中医治愈奇病集成-​六.泌尿科

六.泌尿科 

房事后腹冷痛 

房事茎痛 

排精头痛 

血精(一) 

血精(二) 

血精(三) 

房事射血 

交媾尿血 

不射精症(一) 

不射精症(二) 

不射精症(三) 

不射精症(四) 

不射精症(五) 

不射精症(六) 

无精症 

滑精重症(一) 

滑精重症(二) 

阳痿(一) 

阳痿(二) 

阳强遗精 

阳举不倒(一) 

阳举不倒(二) 

阳举不倒(三) 

性亢进 

睾丸肿大 

睾丸肿痛 

急性睾丸炎 

睾丸下垂 

睾丸破裂 

阴囊萎缩 

阴囊收缩 

缩阴症(一) 

缩阴症(二) 

缩阴症(三) 

阴囊鞘膜积液(水疝) 

肾结石(石淋) 

输尿管结石(石淋) 

膀胱憩室 

尿道排出蛔虫 

小便失禁(一) 

小便失禁(二) 

小便不通(膀胱麻痹症) 

白淫 

前列腺肥大 

阴茎多发性硬结症 

茎中异物感 

男子阴吹(一) 

男子阴吹(二) 

下疳 

房事后腹冷痛 

[病案]王某,男,29岁。1966年12月30日初诊。自诉房事后受凉致小腹疼痛已七

天,逐渐加剧,喜暖而拒按,自觉痛处有包块,发胀,有重坠感,不敢弯腰,阴茎、阴囊皆上

抽。精神苦闷,舌淡、有白腻苔,脉沉紧。 

[沿则]温通散寒。 

[方药]火硝19克,章丹15克,枯矾10克,白胡椒5克。共为细末,以真醋调之,握

于手心按脐上,令其汗出。1剂污出痛止而愈。(见《老中医医案》,黑龙江科技出版社) 

[评析]房事后受凉腹痛,此乃阴寒之邪侵袭机体,寒使气凝滞,不通作痛。方中白胡

椒等药均为温阳散寒之品,敷于脐中,脐中乃“神阙穴”,暖此穴则使阴寒散去而腹痛自

止。(吕志连) 

房事茎痛 

[病案]王某,男,25岁。1980年12月5日就诊。婿后性交时,均感阴茎与少腹疼痛,

继则咽干口燥与口揭,急需饮水。约半小时后,才慢慢恢复。平时急躁易怒,舌红少津,

脉两尺沉细,左关弦。 

[治则]滋肾疏肝。 

[方药]生地30克,熟地30克,山药30克,山萸肉30克,丹皮9克,泽泻9克,茯苓9

克,柴胡9克,10剂而愈。(见《浙江中医学院学报》1982年第6期) 

[评析]本例为肾水素亏,阴液不足,肝木失养,疏泄失常,肝阳上亢所致。肝脉过阴

器,抵少腹,诸症与肝火疏泄有关。同时,相火一动,必灼肾液,液不上潮,出现口燥口渴。

故以滋肾疏肝治之,投加味六味丸而愈。(吕志连) 

排精头痛 

[病案]贾某,男,36岁。1986年9月2日就诊。近一年来每于性生活排精的同时,

头痛发作。痛起自后枕,沿右颞部过前头至左侧,渐至全头。次日头痛绵绵,晕胀,腰酸,

如此二三天后恢复正常。诊见颜面潮红,舌质微红、苔薄黄,脉弦细无力。 

[治则]补肾填精,镇肝熄风。 

[方药]白芍20克,玄参20克,黄精20克,枸杞子20克,龙骨20克,天冬15克,牛

膝15克,麦芽15克,赭石15克,茵陈15克,山萸肉15克,牡蛎30克。2剂后症轻,6剂

显效,12剂痊愈。排精时无头痛,工作精力旺盛。半年后随访,未复发。(见《四川中医》1987

年第7期) 

[评析]本例少见。患者劳神过度,加之房事耗精,髓海不足,脑无所养,故排精之时,

头痛发作；另肾精不足,肝失所养,肝阳上亢,亦可头痛。治疗以补肾填精镇肝熄风为法,

方用镇肝熄风汤标本兼顾,补下清上,另加山萸肉,黄精、枸杞子等药助补肾填精而收

功。(吕志连) 

血精(一) 

[病案]洪某,男,37岁。1977年2月26月初诊。近二三年来性交时所射之精为血

性,色红质稠。近二月来症状加重,每次性交时均为肉眼所见之血精,并伴有少腹及睾丸

隐痛,性情急躁,溲黄口干,夜寐盗汗等。检查：外阴及睾丸无明显异常,但左侧精索静

脉明显曲张,前列腺阴性,精液常规检查：脓细胞(++++),红细胞(++++),精子计数58×

109/L(5800万/毫升),活力15%,正常形态80%,畸形20%。血蚴检查阴性。苔薄微黄,脉

细弦,迭经西医治疗无效,诊断为慢性精囊炎。 

[治则]滋阴降火,凉血止血。 

[方药]大生地12克,大白芍9克,女贞子9克,墨早莲9克,云茯苓12克,车前子9

克,建泽泻9克,粉丹皮6克,糯稻根须15克,台乌药4.5克。服5剂药后,血精明显变

淡,唯小溲仍黄。上方加川黄柏4.5克,再服5剂,血精已消失,小溲亦不黄,除左侧精索

静脉仍曲张外,余无不适。精液常规检查：未见脓细胞及红血球,病已痊愈,以后又用原

方巩固之。(见《新中医》1978年第2期) 

[评析]血精症主要见于精囊炎,精囊炎又常伴有前列腺炎,或继发感染之后血精,

多是由于肾阴不足,相火偏旺,扰乱精室,迫血妄行所致；或因房劳太过血络损伤,血随

精流；或因性交不洁,湿热上乘,熏蒸精室所致。该患者系阴虚湿热所致,治疗用二至地

黄丸(即二至丸合六味地黄丸)滋阴凉血补肾,又加用糯稻根须退虚火敛盗汗,黄柏清下

焦湿热。方中止血药虽不多,而血精能迅速消失,全赖二至地黄汤的滋肾阴凉血清热之

功。(李祥云) 

血精(二) 

[病案]马某,男,40岁。1981年6月4日初诊。患血精症已六年余,屡经上海、北

诊治,诊断为慢性前列腺炎,治疗无效。每圊便用力时,尿道口有血精溢出,小便

有时涩痛,尿后余沥不尽,伴有血性粘液。房事中每排血精,会阴作胀,并引及两侧腹股

沟处酸胀,腰背酸痛,时时发热,心烦头晕,神疲乏力。脉小弦,舌苔薄黄腻略干糙。 

[治则]滋补肾气,清利湿热,佐以凉血固精。 

[方药]知母6克,黄柏6克,丹皮6克,生地12克,山药12克,赤芍12克,党参9克,

丹参9克,地榆15克,金樱子15克,牛角鳃15克,地锦草15克,甘草5克。服10剂,效

不显。原方去赤芍,加生黄芪12克,早莲草15克,续服至7月13日复诊：血精明显减

少,低热已退,脉小弦,舌苔薄微黄。处方；生地15克,牛角鳃15克,藕节15克,地锦草

15克,丹参15克,干茅根15克,丹皮9克,知母12克,生黄芪12克,党参12克,金樱子

12克,地榆12克,黄柏6克。至8月10日,血精基本已止,房事后仅见少量咖啡色血精

一次,稍加头晕腰酸,余症已除。原方续用三月余告愈。1952年9月13日随访,已恢复

健康。(见《浙江中医杂志》1983年第11期) 

[评析]血精一症,责之于肾,肾精损伤而及阴血。本案肾气虚惫,夹湿热下注,干扰

精宫,症情较为复杂。其症肾虚为本,湿热为标,故以知柏八味滋肾泻火,配黄芪,党参、

丹参、早莲草之补益,以助肝肾之生精固泄。生黄芪又长于内托解毒,故加用之后血精

明显减少,低热亦退,地锦草为清热解毒,利湿止血的良药,牛角鳃、地榆入肾凉血。配

伍精当,故能使多年顽症获愈。(吕志连) 

血精(三) 

[病案]王某,男,38岁。1990年11月17日初诊。素体瘦弱,两月前因劳累后入房,

次晨即见前阴窍口有血逸出,粘湿内裤及床褥,久治无效。刻诊面色咣白,形体羸瘦,啬

啬畏寒,精神不振,腰膝酸软,举步沉重,心中烦闷,心悸懒言,嗜睡多梦,口淡乏味,纳

呆。唇舌淡白,苔薄而润。检查：前阴萎缩,龟头清冷,出血粘腻。切脉沉细而迟,两尺

沉伏不显。 

[治则]益气温肾,止血固精。 

[方药]黄芪14克,党参15克,升麻10克,白术12克,附片15克,桂枝10克,龙骨

20克,牡蛎20克,淮山药15克,莲须12克,阿胶15克(烊兑),金樱子12克,菟丝子12

克,芡实l2克,仙鹤草12克,血余炭10克。2剂后血精减少,白天仍有外逸。原方黄芪

增至30克,另加鹿角胶15克,炮姜12克。连服4剂,精神振作,行动有力,血精已止。

以十全大补汤善后,并嘱饮食调摄及忌房事月余。半年后随访,康复甚佳。(见《江西中医药》

1993年第2期) 

[评析]血精者多责二于脾肾双虚,血不化精,脾虚统摄无权,肾虚精关不固。治当益

气摄血,补肾固精。本例素体虚弱,又劳累后入房,致脾肾双虚,脾失固摄,肾失封藏,血

液既不能统摄,复不能转化为精,遂自前阴滑脱而出。治疗方取升陷汤益气升阳止血,天

雄散补阳敛阴摄血,固精丸补肾固精涩脱,再加血肉有情之品止血补精,复方配伍,切中

病机,故能数剂奏功。(吕志连) 

房事射血 

[病案]杨某,男,46岁。1987年9月20日诊。房事射出精液为血性分泌物已四个

月,除小腹稍有重胀感外,余无不适。近月来小腹有冷感,腰膝酸软,头昏乏力,房事排泄

血液较前增多。服多种中药无效。诊见面色苍白,舌淡、苔白,脉沉细无力。 

[治则]补肾益气,佐以摄血。 

[方药]制附片10克,肉桂10克,茯苓10克,泽泻10克,丹皮10克,熟地Z0克,淮

山药20克,黄芪20克,煅牡蛎20克,杜仲15克,山萸肉15克,茜草根15克。5剂后,

曾性交两次,排出血性分泌物较前减少,改以右归饮加味10剂而愈。随访半年,未复发。

(见《湖南中医杂志》1988年第5期) 

[评析]房事排出血性分泌物一症,临床少见。患者阳气始衰,劳损伤肾,肾气亏虚,

首用肾气丸孙肾气,继用右归饮温阳化气。分两层治疗,达到益气摄血、补肾固精的目

的。(吕志连) 

交媾尿血 

[病案]赵某,男32岁。1979年10月9日就诊。自诉：(元月6日夜)房事后有坠感,

次日晨5点多钟急尿,但点滴不通,痛如刀割,后尿出玉米粒大四五块血块。从此,每交

媾即尿血,尿出血块之后,再无不舒之感。经治半年无效。后经西安市两家医院诊为前

列腺毛细血管破裂,嘱忌房事,注射仙鹤草素,服消炎药治疗月余仍无效。患者平素嗜食

辛辣之物,现面色黄白,唇红,舌质红、苔薄白,双尺脉沉迟无力。 

[治则]清热温脾,固肾摄血。 

[方药]炒白术9克,熟地9克,阿胶9克,黄芩6克,炮附子4.5克,灶心土12克,甘

草3克。连服上方15剂而愈,随访四年安然无恙。(见《河南中医》1983第5期) 

[评析]患者素嗜辛辣,内蕴燥热,更加纵欲过度,火旺水耗精血损伤,热迫血溢,气

动则出。男子前阴为二窍,一为水窍,一为血窍,血窍为施精之路,血室之血亦能由此走

泄而出。本方灶心土、白术、甘草甘温健脾补土,扶统摄之本；附子振阳,黄芩泻火兼

清血热；阿胶、熟地滋养阴血且有止血之效,热清脾健,阴复阳潜,血尿自止。(马荫笃) 

不射精症(一) 

[病案]谢某,男,32岁。1976年12月13日就诊。自1970年结婚以来,每次性交均

不能射精,并伴有头晕眼花,神疲乏力,心悸失眠,食欲不振,腰酸,小便清长等症,面色

咣白,形体消瘦,舌质淡红.苔薄白,脉细弱。 

[治则]健脾益气,补血养心,益肾填精。 

[方药]黄芪15克,党参12克,当归身6克,构杞子15克,桂元肉10克,白术10克,

茯苓10克,淮山药l5克,炒麦芽9克,酸枣仁10克,远志6克,木香3克。服药20剂,

头晕眼花.心悸失眠已除,仍怕冷腰酸,小溲清长,故益肾填精。方用：熟地15克,淮山

药12克,杜仲12克,黄芪20克,菟丝子12克,补骨脂6克,山萸肉10克,巴戟天12克,

枸杞子15克,牛脊髓2条。服30剂,药后无不适,上方去熟地、枸杞子、牛脊髓,加菖

蒲10克,乌药10克,香附15丸,服4剂,另每晚入睡时用麝香少许外敷丹田穴,共四天。

在整个服药期间禁房事。因无不舒,后停用中药,改用针灸治疗。取穴为风池(双),风府,

肾俞(双)、命门、中极,平补平泻手法,隔天一次,五次为一疗程,针一疗程后嘱夫妻同

房,第一夜性交射精少讷,第二夜性交射精通畅,病愈。一年后随访,房事射精正常,其妻

已生育一子。(见《广西中医药》1982年第5期) 

[评析]《内经》云：“肾者,主蛰,封藏之本,精之处也。”患者射精不能,脾肾虚损

之故。脾为后天之本,生化之源,故先用归脾汤加减健脾补血养心,使精血有生化之源。

脾已健运,纳食正常,再用温补肾气、填精补髓之剂。以后去滋腻之味,加菖蒲、乌药,

并用麝香敷任脉丹田穴,在于通络利窍,使精窍气通。再在肾气盛、精气通的基础上改

用针刺,在于调理经气功能,起到水到渠成的作用,故病愈。(李祥云) 

不射精症(二) 

[病案]高某,男,31岁,1979午5月20日初诊。1975年婚后,性交不射精,而阴茎勃

起久举不软,患者独睡思欲时阴茎勃起可长达数小时,但不遗精。检查生殖器无异常。

因婚后三年余不射精,曾去多家医院就诊治疗,服用金匿肾气丸、六味地黄汤等治疗无

效。 

[治则]清肝心火,滋阴补肝肾。 

[方药]生地10克,生白芍10克,柴胡6克,云茯苓10克,丹皮6克,生龙骨15克,

五味子6克,知母10克,黄伯6克,泽泻3克。服上方21剂,阴茎勃起时间缩短,又服15

剂已能射精。1979年10月随访,其妻已孕三月。(见《山东中医学院学报》1980年第2期) 

[评析]不射精症有虚实之分,该患者阳强不软,中医称为“强中”,系肾阴不足、命

门火旺所致。本病例肝肾阴亏系因心肝火旺所引起,故治疗应清肝心之火,兼滋阴补肝

肾。方用知柏地黄丸加减,因山萸肉酸涩,山药温补,故去之,加白芍、柴胡舒肝解郁,加

龙骨、五味子镇静安神。相火清,肝肾阴复,阴阳平衡而愈。(李祥云) 

不射精症(三) 

[病案]范某,男,30岁。1977年6月5日初诊,结婚四年未育,每次性交均不能射精,

直至精疲力竭为止,但夫妻分居后常有梦遗、滑精,多则一晚两次、虽经多方治疗无效,

自觉头昏神疲,腰膝酸痛,时感口苦,面色青黄,言语低微,舌质红、苔薄黄、根稍腻,脉

细弦数。 

[治则]清热泄火,开窍通关。 

[方药]黄柏30克,硃砂6克,共研细末,与大米饭30克,制成药丸30粒,每次1丸,

日服3次。服1料药后梦遗止,继用菖蒲10克,远志10克,麝香0.3克(烊化)。服3剂。

性欲正常,射精正常。(见《广西中医药》1982年第4期) 

[评析]患者能行房事但不射精,脉症分析,属肝郁化热,心火炽盛,相火偏亢,热伤

脉络,损伤肾气,影响精关通泄。故先服以清热泄火之剂,梦遗止。继则用菖蒲开心窍,

通经络,远志通肾气开窍；麖香走窜开诸窍通经,三药共奏通泄精关之功,故使精液能射

出,病愈。(字祥云) 

不射精症(四) 

[病案]刘某,男,25岁。1979年5月4日诊。自述婚后性交正常,后因与人口角,恼

怒,感胸胁满闷,叹息不休,烦躁易激惹,纳呆嗳气,小腹作胀。此后每次性交,阴茎勃起

挺强于阴道内一二小时也不射精,且感阴茎胀痛,小腹睾丸坠胀。病已两个月,经治无

效。舌质红、苔薄白而干,脉弦。 

[治则]泄肝,疏郁。 

[方药]柴胡10克,白芍15克,当归10克,茯苓15丸,白术10克,薄荷5克,川牛膝

工0克,车前子10克,王不留行15克,生姜3片。6剂后已能射精,但精出后阴囊阴茎有

疼痛感。上方去车前子,加川楝子10克,延胡10克,续进2剂而愈。五个月后其妻已孕。

(见《河南中医》1983年第5期) 

[评析]肝之经络绕阴部,过小腹,阴器为宗筋之会,肝性喜条达,主疏泄精液。本案

为肝气郁结所致,故用逍遥散疏肝理气,以开其郁,牛膝、车前子、王不留行通经活络,

降泄下行,以化其结,郁结散则茎强自倒。(吕志连) 

不射精症(五) 

[病案]陈某,男,24岁。1977年春,新婚之夜,性交不射精,阳强难倒,性欲亢进,彻

夜不寐,少腹胀痛不适,尿道干涩发烧；诊时面红目赤,舌红苔干,脉弦有力。初以相火

偏亢论治,投以龙胆泻肝汤罔效。复诊时细察病情,详问病史。询知服役期间被枪柄击

伤下身,当时疼痛难忍,嗣后无异常。 

[治则]活血化瘀,通关利窍。 

[方药]炒茴香6克,川芎6克,延胡10克,没药10克,蒲黄10克,炒灵脂10克,川

牛膝10克,当归12克,赤芍12克,琥珀末2克(冲)。5剂后性交虽可射精,但量少不扬,

射时阴囊有抽掣痛,尿道烧灼。再进5剂,诸症悉除。(见《黑龙江中医药》1982年第2期) 

[评析]本案患者因被枪柄击伤阴部,致死精败血瘀阻精关窍道,滞塞不通,而性交

时少腹、阴囊抽痛。故投少腹逐瘀汤,使瘀阻消除,精道通利,精窍开启而射精,病愈。(吕

志连) 

不射精症(六) 

[病察]赵某,男,27岁。自诉结婚五年,凡性交阴茎异常勃起,延时甚久不能射精,

试取手淫亦未精出。检查生殖系统无异常,屡投滋阴泻火、交通心肾之剂不效。日常性

急易怒,头胀眩晕,失眠盗汗,少腹拘急,舌红、苔黄,脉弦细。 

[治则]通精开窍。 

[方药]急性子10克,红枣250克,水煎分三日进食。4剂后,性交稍能射精。原方续

进2剂,性生活悉如常人。月余,女告身孕。(见《陕西中医》1981年第6期) 

[评析]性机能亢进,房事射精不能,古谓强中。一般多以六味地黄汤加虫介类滋阴

泻火、通达经络；而本例病在肝肾,肾阴亏,相火亢,病发强中,精关开启失调,故射精不

能。急性子,归肝肾两经,消积软坚,主治经闭、噎嗝、骨埂不下。根据精血同出一道之

原理,通常达变,佐之大枣补益后天以资肾阴,和缓药毒而通达九窍。组方一补一泄,泄

寓于补中,性平力雄,直捣病所。如此痼疾,区区小剂而著效,谓药症合拍,辩证中切。(吕

志连) 

无精症 

[病案]袁某,男,29岁。1966年夏就诊。患者结婚数年一直不育,能进行正常的性

生活,亦能射精,经检查,精液中无精子,确诊为无精症。 

[治则]滋肾补肝,填精益髓。 

[方药]制首乌120克,菟丝子60克,构杞子60克,五味子60克,覆盆子60克,车前

子60克,女贞子60克,蛇床子60克,韭菜子60克,桑椹子60克,地肤子60克,决明子

60克,楮实子60克,石莲子60克,金樱子60克,益智仁60克,潼蒺藜60克,胡芦巴60

克,补骨脂60克,芡实60克,红参须60克,淫羊藿60克,远志肉60克,阳起石60克。

共研极细末,炼蜜为丸如梧桐子大,每次50丸,每日于早晚饭前一小时以淡盐水送下。

服用工料后,爱人即受孕,以后随访,已生两胎。(见《临证会要》,人民卫生出版社) 

[评析]肝肾亏损,气血不畅,造精不能,故无精子。今用五于衍宗丸加壮元阳补命门

火,益肾填精,使肝肾得滋,阴阳平补,阴阳调和,气血通畅,造精正常。该药平和,不用附

子、肉桂,避免辛热燥烈之品以助阳伤阴,更不用人参、鹿茸珍贵价昂之品。该药常服,

持之以恒,定能生效。(李祥云) 

滑精重症(一) 

[病案]王某,男,2l岁,未婚。遗精已三年余,渐至滑精一年多,精神疲惫,面色苍黄。

近两月不能工作,昼夜嗜睡不起,由其父母搀扶来诊。舌淡、苔白,脉弦无力。 

[治则]滋阴清热,固涩精关。 

[方药]生杜蛎30克,生龙骨30克,生芡实30克,生莲子30克,知母18克,麦冬18

克,五味子9克,生山药4.5克,菟丝子18克。1剂水煎两次,混合后分早、中、晚三次

温服。共服12剂,遗精,滑精已止,精神好转,面包稍红润。又服6剂,恢复正常工作,后

去农场劳动二月未复发,体力亦复。(见《新中医》1977年第6期) 

[评析]遗精多因心肾不交、水火不济、精关失固所致。今方中牡蛎、龙骨、芡实、

莲子全部生用,潜镇秘精,辅以知母、麦冬、五味子滋阴清敛,从而达到阴虚可滋,有热

可清,精关不固可秘。该方除治遗精滑精外,还可治疗阳萎。(李祥云) 

滑精重症(二) 

[病案]吴某,男,32岁。1977年2月15日初诊。婚后因性生活不节引起遗精已四

年,近半年来渐至滑精,惧见其爱人,见之则精自出,面色咣白,精神萎靡,头胀目眩,心

中惕惕,夜寐不眠。近一月来无法坚持工作,四处医治无效。舌质淡,脉芤而紧。 

[治则]调和阴阳。 

[方药]桂枝9克,白芍12克,生姜12克,生甘草6克,大枣30克,煅龙骨12克(先煎),

煅牡蛎12克(先煎)。服10剂,滑精止,精神好转,但仍有遗精二次。原方照服,隔日服1

剂,又服10剂,已能上班工作。为巩固疗效,原方又服10剂,夫妻性生活正常。随访三

年未见复发。(见《山东中医杂志》1981年第2期) 

[评析]《金匮要略》云；“夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩,发落,脉极虚芤迟,为

清谷,亡血,失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝龙骨牡蛎汤主之。”患者

遗精四年,渐至滑精,病情加剧,脉症分析已阴阳两虚,虽用过金匮肾气丸加减但无效、

故用桂枝龙骨牡蛎汤固摄正气,调补阴阳。方中桂枝、甘草甘温补阳益气,白芍、甘草

酸甘化阴,牡蛎敛阴,龙骨潜阳,生姜、桂枝温通阳气,大枣助白芍以和营血,姜枣配合增

加调和阴阳之功。全方相配,调和阴阳,补阳而不燥,补阴而不腻,故药症相投,病乃速

愈。(李祥云) 

阳痿(一) 

[病案]李某,男,32岁。因前妻病故,鳏居多年。1961年春续娶之后,患阳痿症,多

方医治均以温肾壮阳、填精补髓为法,治之罔效。患者身强力壮,无纵情恣欲、斫丧太

过之弊。舌苔白厚,脉象濡缓。 

[治则]清化湿热。 

[方药]熟地18克,山药15克,山荚肉12克,丹皮6克,茯苓12克,泽泻12克,黄柏

9克,知母9克,苍术9克,萆薢12克,防己9克,木瓜12克,牛膝9克。上方连服4剂,

即有作强之能。从此夫妇和睦,次年春初即生一男婴。(见《中医杂志》1980年第10期) 

[评析]张景岳云：“痿症亦有湿热下注,宗筋弛纵所致者。”揆其方意,地黄汤可以

滋阴养肾,黄柏、知母可以清热燥湿,加苍术,萆薢、防己以助其祛湿之力,木瓜以舒筋,

牛膝可以补肾。全方有滋阴补肾、清热除湿之功用。湿热除,宗筋无弛纵之弊,则病愈。

(马荫笃) 

阳痿(二) 

[病案]潘某,男,35岁。1969年5月18日初诊。婚后三年未育,自述阳痿四年余,

常感头晕失眠,记忆力减退,头痛头胀,以二太阳穴处最显。不能吃鸡蛋,食后当晚头痛

失眠更甚,昼夜不能入睡,长达数年,痛苦异常。曾去医院就医,给予附子、鹿茸等壮阳

药服后头痛愈剧,胀甚转痛,故而不敢服药。大便秘结,面色潮红,舌质红、苔黄厚,脉弦。 

[治则]育阴潜阳,补肾安神。 

[方药]生石决30克,生鳖甲30克,生龟版30克,磁石20克(上药先煎),黄柏12克,

茯神15克,远志6克,熟枣仁12克,灯芯4扎,麦冬15克,知母9克,山药21克,桑寄生

30克,川杜仲12克,牛膝12克,熟附片1.5克,肉桂1.5克,砂仁2克,甘草4.5克。服

药1剂,头痛减轻,睡眠好转。又服5剂,阳痿已好转,诸症均止。将上方3料去磁石研

细以蜜泛丸,每丸重6克,一日服2～3次,一次2丸,以巩固疗效,药后诸症告愈。1977

年8月随访,患者已育三孩,未复发。(见《新中医》1979年第1期) 

[评析]阳痿一般医者习以命门火衰立论,张介宾在《景岳全书》中也认为男子阳痿

不起多由命门火衰,火衰者十居七八,今患者为阴虚阳亢而致阳痿,曾用壮阳之品无效,

反而加重病情。方用育阴潜阳之剂滋肾阴镇摄虚亢之浮阳,稍佐附片、肉桂引浮越之阳

以归命门之宅,黄柏苦以坚阴,辅助龟版、磁石潜降,砂仁、甘草调中益脾,以后用丸药

以收全功。(李祥云) 

阳强遗精 

[病案]朱某,男,37岁。1978年5月20日初诊。新婚半月后出现欲念失常,阴茎常

自行勃起不倒,精液常自流出,昼行不便,夜卧难眠,十分苦恼。患者小便黄赤,大便干结,

目赤,自觉口苦。观患者形休壮实,苔黄厚腻,脉弦滑效。 

[治则]清热利湿,泻肝火。 

[方药]龙胆草9克,山栀9克,柴胡9克,黄芩9克,生地12克,车前子9克,泽泻9

克,木通9克,当归9克,甘草6克。服3剂后诸症减轻,又续服3刘阳强已除,遗精已止,

目赤口苦等症均消失。随访四年,未见复发,并育有一男。(见《中医函授通讯》1982年第4期) 

[评析]阳强多因阳亢所致,临床多主张以滋阴降火论治。本病因肝胆湿热内盛,加

之新婚纵欲贪欢过度,引动命门火偏亢而致阳强不萎,故治疗宜清利肝胆湿热。方用龙

胆泻肝汤治之,使命门之火自内寄而不偏亢,故阳强遗精病例能治愈。(李祥云) 

阳举不倒(一) 

[病察]刘某,男,34岁。过劳后,阴茎勃起,某医先后以龙胆泻肝汤,知柏地黄汤治疗

无效。诊时勃起已三天不消,龟头已经擦破,渗出黄水,且时有精液遗出：头昏目胀,耳

呜腰酸,口苦咽干,心烦不安,小便黄少,舌淡红、少苔,脉微细而数。 

[治则]滋养心肾,降火软坚。 

[方药]知母12克,黄柏10克,生地20克,枣皮15克,丹皮10克,淮山药12克,泽

泻6克,茯苓12克,牡蛎30克,麦冬15克,酸枣仁10克,淡竹叶6克。二天内连进3剂,

甜寐一宵而愈。(见《四川中医》1983年第5期) 

[评析]本案过劳后暗耗心肾之阴,水火相济失常,致阳举不消。方用知柏地黄汤滋

养肾阴而泻虚火,加麦冬、枣仁,淡竹叶养心田。安心神、清心火治其本,加牡蛎软坚、

潜阳,镇静,固精,标本兼治,故能迅速收效。(吕志连) 

阳举不倒(二) 

[病案]袁某,男,27岁。1981年6月9日就诊。今晨4时性交后,阴茎一直勃起不

倒,下腹坠感,小便困难,阴茎和精索发胀疼痛已六小时,伴腰酸疲倦,头晕目眩,全身乏

力,并有轻度恶心。检查：阴茎异常勃起胀大,有静脉怒张,舌质红、苔黄腻,脉弦数。

患者来医院后针刺关元、足三里,口服眠尔通,肌注杜冷丁等无效。因疼痛剧,准备行阴

茎穿刺放血或手术切开,患者拒绝,故决定用民间验方治疗。 

[治则]滋阴清热,泻火消肿。 

[方药]亡硝100克,分放两手心甩绷带包扎固定,三小时后阴茎变软下垂,疼痛减轻,

四小时后完全恢复正常。七天后阴茎异常勃起又作,再用上法处理,疼痛减轻,但阴茎仍

勃起不倒。故加服中药：知母10克,茯苓15克,积壳10克,黄柏10克,生地20克,大

黄10克,龙骨10克,甘草6克,砂仁10克,丹皮10克,山药30克,并加服乙菧、酚0.25

毫克,每日三次。药后次日阴茎恢复正常。为巩固疗效,中药继服5剂,乙菧酚又服七天,

病愈。随访五个月未复发,性生活正常。(见《山东中医杂志》1982,年第5期) 

[评析]本病又称强中,强中又名“内消”,指阴茎异常勃起,可因性交过度,素火内

盛,或肝肾阴亏阳亢所致。本患者起于性交之后,阴茎异常勃起,疼痛剧烈,开始用芒硝

敷手,清热泻火消肿有效,七天后病情复发,再用芒硝无效,故改服中药,以知柏地黄丸

加减,滋阴清热泻火,并加用小剂量乙蔗酚,取得显效。(李祥云) 

阳举不倒(三) 

[病案]蒋某,男,33岁。1976年4月23口就诊。一年多来,梦遗每月六七次,寐中

阴纵不收,行房后阴茎仍坚而不衰。溲色黄混,大便坚,解时尿出精液,睾丸作痛。舌尖

红刺、苔薄黄,脉小弦；左寸及尺带数。 

[治则]泻肝胆之火,佐以滋阴。 

[方药]龙胆革5克,炒柴胡5克,穿心莲5克,炒当归12克,炒黄苓12克,焙丹皮12

克,大生地24克,炒白芍24克,川楝子10克,焦山栀10克,川柏10克,茯苓18克。7剂

后,略作加减,连服30余剂,梦遗虽愈而寐中依然阴纵不收,便秘不爽,舌体震颤。改用

滋阴补肾,佐以泻火：大生地30克,大熟地12克,甜苁蓉12克,山萸肉12克,泽泻12

克,丹皮12壳,川柏10克,知母10克,茯苓18克,山药18克,制黄精24克,穿心莲6克,10

剂后,阴纵已收,溲黄渐清,原方去黄精,加芡实12克,调治月余而愈。随访未再发。(见

《浙江中医杂志》1983年第2期) 

[评析]本案中医又称为阴纵。《灵枢·经筋篇》云；“足厥阴之筋病……伤于热则

纵挺不收。”故临床多采用疏泄肝热之法。初用龙胆泻肝汤加减,虽梦遗得止,而阴纵依

然。盖肝经之热,此为肾阴虚不能育肝,肝阴虚不能制火,相火亢而莫制,则阴纵不收,故

用滋阴降火收功。(吕志连) 

性亢进 

[病案]燕某,女,42岁。性欲过旺已二个月,若不如愿,则怒起毁物。西药治疗不效。

诊见头晕心悸,神疲乏力,面肢浮肿,饮食少进,月经数月未至。善哈欠叹息,舌苔薄白,

脉缓无力。 

[治则]调理肝脾。 

[方药]柴胡10克,当归10克,白芍10克,茯苓30克,白术15克,淮小麦30克,大

枣20克,丹参20克,菖蒲10克,知母15克,黄柏15克,甘草15克。连服8剂,性要求

明显减少。又宗方5剂,月经至,食纳增,性亢进平复而愈。(见《湖南中医杂志》1989年第1期) 

[评析]本例因情志劳倦损及肝脾而引起。故治以逍遥散合甘麦大枣汤加减治疗,养

心泻肝,调理肝牌,相火渐平,牲亢进治愈。(吕志连) 

睾丸肿大 

[病案]张某,男,27岁。1964年10月13日初诊。右侧睾丸肿大,坚硬作痛至今已

八九个月。检查：睾丸及副卑丸明显肿大,压痛。拟诊为结核性睾丸炎,经用链霉素。

异菸肼、黄连素等后症情轻减,后因劳累及气恼而病情又加剧。有胃病史,饮食不节则

发作,胃脘胀痛,嘈杂泛酸。舌苔薄白而腻,脉濡弦细数。 

[治则]舒肝理气,行水清痰软坚。 

[方药]当归9克,白芍9克,茯苓9克,生牡蛎9克,夏枯草9克,海藻9克,柴胡4.5

克,川楝子4.5克,甘草4.5克,乌药4.5克,薄荷2.1克。服1剂后坚硬变软,但隐痛反

增。原方加制乳香2.1克,制没药2.1克。服4剂后,坚硬、胎痛等症状均消。又服2

剂之后,以上方各药用量加重3倍,为散剂,连服半个月。四个月后随访,未见复发。(见

《上海中医药杂志》1965年第8期) 

[评析]中医认为阴部为肝经所过,由于肝气不畅,逆于经络,郁久化热,煎炼津液为

痰,痰气积聚不散,致睾丸坚硬胀通不适。故以舒肝理气、消痰行水软坚法获效。(黄宣能) 

睾丸肿痛 

[病案]刘某,男,38岁。1970年2月18日初诊,卑丸冷痛己多年,检查左睾丸肿硬,

脉弦紧。 

[治则]疏肝温经,消结除痛。 

[方药]川栋子12克,延胡索9克,广木香4.5克,荔枝核9克,炒橘核9克,炒小茴

香9克,桂枝9克,炮附子6克,川大黄4.5克。服5剂周身有热感,睾丸肿硬见消,自觉

松滑。上方去桂枝加吴茱萸3克,又服4剂,睾丸肿硬全消,仍微痛。故大黄改为3克,

附子改为9克,又服8剂痊愈。以后服王肯堂三层茴香第3方1料终获全功。(见《新中医》

1974年第5期) 

[评析]睾丸肿冷痛,为感受寒邪久郁不散,一般外用治外疝法治疗。本方中川楝子

琉肝消积,延胡活血消瘀止痛,荔枝核,橘核疗阴核消肿痛,木香行小肠之气,茴香温经

降浊,桂枝温经通络,大黄配附子为大寒大热并用起到消结除痛的功效。《止园医话》中

还特别强调大黄配附子加入普通治疝气之药中收到特效,若去之则不效。故上方配伍能

疏肝温经,消结除痛,因而治睾丸肿痛能收全功。(李祥云) 

急性睾丸炎 

[病案]林某,男,30岁,1978年11月28日入院。发冷发热(39.4℃)已四天,微咳少

痰,曾给予青霉素、链霉素及退热镇痛药治疗二天,发热不退,左侧睾丸肿大疼痛加重,

下坠。检查:左侧睾丸肿大如鸭蛋,疼痛拒按,副睾肿痛稍硬,无结节,阴囊红肿下坠灼热,

左侧腹股沟淋巴结肿大压痛,舌边深红,色紫、苔黄厚稍干,脉弦紧。 

[治则]行气破滞,清热解毒,活血散结。 

[方药]川楝子10克,橘核10克,荔枝核10克,小茴香6克,蒲公英13克,金银花10

克,黄柏10克。服1剂,疼痛已减,体温下降至37.6℃,上方加乳香6克,没药6克,赤芍

10克,服1剂,睾丸肿痛已止。上方加桃仁10克,红花10克.大；茴香6克,服7剂,睾

丸大小恢复正常,诸症均愈,病愈出院。(见《广西中医药》1982年第3期) 

[评析]本病属中医“子痈”的范畴,病变在睾丸,此为肝经所过。《灵枢·经脉》曰；

“肝足厥阴之脉,起于大指(趾)丛毛之际……上腘内廉,循股阴,入毛中,环阴器,抵少

腹……”故治疗应从肝入手。方中橘核、荔枝核,川栋子、大茴香,香附均入肝经以行

气散滞；蒲公英、金银花、黄柏入肝肾经以清热解毒,消痈散结；乳香、没药、红花、

赤芍、桃仁活血通经,祛瘀止痛。全方起行气破滞、清热解毒、活血散结之功,药后即

取得速效。(李祥云) 

睾丸下垂 

[病案]李某,男,26岁。1981年5月12日就诊。1980年初犯手淫,同年10月因强

力负重致睾丸下垂,右侧下垂约10厘米,左侧约16厘米,并牵引少腹及大腿内侧疼痛,

步履困难。年底婚后病情更甚。每夜梦遗,白天滑精,小便白浊,渐至卧床不起。泌尿科

检查外生殖器正常,排除前列腺炎,诊为“性神经衰弱”。刻诊面色咣白,头晕耳鸣,盗汗,

手足心热,气短,纳呆,睾丸下垂,阳事易举而不坚,梦遗,脉沉细无力,舌质淡红、苔白厚

腻。初以三才封髓丹化裁补肾泻火,健脾开胃,固涩摄精之剂13剂后,遗精等症略减,唯

睾丸下垂如故,舌边有齿印、苔白厚,脉沉细,两尺无力。 

[治则]升举中气,滋补肾阴,交泰水火。 

[方药]生黄芪30克,熟地30克,酸枣仁30克,升麻10克,柴胡10克,山萸肉15克,

茯神15克,炒白术15克,生白芍15克,肉桂0.9克,黄连0.9克,五味子3克,白芥子3

克。另配玉锁丹：五倍子500克,白茯苓120克,生龙骨60克,为末蜜丸,每丸10克,日

3服,每次1丸,淡盐水送服。上方服20剂。丸药1料,睾丸恢复正常,梦遗仅一次,性生

活正常,惟劳累过度时睾丸有坠胀感。仍宗上方服6剂,后知柏地贲丸巩固疗效。1982

年4月随访,身健无复发。(见《上海中医药杂志》1983年第4期) 

[评析]本病为中医“阴纵”的范畴。睾丸疚患不但与肝肾有密切关系,且与肺脾亦

相关联。下垂等为气陷无疑。大气之维系在于肺脾,而肺脾气虚则大气下陷。患者梦遗

较多,故先以三才封髓丹补肾固精,继以升陷汤中的黄芪、升麻、柴胡补而升之,使宗筋

有约,则睾丸自不下垂。(黄宣能) 

睾丸破裂 

[病案]郑某,男,43岁。1959年7月1日诊。走跳板不慎跌下,左睾丸磕伤破裂。 

[治则]先固定睾丸,再活血散瘀。 

[方药]用纱布做成提睾带固睾丸,阴囊外敷散瘀膏(黄连,朴硝、黄柏,入菜油1公

斤,浓煎,黄蜡收膏)1张,两腿腋间贴宝珍膏(内含麝香等引经芳香性中药)2张,内服车

前子9克,川牛膝9克,木瓜9克,当归尾9克,枳壳4.5克,制乳香3克,制没药3克,延

胡索6克,荔枝该30克,银花叶9克,连翘9克,皂角刺9克,桔梗9克,赤芍6克,木通6

克,红花6克。服13剂肿退大半,改方内服当归尾9克,川牛膝9克,木瓜9克,桔梗6

克,车前子6克,延胡索6克,海桐皮6克,枳壳4.5克,制乳香3克,制没药3克,荔枝核

30克,少腹加贴万应膏。服12剂,能做轻便工作。原方加木香4.5克,服5剂而愈。(见

《浙江中医杂志》1960年第4期) 

[评析]睾丸损伤严重者,有一定危险性,如睾丸捏碎拖出外面者,医治困难,如小便

出血,神志昏迷,亦有生命危险。本案以散瘀定痛.清热消肿,内外合治,方药中的,仅一

个月余而愈,可以为法。(吕志违) 

阴囊萎缩 

[病案]徐某,男,26岁,未婚。患者平素健康,近半年来由于工作紧张和劳累后发现

阴囊萎缩,伴心慌面赤,头痛多梦,口干不欲饮等症。曾多处求医,服用补肾壮阳之剂无

效。经泌尿科及神经科检查未见异常,治而无方转中医治疗。检查：阴囊萎缩半截,舌

质紫,脉细涩。 

[治则]活血行气祛瘀,佐温肾阳。 

[方药]当归9克,生地黄9克,桃仁9克,红花9克,川芎9克,赤芍9克,牛膝9克,

枳壳4.5克,桔梗4.5克,柴胡6克,甘草4.5克,韭菜子9克,蛇床子9克。服14剂病

有好转,又服14剂阴囊萎缩治愈。(见《上海老中医经验选编》,上海科学技术出版社) 

[评析]患者年方26岁,肾本不虚,服补肾壮阳之剂当然无效,反使病势愈锢愈深。

分析脉证,此乃王清任所曰“气血凝滞,脑气与脏气不接”之故。古人有“怪病必有瘀”

之说,故用血府逐瘀扬活血行气祛瘀,略佐温肾之剂,使瘀血祛,气血调和,肾气不虚,阴

囊萎缩自复。(李祥云) 

阴囊收缩 

[病案]徐某,男,60岁。感受重寒,忽患阴囊收缩,由缓而急,行走为艰,精神不支,

舌苔白润,脉沉微。 

[治则]温肝肾,祛风寒。 

[方药]附片18克,干姜9克,肉桂6克,吴萸9克,巴戟天24克,淫羊藿24克。2剂

后,续加党参24克,枣皮15克补气以敛阴。服8剂药后阴囊不缩,唯其肢软神倦,改服

八味肾气丸善后。(见《湖南老中医医案选》,湖南科学技术出版社) 

[评析]阴囊为肾所主、肝所维系,寒则收缩。本患者年事已高,肾阳已衰,内则元阳

衰惫,外则形体不立,阴寒积久,经络拘急而囊缩入腹。故用温补药使阴寒散,阴囊不收

缩而取效,(马荫笃) 

缩阴症(一) 

[病案]贾某,男,53岁。1973年夏诊治。三个月前,房事后下床小便,突然感到全身

发冷,小便之后全身寒战,小腹拘急疼痛,随即阴茎内缩,速唤其妻以手揪出阴茎,以恐

内缩于小腹之中,并饮热水一碗,盖被入睡,小腹疼痛略有缓解。以后经常怕冷。就诊时

虽是夏天中午,但病人身穿棉衣,覆盖两床棉被,躯体蜷缩成一团,全身颤抖,面色灰黯

发青,四肢发冷,口不渴,纳食不佳,小便清长,大便不畅,舌质淡、苔薄白,脉沉迟而弱。

曾去多家医院求治,不效。诊断为神经官能症。 

[治则]温肾补阳。 

[方药]熟附子15克,桂枝12克,熟地15克,女贞子9克,山药15克,云茯苓12克,

小茴香9克,胡芦巴12克,甘草6克,生姜3片。服3剂后,小腹拘急、阴茎内缩减轻,

病人恐惧感消失,但小腹仍感疼痛。上方加荔枝核9克,乌药9克,又服5剂。诸症愈。

以后每日服胡桃3个,巩固疗效。一年后随访,未再复发。(见《山东中医学院学报》1980年第2

期) 

[评析]《内经》有“诸寒收引,皆属于肾”,“寒则凝滞,不通则疼”的理论。患者

素体阳虚,房事后伤肾,小便时复感寒邪,故而阳虚内寒而发病,治疗应温肾补阳。方用

金匮肾气丸加生姜温散解表寒,加胡芦巴、小茴香温肾治小腹拘急寒冷、即“益火之源,

以消阴翳”。(李祥云) 

缩阴症(二) 

[病案]刘某,男,25岁。1988年12月22日初诊。自诉昨天下午被办公桌边角碰伤

左胸部,随即局部肿痛,自行贴上一个陈旧膏药(药名不详),即感一股冷气从胸直达下

腹两侧,至晚上下半夜小便后,小腹有收缩样疼痛,冷感,阴囊向内收缩,睾丸上提,阴囊

内缩伴抽掣痛,阴茎大部缩入,以手强拉,阴茎疼痛更剧,放手后阴茎继续内缩。刻诊双

手按住下腹,四肢厥冷,阴茎龟头只露出1厘米左右,舌淡、苔薄白,脉沉弦。 

[治则]温肝散寒,行气止痛。 

[方药]肉桂10克,小苘香6克,沉香6克,乌药10克,吴莱萸6克,荔枝核12克,当

归10克,枸杞子10克,生姜3片。服1剂后诸症减轻,阴茎伸出一半,再服2剂,阴茎恢

复原状。唯恐复发,续服原方2剂巩固。随访两年未复发。(见《江西中医药》1993年第2期) 

[评析]本例时值严冬,气候寒冷,深夜寒风凛冽,阴寒内盛,寒性收引,肝脉不通,筋

脉蜷缩,遂成缩阴症。方中肉桂、小茴香助阳补火以暖肝,乌药、沉香顺气舒肝、消散

寒邪,当归、枸杞子养血补肝,生姜温散寒邪。此为暖肝煎。再加吴茱萸、荔枝核疏肝

理气,厥阴之寒滞。故仅服3剂而愈。(吕志连) 

缩阴症(三) 

[病案]黄某,男,成人。阴茎内缩,筋脉不停抽搐,少腹剧痛,身冷如冰,四肢为甚,但

不喜着盖被。心中懊侬,睡卧不安,胸膈痞满,腹胀,大便十余日不解,脐下不可按。口渴,

喜饮暖汤,言语爽亮,舌白燥无苔,脉伏。病已数日医治无效,追问病史,知病前日傍晚赴

宴,夜归乘酒犯内,已而胸闷欲呕,起饮冷茶一大碗获安,因天热不能睡,在院内久坐始

寝,天明即见阴茎内缩,少腹疼痛,身肢厥冷。 

[治则]先行上焦散寒解热,再下焦攻积滋阴熄风。 

[方药]栀仁9克,香豉6克,苏叶4.5克,藿梗6克。浓煎热服,服后微汗出,身遂略

温,渴减。继则服大黄9克,桑枝18克,芒硝6克(冲服),生首乌30克,当归9克,芍药9

克,钩藤9克。药后再用热毛巾敷推腹部。二小时之后腹中雷鸣疼痛,即解大便多量,胀

痛减轻。感恶寒,欲盖被,故用滋阴束肝社风之剂。方药为：柴胡9克,首乌15克,香豉

9克,钩藤9克,丝瓜络9克,葱头3个,桑枝15克。服2剂,全身微汗,身不厥,阴不缩,

腹胀痛消失,略有寒热。改用生首乌30克,党参9克,熟地9克,生地9克,山药12克,

柴胡6克,甘草3克。服3剂,寒热退除,以后用归芍六味地黄汤及归地四君子汤调理病

愈。(见《广东中医》1962年第12期) 

[评析]患者病起于饮食,伤于房劳,又复感寒邪侵袭,则内热郁盛,外寒锢闭,内中

阳气难干外达,故呈外厥假象。如《伤寒论》曰：“病人身大寒,反不欲近衣者,此寒在

皮肤,热在骨髓也。”因患者吃冷茶一碗,寒闭其上,热结其中,故心中懊侬。又因房室伤

精伤津,肠燥津伤,水火不调,故风动而阴缩。腹胀且痛为食积于中,上下阻隔寒闭食滞。

所以用药先行上焦散寒解热,微汗出后,则攻积荡滞,疏通肠道。大便解后又复恶寒,欲

盖被,推测为邪外出之象,故用滋阴疏肝祛风之剂。汗出之后肝得束,故腹胀消,身不厥,

阴不缩,病愈。以后用补肾健脾之剂调理之,阴缩未再复发。(李祥云) 

阴囊鞘膜积液(水疝) 

[病案]洪某,男,52岁。自1958年起患本病,至1963年病势日益加重,阴囊肿大如

茶壶,坐卧均作胀,走行时有重坠感。幼丝虫检查未发现。诊断为阴囊鞘膜积液。曾抽

液多次,每次约50～200毫升,色黄澄清。数天后,又恢复如故。因患者对手术治疗有顾

虑,故求中医治疗。先给服大剂量利水之中药及外敷,均未效。 

[治则]疏肝理气,益气温化。 

[方药]内服方：盐水炒柴胡4.5克,炒白芍4.5克,台乌药9克,广木香3克,小茴

香2.4克,川楝子9克,橘核6克,荔枝核6克,青皮4.5克,陈皮4.5直,炒枳壳4.5克,

丹参9克,川朴4.5克,炙升麻9克,炙黄芪9克,炙甘草3克,外敷方：肉桂1.5克,炙

乳香4.5克,炙没药4.5克,腰黄9克,片姜黄9克,炒赤芍9克,制川乌4.5克,制草乌

4.5克。上药共研细末,用陈酒、白蜜调成糊状,用时煮温后用纱布包裹热敷于局部,每

天两次,每次一小时以上,每料用药一周。上药共治疗四十余天,阴囊积液全部吸收,停

药已有八个多月,未见复发。(见《上海中医药杂志》1965年第1期)。 

[评析]本病与中医学中的“水疝”相近似。张子和说：“水疝者……囊肿而状如水

晶。”又说：“诸疝皆归肝经。”本病由于肝气失利,复受寒湿,阴气内结,病久元气虚陷

而致。治疗本病的方药是天台乌药散合补中益气汤加减,取乌药、木香、茴香、川楝子、

青皮以疏肝理；升麻、茹芪以补气升陷；肉桂、制川乌、制草乌,乳香,没药、腰黄等

以温化寒湿,祛瘀消肿。并注意休息和避免过于负重,病不复发。(黄宣能) 

肾结石(石淋) 

[病案]张某；男,33岁。1978年7月28日初诊。三天前突然右腰疼痛难忍,伴心

烦欲呕,经x线摄片报告：右肾结石(黄豆大小)。刻诊抱肘屈膝,腰不能仲,肾区叩击痛,

舌质红、苔黄嫩燥,脉弦滑带数。诊断为石淋。 

[治则]首用和解枢机、清里之实,次以排石通淋,最后益肾补气、通淋排石。 

[方药]柴胡9克,黄芩9克,甘草3克,生姜3克,芒硝15克,滑石15克,木香12克,

玄胡12克,金钱草30克,海金砂15克。2剂后便畅,示腑气已通,原方加乳香、没药各

9克,金钱草加至60克,服2剂。三诊时,疼痛已失,予金钱草30克,海金砂30克,鸡内

金15克,郁金12克,茵陈30克,柴胡6克,花粉15克,玉竹9克,黄芪30克,滑石15克,

乳香9克,没药9克,甘草3克。服至8月22日,饮食正常,唯感腰酸疲乏,手足心发烧,

舌红、苔薄白,脉弦细。予生地12克,萸肉12克,山药12克,茯苓9克,泽泻9克,丹皮

15克,黄芪20克,金钱草20克,海金砂12克,鸡内金9克,郁金12克,黄柏6克,车前子

10克,甘草3克。服7剂,突感腰痛剧烈,尿意窘迫,排出0.8×1厘米结石。再次攝片,

右肾结石消失。(见《陕西中医》1980年第3期) 

[评析]肾结石,属中医之石淋范畴。本案为湿热结聚下焦累及中焦,阻滞枢机不利

而酿成。最后一方力六味地黄汤合四金汤(金钱草、海金砂、鸡内金、郁金),四金为排

石不可缺少者,用之每多取效。(吕志连) 

输尿管结石(石淋) 

[病案]张某,男,55岁。1981年5月11日初诊。患者小便排出不利,淋漓茎痛,甚

则放射至左腰部及左下肢痛,反复发作已八个月。某医院检查认为,左输尿管结石,检

查：左肾区叩击痛明显,输尿管区域压痛(+)；尿液检查：红细胞(+),草酸盐结晶(+)。

脉弦数,舌苔薄黄。诊断为石淋。 

[治则]通淋利尿,清热滋肾。 

[方药]金银花10克,生甘草10克,车前子10克,天花粉10克,玄参10克,麦冬10

克,酒黄芩6克,炒栀予6克,制滑石30克。服3剂后症情稍缓,仍拟原方续服3剂。6

月22日患者小便排出一块10×6×5毫米之棕褐色如桑椹子状结石。此后临床症状明显

缓解,又予制滑石30克,甘草5克,青黛2克。服5剂,调理善后。1982年7月随访,小

便排出良好,未见复发。(见《中医杂志》1982年第12期) 

[评析]本例病程已八个月,诊断明确,仅用通淋利尿,清热滋肾中药6剂即排出结石,

疗效较好。(马荫笃) 

膀胱憩室 

[病案]史某,男,42岁。尿频而痛,少腹冷感己一年余。每遇寒冷而出现排尿困难,

小便时兼少腹胀痛,必须导尿及下腹部热敷,方能缓解.以往小便时常有中止,待片刻后

始能排出,尿后余滴不尽,伴有腰酸痛,夜尿次数增多。某医院曾诊断为“膀胱憩室”,

“慢性尿潴留”。用抗生素未效。膀胱造影：膀胱呈双边阴影,右删呈突出阴影,最后诊

断为“膀胱憇室”。舌苔薄黄,脉细弦滑。 

[治则]温肾泄热通淋。 

[方药]上肉桂6克,川黄柏9克,肥知母9克,车前子15克,金钱草24克,牛膝梢9

克,川萆薢9克,台乌药9克,琥珀末1.5克(冲)。服上药3剂后,尿畅痛减。原方略作

加减,连服30余剂,自觉症状完全消失。为巩固疗效,上方改成丸剂长期服用。1964年

5月作膀胱造影：形态正常,体积不大,随访八个月,未复发。(见《上海中医药杂志》1965年第

7期) 

[评祈]本病属中医的“癃闭”范畴。其病因多认为与肾虚以及膀胱湿热有关。肾

阳式微,膀胱气化失司,湿热互阻,故小溲数而不畅,少腹胀痛。方用滋肾通关饮加减。

方中肉桂温肾行气黄柏、知母滋肾阴而泻火；车前子、金钱草、萆薢、琥珀清利湿热

而通淋；乌药理气消胀,牛膝梢引诸药下行。全方共奏温肾泄热泻火通淋消胀之功。方

药中的,收效神速。(黄宣能) 

尿道排出蛔虫 

[病案]贾某,男,40岁,1981年7月17日初诊,因蛔虫性肠穿孔手术已二个月,面黄

肌瘦,小便不畅,尿赤如油,前尿道痛如针刺。脐右有一硬块如拳大,能上下移动,小腹胀

硬,按之呼痛。舌红、苔黄腻,脉沉滑。 

[治则]清热利湿,通利小便。 

[方药]龙胆草6克,当归6克,泽泻6克,生栀子9克(生栀子9克,这几个字扫描不

是很清楚,仅供参考)生地9克,车前子9克,木通4.5克,柴胡3克,甘草3克。连服2

剂。复诊谓药后三小时,脐右硬块窜动加速,小腹胀痛益凶,尿道刺痛剧烈；片时,从尿

道口连续钻出活蛔虫18条,随之前尿道刺痛减轻,小便稍力通利,但尿色混浊不清,检

查：脐右硬块已经消失,而小腹胀硬如故。诊系蛔虫窜动为患,以驱虫为主：乌梅丸90

克,每日三次,每次9克。六天后复诊谓,期间每天都有蛔虫30多条从尿道口钻出,八天

内先后排出200多条,诸症消失。再以清热利湿驱虫3剂善后。(见《浙江中医杂志》1965年第

7期) 

[评析]蛔虫由尿道排出极为罕见。本案之蛔虫何处、何时进入尿路?机转如何?均

未明了。初诊按湿热论治,方用龙胆泻肝汤。直至药后排出蛔虫后,再改用乌梅丸杀虫。

对于清热利湿之龙胆泻肝汤是否亦有助于尿道蛔虫排出,还是巧合,难予以肯定。仅介

绍病例供参考。(吕志连) 

小便失禁(一) 

[病案]魏某,女,45岁,已婚。1977年5月24日入院。患者漏尿十二年。在1964??

年10月行人工流产加输卵管结扎术,术后伤口愈合良好。在出院当天乘车回家即感渗

尿湿渗内裤,初以为是精神紧张所致,未加注意及治疗。两个多月后自觉小便完全失禁,

经常有尿渗出,尤其久站久坐或用力提取重物时尿漏更甚。以后时感小腹冷,有抽痛,喜

热喜按,腹痛每在夜间及凌晨发生。病后小便次数增加,夜尿4～5次,白天7～8次,但

尿量较前少。平时口淡不渴,头昏神疲乏力,耳鸣腰酸,听力减退,心悸面肿,寐差纳减,

肢冷,大便干结,日渐消瘦,不能劳动。检查：慢性病容,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。

及偶发期前早搏,妇科检查无异常发现,阴道未发现瘘管。舌质黯淡带紫、苔白润,脉沉

细。诊断尿失禁。 

[治则]调补气血,交通心肾.固涩小便。 

[方药]党参15克,北黄芪15克,当归15克,肉苁蓉15克,远志9克,益智仁9克,

桑螵蛸9克,覆盆子9克,石菖蒲4.5克,大枣5枚,并配用艾条灸命门、气海、关元,每

日三次。上方服3剂后小便稍能约束,故方中加乌梅9克,枳壳9克,杏仁9克,柏子仁9

克。又服10剂,小便基本可约束,诸症改善。以后根据症状变化随症调理之,为巩固疗

效,用八珍汤加减扶正固本以理善后。患者6月27日出院,出院后给予八珍汤和桑螵蛸

散加减轮换服用。随访半年未见复发,体重增加并参加劳动,十二年之顽疾治愈。(见《新

中医》1979年第6期) 

[评析]病已十二年,根据三焦理论认为,小便失约与肺、脾、肾三脏功能失调有关。

肾阳虚可直接影响膀胱,致小便失约,脾肾气虚则外不能温煦肌肤,致畏寒、腰腿酸软,

内不能输布气血,肾精不贯于脑则眩晕耳鸣神疲,心肾不交则心悸难寐。根据“虚则补

之”、“寒者温之”,“滑者固之”的原则,结合病久体虚,故以补养心肾,使心肾相交,选

用桑螵蛸散加减,服用10余剂即见显效。后用八珍汤加减,补气血,健脾固肾,以获全功。

(李祥云) 

小便失禁(二) 

[病案]王某,男,36岁。1962年6月25日住院。两年前大病后,小便短促不能控制,

尿色白稍混浊,经常尿出不觉,夜间熟睡要遗尿,或一夜间须小便六七次,因而造成睡眠

不好,如留尿时间过长,即觉少腹胀痛,遗尿更多。曾经多方医治无效。苔薄,脉正常。 

[治则]益气补肾。 

[方药]猪膀胱1只,党参9克,生黄芪12克,升麻3克,桑螵蛸9克。先将猪膀胱洗

净,无尿味感,再将上述四味药装入于内,放在锅中中,加水250～300毫升,并加酱油适

量作调味,待膀胱煮熟后去药渣存汁,每日午餐或晚餐时将熟膀胱和药汁一次服下,每

日1剂。服5剂后,觉小便已有控制能力。服至21剂后,小便清长,并能控制,晚间只须

小便一次,或天明时小便,至今巳四个多月,一切正常。(见《上海中医药杂志》1963年第7期) 

[评析]本案系大病后并发的小便失禁。是病后肾气亏损,膀胱气化不足,摄纳无权

所致。故以其验方中的猪膀胱,以脏补脏,生黄芪益气,升麻是太阴引经之药,合黄芪共

奏益气升提,使肺摄纳有权,桑螵蛸益精固肾而缩小便。全方有益气固肾之功,肾固使肋

胱气化正常,摄纳有权,病愈。(黄宣能) 

小便不通(膀胱麻痹症) 

[病案]陈某,男,70岁。1970年秋初诊。患者小便不通已二月余,迭用中药苦寒渗

利或温补助阳药无效,服西药亦无效,非导尿不能解除痛苦,患者表现为小便胀急,点滴

不通,尿路刺痛,额汗溱溱,胸中懊侬。舌淡、苔腻,脉缓而濡。西医诊断为膀胱麻痹症。 

[治则]升清举陷,利湿消肿。 

[方药]太子参12克,生黄芪9克,升麻2克,春柴胡3克,生山栀9克,淡豆豉9克,

当归尾9克,白芍9克,苡仁12克,通草1.7克,银花藤15克。睡前服药1剂,翌日小便

已通,上方再继续服数剂以固疗效。(见《新中医》1979年第2期) 

[评析]老年中气虚陷,气化无权,放致小便不通。以升陷汤化裁,方中党参、黄芪补

中益气,佐升麻,柴胡升清举陷,使虚者得补,陷者得升,气化有常,故小便自通。因小便

不通已久,湿浊内郁,故用山栀、豆豉、苡仁、通草解郁利湿泄浊。又因多次导尿,引起

局部炎症,故用当归尾、白芍、银花藤活血消肿而除茎中痛。方药合度,服1剂即见效

机,(李祥云) 

白淫 

[病案]黄某,男,32岁。近年来,每次大便努责之余或劳累之后,茎中粘液涔涔自出,

虽迭进补肾固精之品,从未见效。症见面色萎黄少华,神疲纳呆,舌质淡红。苔薄白。脉

濡弱。 

[治则]益气升清,佐以固肾摄精。 

[方药]炒党参15克,炙黄芪20克,菟丝子18克,金樱子18克,车前子6克,柴胡6

克,炙升麻3克,炙甘草3克。药后白淫递减,连进10剂,诸恙告愈。一年后往访,前症

迄今未萌复。(见《辽宁中医杂志》1989年第8期) 

[评析]白淫系中虚气陷,精微下泄所致。本病又称“精浊”,指尿液混浊挟精液而

言。本症与尿浊不同,尿浊是浊而不粘。与滑精亦有别,白淫量多涔涔而下,挟有尿液；

滑精量少涓滴而流,不杂尿液。方书每以肾虚,相火、湿热论治,与遗精无多大之异。惟

《类证治裁·淋浊》论及本症,提出：“久之则有脾气下陷……虚者常求脾肾而固之举

之。”缘精液出于肾关,尿液关乎中气,故本例患者先予补肾不应,再审症察因,断其中虚

气陷为主要病机,徒执补下难以奏功。改用党参、黄芪、升麻、柴胡以益气升清为主,

并参合菟丝子、金樱子固肾摄精,佐以车前子清泄湿浊。药后中气充,精浊则各归正化,

肾气固,则精微白能收摄。经年白淫,竞获痊愈。(马荫笃) 

前列腺肥大 

[病案]王某,男,75岁。1978年4月25日初诊。前列腺肥大已久,症情日益加剧,

经常小便艰涩不爽,滴沥难下,已成癃闭之候。某院嘱其作膀胱造瘘,患者未同意。舌苔

白糙,脉象弦大。 

[治则]清化瘀热,而利脬气。 

[方药]赤芍12克,败酱草12克,王不留行12克,泽兰叶12克,蛇舌草20克,琥珀

末1.5克(分两次吞),甘草梢4.5克。5剂药后小便已爽,停药后又感不适。上方加石苇

12克,瞿麦12克,服6剂。随访症情稳定,病愈。(见《中医杂志》1979年第1期) 

[评析]前列腺肥大多见于老年男性,病情缠绵,易于复发,是难治之疾。此系瘀热阻

于下焦,以致脬气不利。主要病因病机是性激素平衡失调,前列腺充血刺激所致。其主

要症状是排尿困难,属中医“癃闭”范畴。该病分为热症(热结膀胱,肺热气壅)、命门

火衰、膀胱阻塞三型,临床常用清化湿热、温阳益肾、泄利水道等法治疗。本方以赤芍、

败酱草、王不留行、泽兰叶、琥珀末活血化瘀之品为主,配以清利湿热之蛇舌草、甘草

梢、石苇、瞿麦,而获佳效。至于方中加活血化瘀药,是因久病多瘀,故以化瘀为主。凡

有小溲灼热刺痛者,必加用琥珀,验之临床,每每获效。(马荫笃) 

阴茎多发性硬结症 

[病案]葛某,男,67岁。1984年10月26日初诊。排尿不畅,阴茎刺痛,可触及多个

0.5～1厘米大小硬结。尿道造影示不规则狭窄。诊断为阴茎海绵体多发性硬结。患病

四年,经治疗罔效。诊见苗薄白,脉弦细。 

[治则]活血化瘀,清热利湿。 

[方药]赤芍15克,牛膝15克,丹参15克,桃仁10克,丹皮10克,当归10克,制香

附10克,通草10克,茯苓10克,地力梗10克,泽泻10克,忍冬藤15克,生薏米15克,

萆薢15克。服14剂后,阴茎刺痛已减,硬结已有松软感。以前方增损并服小金丹、琥

珀片。经半年治疗,阴茎硬结块已消退十之八九,后续服上药四个月,阴茎硬结全部消

退。(见《辽宁中医杂志》1989年第12期) 

[评析]海绵体多发性硬结症临床鲜见。阴茎乃厥阴经所属,气滞血瘀阻于脉络,故

有硬块,压之疼痛,排尿不畅,茎中刺痛则为湿热下注之故,此乃辨证之关键,故当以活

血化瘀、清热利湿治之。硬结日久而又瘀滞甚,非活血化瘀不能解。然亦不可操之过急

而用峻猛之品,只可缓攻取效,非药力可速取之。湿热之邪粘滞难尽,亦当除之,故用本

法缓治而效。(马荫笃) 

茎中异物感 

[病案]徐某,男,25岁。1980午3月5日就诊。婚后二年未育,半年来性暴易怒,常

感尿道前段有异物梗阻,触之无异常,小便通畅,偶有遗精。舌质淡红、苔薄白,脉弦。 

[治则]行气开结。 

[方药]半夏24克,川朴15克,生姜15克,茯苓20克,苏叶10克,甘草梢3克。4剂

后,症减轻。原方又服8剂,茎中异物感消失。四年后得子。(见《四川中医》1987年第10期) 

[评析]由于患者婚后求子心切,纵欲无度,致肾虚而水无所主,湿留体内而生痰疾,

加之大怒伤肝,气逆于下,宗筋受损,痰气乘虚互结茎中,故尿道有异物感。方用半夏厚

扑汤行气开结,化湿消痰,另加甘草梢为引,方药适宜,见效迅捷。(吕志连) 

男子阴吹(一) 

[病案]薜某,男,37岁。1990年11月2日就诊。自七月前开始无明显诱因出现尿

道有气体排出感,以入夜为著,白昼减轻,无尿频尿急尿痛,无寒热,无腹痛。某医院诊为

前列腺炎,尿道综合征、尿路感染等而反复应用西药无效。诊见无明显体征,舌淡黯,苔

薄白,脉缓。 

[治则]补肾利湿,活血解毒。 

[方药]萆薢30克,益智仁10克,菖蒲10克,车前子15克,土茯苓15克,败酱草12

克,丹参20克,炮山甲15克,牛膝12克,生苡仁30克,猪苓20克,芡实12克,金樱子12

克。6剂后尿道矢气明显减轻,复诊去芡实、金樱子,加川柏10克,龟腥草20克。连服

12剂矢气消失而愈。(见《浙江中医学院学报》1993年第3期) 

[评析]阴吹者多见于女性,男子阴吹实属罕见。治疗多用补中益气法或清热利湿解

毒法。西医多认为与产气杆菌感染,产生气体有关。本例曾用过益气升提、清热利湿之

法,未见效果,西医以抗菌消炎之药亦无效,故临床辨证治疗不可片面行事,治之无效应

更弦改方。今患者用补肾利湿、活血解毒之中药,如萆薢、土茯苓、猪苓、鱼腥草等利

湿解毒药加大用量,取得满意疗效,足见中医灵活辨证之重要。(吕志连李祥云) 

男子阴吹(二) 

[病案]邓某,男,45岁。1987年11月27日诊。小便频数灼痛,便时阴中嘟嘟作响,

尿中夹有气体及少量残渣,尿量不多,色赤、有腥臭味,伴腹中雷鸣,大便日1～2次。病

已半月,未经治疗。实验室及体格检查,均正常。 

[治则]清热化湿,利尿通淋。 

[方药]大黄炭6克,车前子10克,川牛膝10克,茯苓30克,丹皮10克,炒栀于10

克,滑石15克,金钱草30克,通草3克,甘草梢3克,5剂后尿痛尿频已减,矢气减少。原

方续3剂,痊愈。(见《湖南中医学院学报》1988年第3期) 

[评析]阴吹女性间有之,男子罕见。本例辨证为膀胱湿热,以八正散化裁治疗,清热

利湿、通淋利尿而愈。(吕志连) 

下疳 

[痢案]达某,男,36岁。一月前不慎手指戳破龟头,五六天后龟头部红肿,继之化脓

溃破形成溃疡,两侧腹股沟淋巴结肿大,轻度压痛,康华氏反应(-)。经抗生素治疗未愈,

后又用中药黄连膏等治疗一周未见好转。刻诊；龟头部冠状沟左侧可见1×2厘米溃疡

面,有少许脓性分泌物,肉芽鲜红,周围略水肿。 

[治则]清热利湿,解毒。 

[方药]龙胆草3克,山栀10克,茯苓10克,柴胡2克,生地12克,车前子10克,泽

泻10克,木通3克,当归10克,生草梢3克。局部直接掺下疳散(青黛9克,轻粉1克,

黄柏15克共研细末)。四天后龟头部疮而即见干燥,溃疡范围缩小,连治十天,溃疡愈合。

(见《辽宁中医杂志》1988年第11期) 

[评析]该病多因交媾不洁,或感染湿毒,湿毒下注阴茎为患。治不得法,实难收功。

起始外用黄连膏等药罔效,此乃湿热内滞不除,若仅医外症溃疡,非治本之法,则症难痊

愈。故内服龙胆泻肝汤清利湿热,医病之源,获苓易黄苓加强健脾利湿之功,以防黄苓苦

寒伤阴之弊,辅以下疳散燥湿敛疮,病除。(马荫笃)