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疫苗不是儿童的“专利”老年人也需要接种

 0709xmh 2019-09-21

盛夏已过,天气逐渐转凉。临床工作中门(急)诊老年病人越来越多,又到了老年病发病的高峰。为什么每到这个时候老年人发病会集聚增多呢?都有哪些疾病发生呢?是否有疫苗来预防这些疾病呢?

老年人随着年龄的增长,机体免疫功能逐渐减弱,对疾病的抵抗能力下降,且很多老年人患有慢性非传染性疾病,更容易患传染病,一旦得病,其发生并发症和死亡的风险远高于其他人群。

大家都知道呼吸道疾病是老年人最常见的疾病例如:上呼吸道感染,而看似简单的上呼吸道感染如果治疗不及时或不彻底会引(并)发急、慢性支气管炎。慢性支气管炎临床上以咳嗽、咳痰为主要症状(或伴有喘息),每年发病持续3个月或更长时间,连续2年或2年以上,并排除具有其他呼吸道疾病;气道受持续气流受限并呈进行性发展,当肺功能检查在吸入支气管扩张剂后,第一秒用力呼吸溶积(FEV1)/用力肺活量(FVC)(FEV1/FVC)<0.70表示存在持续气流受限,慢性阻塞性肺疾病(COPD)既可诊断。慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病(COPD)会并发例如:支气管哮喘、支气管扩张、肺部感染性疾病【肺炎(肺炎又以克雷伯杆菌肺炎最为多见)】。

慢性阻塞性肺病(COPD)逐渐加重,使肺部压力继续升高。可能会导致严重的肺动脉高压(慢阻肺是形成肺动脉高压一项重要的原因,其他原因例如遗传因素、自身免疫因素、肺血管内皮平滑肌功能障碍等)。当肺动脉高压形成后会导致右心室结构或功能的改变。肺循环阻力增加导致肺动脉高压,右心发挥其代偿功能,以克服升高的肺动脉阻力而发生右心室肥厚。肺动脉高压早期,右心尚能代偿,舒张压末期仍正常。随着病情的进展,特别是急性加重期,肺动脉压力持续升高,超过右心室代偿能力,右心失代偿,右心排出量下降,右心室收缩末期残留血量增加,舒张期末压增高,使右心室扩大和右心衰竭。

右心衰竭表现为:

消化道症状

劳力性呼吸困难

下肢水肿

颈静脉搏动增强即肝颈静脉回流征

肝脏肿大

三尖瓣关闭不全。

如果说看以上文字比较费劲或无法理解,请看下图:

显而易见,通过以上“发病过程”你一定会明白疾病的发生并不是突如其然的,而是循序渐进的发展的。要想不患这些疾病必须从“源头”就预防。而疫苗是预防这些疾病的关键。例如:流感疫苗、肺炎疫苗

流感疫苗:流感流行时,受害最严重的便是老年人和儿童,死亡人群中80%以上为老年人,而接种流感疫苗是预防流感最有效的措施之一。由于流感病毒容易变异,所以流感疫苗每年都要注射,在流感流行高峰之前1~2个月接种,推荐接种时间为911月份,疫苗的保护作用更好。

肺炎疫苗:老年人免疫功能下降,加上可能合并其他慢性疾病,是肺炎球菌感染的高危人群。肺炎疫苗主要用于预防上呼吸道感染,及由此而引发的慢性支气管炎、支气管哮喘、哮喘性支气管炎等这种疫苗一年四季均可接种,以流感高发前为最佳接种时机,接种1次,免疫能力可维持3-5年。 

  另外,一份美国国家免疫实施咨询委员会发布的2016年推荐的≥19 岁成人免疫程序”,其中列出了推荐成人接种的十种疫苗,分别是流感疫苗,肺炎疫苗、破伤风疫苗(Td/Tdap),人类乳头瘤病毒(HPV)疫苗,水痘疫苗,带状疱疹疫苗,麻疹、腮腺炎和风疹疫苗(MMR疫苗),甲肝疫苗,乙肝疫苗,脑膜炎疫苗。

有很多人认为接种疫苗是孩子的“专利”,而事实上,成人尤其是老年人和慢性病患者,也可以通过疫苗接种来预防疾病。由于条件有限,一些老年人早期未接种疫苗,即使接种了,一些原来接种疫苗的保护效果也会随着年龄的增长而日渐减退。另外,成年人的社会活动范围广,生活环境复杂,容易感染一些传染病,应根据个人实际情况接种疫苗。

(注:文章内容参考:人民卫生出版社第8版《内科学》、部分内容及插图来源网络)

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