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益肾化浊汤 【组成】生地黄12g，熟地黄12g，枸杞子15g，天麻10g，淫羊藿10g，党参12g，生黄芪30g，地龙10g，水蛭3g（研末，冲兑），胆南星12g，远志10g，石菖蒲10g，柏子仁15g，酸枣仁15g，何首乌15g，甘草7g。 【功效】补肾益精，化痰活血，醒脑益智。 【主治】老年性痴呆。 【用法】每日1剂，水煎，分2次服。 【经验】随着人的老化，人体各脏腑的功能活动均渐减弱，其中以肾的精气亏虚为最著。肾中精气充盛，则髓海得养，就能充分发挥其精明之府的生理功能；反之，髓失所养，灵机渐失。五脏气衰，髓海空虚，气血亏损，清阳不升，脑窍失慧为病之本；血瘀、痰浊、气郁内阻，浊阴不降，上蒙清窍为病之标。故治宜补肾益精，化痰活血，脑益智。 本方中以生地黄、熟地黄、枸杞子、何首乌补肾填精生髓，益肝肾强筋骨，辅以淫羊藿温补肾阳，使阴得阳升而源泉不竭；生黄芪、党参补气健脾，升清降浊，取其气旺则血行，气旺则津行之意，且可免逐瘀药伤正之弊；用地龙、水蛭活血化瘀，根据朱老多年使用虫类药之经验，水蛭须生用研末吞服（或装胶囊服），煎煮法效差；用胆南星、远志、石菖蒲豁痰开窍，安神定志；柏子仁、酸枣仁养心安神。尤值一提的是使用天麻，实践证明天麻对老年性痴呆是一味既能治标又能治本的佳药，有恢复“缄默症”患者的语言能力，使“假面具症”患者展露笑颜之功。甘草调和诸药，亦能益气养心。 益肾化瘀方 【组成】生地黄12g，熟地黄12g，枸杞子15g，杭菊花15g，天麻10g，桑寄生10g，淫羊藿10g，党参12g，生黄芪30g，地龙10g，水蛭3g（研末，冲兑），胆南星12g，远志10g，菖蒲10g，柏子仁15g，酸枣仁15g，何首乌15g，生白芍10g，甘草7g。 【功效】补益肝肾，化痰通瘀。 【主治】脑血管性痴呆、老年性痴呆病程较短者。 【用法】每日1剂，水煎，分2次服。 【经验】朱老认为，益肾化瘀是治疗老年性痴呆症和脑血管性痴呆症病程较短、症情较轻者的有效大法。方用枸杞子、杭菊花为对，一以养肝补肾、滋补益气、润肺生津，一以清肝明目、降压降火、疏风清热、金平木。盖木平则风息，火降则热除。天麻、地龙为对，一以息风镇痉，善治头痛眩晕、善惊失志、语多恍惚，一以泄热定惊、镇肝降压。方中亦选生地黄、熟地黄为对，桑寄生、淫羊藿为对，生白芍、甘草为对，均取益肾化瘀之功。另选胆南星、远志为对，亦取息化痰、消瘀宁神、补肾之意。 健脑散 【组成】红参15g（参须30g可代），鹿茸15g，地鳖虫21g，当归21g，益智仁21g，枸杞子21g，制马钱子15g，川芎15g，地龙12g，制乳香12g，制没药12g，炙全蝎12g，紫河车24g，鸡内金24g，血竭9g，甘草9g。 【功效】补肾益精，化痰活血，益脑定志。 【主治】脑血管性痴呆、老年性痴呆病程较长者。 【用法】共研末，每次服5g，每日服2次，早晚空腹蜜水送服，但加用水蛭者忌蜜水。马钱子有剧毒，要先炮制，水浸1日，去毛、晒干、放麻油中炸至里面呈紫红色为度，与以上诸药晒干，共研细末。 【经验】朱老认为，脑血管性痴呆、老年性痴呆二者虽病理进程有所不同，但其结局均为脑细胞萎缩则一致。其病变之关键在于肾虚。肾虚导致五脏亏虚，必然兼夹痰瘀。故虚中夹实是老年痴呆症之根本病机。因痰瘀壅阻脉道，势必阻塞微循环，使窍道不通，气血津液运行输布失常，乃至脑髓失充，元神失养，导致智能活动障碍，发为痴呆。 方选红参、鹿茸为对，一以大补元神，一以峻补元阳，参鹿并用，既无桂附之刚燥，亦无知柏之苦滞，不但益阳，而且益阴，可谓尽物之性以尽人之性。临床上尤以正宗之高丽人参效佳。制马钱子、地龙为对，对痰瘀阻塞而形成之血栓有消散化解的强力作用，马钱子有逐恶血、溶血栓、健脾胃、提脏器、通死肌之著效，且能深入经隧曲道之处，合地龙泄热定惊，行水解毒，平喘通络，尤能镇肝降压。马钱子虽峻猛有毒，但炮制得法，掌握有效剂量，讲究医嘱，毎起沉疴痼疾。紫河车、甘草为对，枸杞子、益智仁为对，乃取朱老验方“培补肾阳汤”之意，紫河车燮理阴阳，大补气血，有返本还原之功，且治诸虚百损，甘草解百毒，且缓调诸药之性；枸杞子润而滋补，兼有益气、补肾润肺、生津退热等多种功效，益智仁温脾暖肾、固气涩精、和中益气。鸡内金、地鲎虫为对，当归、川芎为对，意取温清并用、攻补兼施、缓急相济、化瘀通络、消癥散结、化痰利浊之功。全方其奏补气通络、补肾健脑、益气健脾治其本，活血化瘀、化痰利浊治其标之功。 注意 因“健脑散”中取古方“九转回生丹”之主药马钱子，药性峻猛，服后必有瞑眩，系正常反应，务必注重医嘱以免患者顾虑。所谓正常反应者，为轻度头晕、恶心或周身痒疹，可用肉桂10g煎汤服之缓解，不可随意增加药量。每日制马钱子的药量要控制在0.6g以下，有心脏病、肝病、肾病者忌服。使用马钱子制品亦要中病即止，即在临床症状均见好转的2～3个月内，去方中马钱子后，继服较为妥当。 |
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