症见心悸胸痛、头晕头痛、失眠多梦，两目干涩、舌红少苔，脉细数。心肝阴虚正常伴有阳亢表现为头晕头痛，头重脚轻的症状。2.2柔证：见于性情阴柔、心情低落、情绪抑郁、沉默寡言、行为谨慎之人。证候分为虚实两种。肝郁气滞证：症见心悸、胸闷、胸憋、善太息胸痛、痛无定处或脘腹胀满、舌红苔白、脉弦。本证多夹湿、夹瘀，夹湿可见口臭、舌苔白腻，夹瘀可见舌暗或有瘀斑等。肝郁脾虚证：症见心悸胸闷胸痛、乏力、食少纳呆、腹胀便溏，倦怠懒言，少气乏力、舌淡红苔白脉沉细。本型多兼寒证，可见喜热饮、畏寒、手足不温等症。3治疗3.1中医治疗3.1.1辨证论治3.1.1.1心肝火旺证治法：泻肝清心方药：黄连解毒汤加减栀子10g 黄连6g 黄芩10g 黄柏10g 龙胆草9g 生龙骨30g 生牡蛎30g 磁石30g 肉桂3g加减：夹痰者加瓜萎30g 半夏9g 夹瘀者加丹参15g 赤芍10g 元胡10 g3.1.1.2心肝阴虚证治法：柔肝养心方药：芍药甘草汤合天王补心丹加减白芍20g 丹参30g 炒枣仁30g 柏子仁30g 何首乌20g 夜交藤30 g、百合30 g、熟地10 g、珍珠母30 g、磁石30 g甘草3 g加减：阳亢者加代赭石30g 石决明30g3.1.1.3肝郁气滞证：治法：疏肝理气方药：柴胡疏肝散加减柴胡12g 白芍10g 枳壳12g 香附10g 合欢皮12g 菖蒲12g 郁金10g 川芎6g 元胡10g加减：夹湿者加陈皮12g 苍朴9g；夹瘀者加桃仁10g 红花6g 元胡10g3.1.1.4肝郁脾虚证：治法：疏肝健脾养心方药：逍遥散加减柴胡12g 白芍10g 枳壳10g 党参20g 白术10g 茯苓10g 当归10g 黄芪20g 升麻6g 砂仁3g 灸甘草3g 丹参20g加减：夹寒者加干姜6g 肉桂20g常用中成药：天王补心丹、柏子养心丸、逍遥丸以上三种药，每次1丸，1日三次，连服1个月。3.1.2针灸治疗 常用穴位有内关、是三里、阳陵泉、三阴交等。3.2西医治疗目前西医多采用对症治疗，如心动过速者用倍他乐克，氨酰心安等，失眠可用安定、舒乐安定等治疗。4疗效评价标准（目前暂缺）
