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国医大师朱良春:难得“不糊涂”,治疗“老年性痴呆”用这3张方子!

2019-09-21  凡凡人人人
今天是“国际失智症日”,大家对于“失智症”可能比较陌生,但如果讲到“老年痴呆”或阿尔兹海默症,大家一定听说过,阿尔兹海默症就是“失智症”中较为常见的一类。虽然近年来不断有新的研究进展,但是临床治疗效果却仍是医学界的难题。今天,就让我们一起关注失智症人群,看看国医大师治疗失智症有哪些经验方——

益肾化浊汤

【组成】生地黄12g,熟地黄12g,枸杞子15g,天麻10g,淫羊藿10g,党参12g,生黄芪30g,地龙10g,水蛭3g(研末,冲兑),胆南星12g,远志10g,石菖蒲10g,柏子仁15g,酸枣仁15g,何首乌15g,甘草7g。

【功效】补肾益精,化痰活血,醒脑益智。

【主治】老年性痴呆。

【用法】每日1剂,水煎,分2次服。

【经验】随着人的老化,人体各脏腑的功能活动均渐减弱,其中以肾的精气亏虚为最著。肾中精气充盛,则髓海得养,就能充分发挥其精明之府的生理功能;反之,髓失所养,灵机渐失。五脏气衰,髓海空虚,气血亏损,清阳不升,脑窍失慧为病之本;血瘀、痰浊、气郁内阻,浊阴不降,上蒙清窍为病之标。故治宜补肾益精,化痰活血,脑益智。

本方中以生地黄、熟地黄、枸杞子、何首乌补肾填精生髓,益肝肾强筋骨,辅以淫羊藿温补肾阳,使阴得阳升而源泉不竭;生黄芪、党参补气健脾,升清降浊,取其气旺则血行,气旺则津行之意,且可免逐瘀药伤正之弊;用地龙、水蛭活血化瘀,根据朱老多年使用虫类药之经验,水蛭须生用研末吞服(或装胶囊服),煎煮法效差;用胆南星、远志、石菖蒲豁痰开窍,安神定志;柏子仁、酸枣仁养心安神。尤值一提的是使用天麻,实践证明天麻对老年性痴呆是一味既能治标又能治本的佳药,有恢复“缄默症”患者的语言能力,使“假面具症”患者展露笑颜之功。甘草调和诸药,亦能益气养心。

益肾化瘀方

【组成】生地黄12g,熟地黄12g,枸杞子15g,杭菊花15g,天麻10g,桑寄生10g,淫羊藿10g,党参12g,生黄芪30g,地龙10g,水蛭3g(研末,冲兑),胆南星12g,远志10g,菖蒲10g,柏子仁15g,酸枣仁15g,何首乌15g,生白芍10g,甘草7g。

【功效】补益肝肾,化痰通瘀。

【主治】脑血管性痴呆、老年性痴呆病程较短者

【用法】每日1剂,水煎,分2次服。

【经验】朱老认为,益肾化瘀是治疗老年性痴呆症和脑血管性痴呆症病程较短、症情较轻者的有效大法。方用枸杞子、杭菊花为对,一以养肝补肾、滋补益气、润肺生津,一以清肝明目、降压降火、疏风清热、金平木。盖木平则风息,火降则热除。天麻、地龙为对,一以息风镇痉,善治头痛眩晕、善惊失志、语多恍惚,一以泄热定惊、镇肝降压。方中亦选生地黄、熟地黄为对,桑寄生、淫羊藿为对,生白芍、甘草为对,均取益肾化瘀之功。另选胆南星、远志为对,亦取息化痰、消瘀宁神、补肾之意。

健脑散

【组成】红参15g(参须30g可代),鹿茸15g,地鳖虫21g,当归21g,益智仁21g,枸杞子21g,制马钱子15g,川芎15g,地龙12g,制乳香12g,制没药12g,炙全蝎12g,紫河车24g,鸡内金24g,血竭9g,甘草9g。

【功效】补肾益精,化痰活血,益脑定志。

【主治】脑血管性痴呆、老年性痴呆病程较长者

【用法】共研末,每次服5g,每日服2次,早晚空腹蜜水送服,但加用水蛭者忌蜜水。马钱子有剧毒,要先炮制,水浸1日,去毛、晒干、放麻油中炸至里面呈紫红色为度,与以上诸药晒干,共研细末。

【经验】朱老认为,脑血管性痴呆、老年性痴呆二者虽病理进程有所不同,但其结局均为脑细胞萎缩则一致。其病变之关键在于肾虚。肾虚导致五脏亏虚,必然兼夹痰瘀。故虚中夹实是老年痴呆症之根本病机。因痰瘀壅阻脉道,势必阻塞微循环,使窍道不通,气血津液运行输布失常,乃至脑髓失充,元神失养,导致智能活动障碍,发为痴呆。

方选红参、鹿茸为对,一以大补元神,一以峻补元阳,参鹿并用,既无桂附之刚燥,亦无知柏之苦滞,不但益阳,而且益阴,可谓尽物之性以尽人之性。临床上尤以正宗之高丽人参效佳。制马钱子、地龙为对,对痰瘀阻塞而形成之血栓有消散化解的强力作用,马钱子有逐恶血、溶血栓、健脾胃、提脏器、通死肌之著效,且能深入经隧曲道之处,合地龙泄热定惊,行水解毒,平喘通络,尤能镇肝降压。马钱子虽峻猛有毒,但炮制得法,掌握有效剂量,讲究医嘱,毎起沉疴痼疾。紫河车、甘草为对,枸杞子、益智仁为对,乃取朱老验方“培补肾阳汤”之意,紫河车燮理阴阳,大补气血,有返本还原之功,且治诸虚百损,甘草解百毒,且缓调诸药之性;枸杞子润而滋补,兼有益气、补肾润肺、生津退热等多种功效,益智仁温脾暖肾、固气涩精、和中益气。鸡内金、地鲎虫为对,当归、川芎为对,意取温清并用、攻补兼施、缓急相济、化瘀通络、消癥散结、化痰利浊之功。全方其奏补气通络、补肾健脑、益气健脾治其本,活血化瘀、化痰利浊治其标之功。

 注 意 

因“健脑散”中取古方“九转回生丹”之主药马钱子,药性峻猛,服后必有瞑眩,系正常反应,务必注重医嘱以免患者顾虑。所谓正常反应者,为轻度头晕、恶心或周身痒疹,可用肉桂10g煎汤服之缓解,不可随意增加药量。每日制马钱子的药量要控制在0.6g以下,有心脏病、肝病、肾病者忌服。使用马钱子制品亦要中病即止,即在临床症状均见好转的2~3个月内,去方中马钱子后,继服较为妥当。 

对于郁闷不乐或是心情烦躁或是记忆力丧失严重的患者,应当如何在主方基础上加减用药?

服药期间都有哪些禁忌?

如果患者沉默寡言、衰老征象明显,应当用什么药物治疗?

在治疗时,除了服药,还需要注意哪些生活调理的关键点?

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