乙肝自愈，到底有多大可能？

很多战友都好奇的一个问题，慢乙肝的HBsAg自发清除率到底是多少？小编其实只能回答个大概“非常少”。乙型肝炎表面抗原（HBsAg）的自发血清清除，是一种可检测的主动感染血清学指标，被定义为血清HBsAg在至少间隔6个月内两次检测阴性，是一个罕见的事件。目前，来自亚洲和欧洲的大多数研究表明，每年的血清清除率在0.12%到2.4%之间。

那么，这个“非常少”到底是一个怎样的数值呢？让我们一起来看一看下面这篇文章。

一项权威研究中，来自美国斯坦福大学医学中心、麻省总医院、加州大学圣地亚哥分校、圣何塞肠胃病公司（San Jose Gastroenterology Inc.）、帕洛阿尔托医学基金会（Palo Alto Medical Foundation）和加州旧金山市唐人街华人医院的研究人员发现在感染上乙型肝炎病毒并转为慢性乙肝的患者，每年只有不到1%的人能够清除HBV病毒。

根据统计数据总的来说，利用干扰素进行抗病毒血清HBsAg消失的概率显著增加，估计在每人每年2.6%-4.4%之间。而对于没有用药进行治疗的慢乙肝患者仅为每年0.31%，1.2%的患者最终能够清除HBV。

相关研究结果发表在Alimentary Pharmacology & Therapeutics期刊上，论文标题为“Ethnic differences in incidence of hepatitis B surface antigen seroclearance in a real-life multicenter clinical cohort of 4737 patients with chronic hepatitis B infection”。

在这项研究中，共有4737名慢乙肝患者被纳入最终的分析队列，在这些人群中57%为男性，他们的平均年龄为14~45岁。在经过随访中位数32个月的跟踪调查中总共52名患者（即1.2%的队列）最终实现了HBsAg血清清除。（年清除率0.31%）

通过分析数据，研究人员发现了几个有趣的结果，可能和我们固有认为的情况不尽一致：

1. 男性完全清除HBV的可能性是女性的2倍；
2. 亚裔人种要比其他的种族或人种更难以清除HBV病毒；（非亚洲患者自发清除率是亚洲患者的三倍）
3. 45岁以上的人清除HBV病毒的可能性几乎是年轻患者的2倍。

文章中也提到了，虽然自发HBsAg血清清除率很低，但是通过干扰素的抗病毒治疗会提升HBsAg的清除率。由于干扰素治疗价格昂贵以及会出现诸多副作用，小编在这里再为大家梳理一下哪些人群更适合干扰素治疗可以获得更好的疗效。

有利于干扰素疗效的因素包括：女性、非母婴传播、肝纤维化程度仅为轻度、无饮酒史、病程短、ALT异常但GGT较低、肝组织炎症坏死程度≥2级、病毒水平HBV DNA＜2*10E8 IU/ml、HBsAg水平＜10000IU/ml。总的来说，青壮年时期急性感染，病史短，有炎症活动的表现如（ALT反复波动），但HBV DNA及HBsAg均不高的人群适合干扰素治疗。同时，干扰素治疗存在禁忌症，例如未经控制的高血压、糖尿病以及自身免疫疾病等，这些人群使用干扰素治疗前需要谨慎咨询医生的建议。

文：熊熊铲屎官

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