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肩关节(与运动有关的肌肉)

 渐近故乡时 2019-09-21

参阅:

肩关节的解剖集锦

肩袖肌群的实体解剖

背部和项部肌肉系列合集集锦

肩胛骨到肱骨的肌肉、躯干到肩胛骨的肌肉

肩关节的相关解剖(组成、韧带和运动)

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运动肩关节的肌肉包括下面部分:

肩  部:

三角肌、冈上肌、冈下肌、大圆肌、小圆肌、肩胛下肌。

项背部:

斜方肌、肩胛提肌、菱形肌、背阔肌。
胸  部:
胸大肌、胸小肌、前锯肌。

上臂部:喙肱肌、肱二头肌、肱三头肌。

一、与肌腱袖有关的肌肉

肌腱袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌所组成的腱性组织,以扁宽的腱膜牢固的附着于关节囊的外侧肱骨外科颈。

功能:悬吊肱骨、稳定肱骨头,协助三角肌外展肩关节的功能。

冈下肌:起自肩胛骨冈下窝,止于肱骨大结节,作用是使肩外旋、水平伸展(外展)

小圆肌:起自肩胛骨外侧缘上部,止于肱骨大结节,作用是使肩外旋。 

肩胛下肌:起自肩胛骨前面的肩胛骨下窝,止于肱骨小结节,作用是使肩内旋,水平屈曲(内收)。

冈上肌:起自肩胛骨冈上窝,止于肱骨大结节上部,作用是使肩外展,在外展的初期将肱骨头拉向关节窝。

二、肩部肌肉
三角肌、冈上肌(见肩袖部分)、冈下肌(见肩袖部分)、大圆肌、小圆肌(见肩袖部分)、肩胛下肌
1、三角肌

三角肌是肩关节运动最强有力的肌肉结构,特点是起点较广泛,止点以较宽的扁腱止于肱骨干的三角肌结节,可分为前、中、后三组肌束。

  • 前部肌纤维可同时使上臂内旋及屈曲。

  • 中部肌纤维和冈上肌协同收缩负责上臂外展运动。因此,三角肌瘫痪时其功能部分可由冈上肌代偿,肩关节可能有20°~30°的外展功能。

  • 后部肌纤维可以使上臂外旋及伸展。

2、大圆肌

起自肩胛骨下角背面,肌束向外上方集中,止于肱骨小结嵴。它位于小圆肌的下方,下缘为背阔肌上缘覆盖,似柱状,

作用:肩关节旋内、肩关节内收、肩关节后伸。


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三、项背部肌肉

斜方肌、肩胛提肌、菱形肌、背阔肌。

1、斜方肌
位于项部和背上部皮下,为三角形的阔肌,底向脊柱,尖在肩峰,两侧的斜方肌合在一起,形如斜方形。

起始:自上而下,肌纤维以腱膜起自上项线内1/3部、枕外隆凸、项韧带全长、第7颈椎棘突、全部胸椎棘突及其棘上韧带。

抵止:

  • 上部肌纤维斜向下外方,止于锁骨外1/3部的后缘及其附近的骨面。

  • 中部肌纤维平向外方,止于肩峰内侧缘和肩胛冈上缘的外侧部。

  • 下部肌纤维斜向上外方,止于肩胛冈下缘的内侧部。

2、肩胛提肌

位于项部两侧,肌的上部位于胸锁乳突肌的深侧,下部位于斜方肌的深侧,为一对带状长肌。

起始:起自C1-C4颈椎横突的后结节,肌纤维斜向后下稍外方。

抵止:止于肩胛骨的上角和肩胛骨内侧缘的上部。

3、菱形肌

位于斜方肌的深面,为一对菱形的扁肌。

起始:起自C6-C7颈椎及T1-T4胸椎棘突,肌纤维平行斜向外下方。

抵止:止于肩胛骨内侧缘的下半部(肩胛冈以下)。

4、背阔肌

起始:第T7-T12胸椎棘突、全部腰椎棘突和骶中嵴的胸腰筋膜、髂嵴外侧唇后1/334个肌齿起自下34个肋骨外面、有时有小部分肌纤维起自肩胛骨下角背面。

抵止:肌纤维斜向外上方,逐渐集中,经腋窝的后壁、肱骨的内侧绕至大圆肌的前面,于大圆肌肌腱外侧移行于扁腱,止于肱骨小结节嵴。

四、胸部肌肉

胸大肌、胸小肌、前锯肌。

1、胸大肌

胸大肌起自三个部分,即锁骨部(锁骨内侧半)、胸肋部(胸骨和上位5-6肋软骨)和腹部(腹直肌鞘的前壁)。胸大肌肌腹呈扇形,逐渐移行成为扁腱,止于肱骨大结节嵴(结节间沟外侧唇),锁骨部和腹部肌束上下交叉。

该肌主要作用为内收、内旋、屈曲肩关节。胸大肌瘫痪时对肩肱关节功能影响不大。


2、胸小肌
位于胸大肌深面,是三角形扁肌,起自3~5肋骨的前面及肋间肌表面的筋膜,止于肩胛骨的喙突。胸小肌拉肩胛骨向前、下。肩胛骨固定时,胸小肌可上提肋骨,但在用力吸气时才有活动。 

3、前锯肌

可分为上、中、下3部分。

  • 上部起自第1~2肋和肋间,由1~2个肌齿组成;

  • 中部起自3~5肋,由2~3个肌齿构成,上部和中部肌束近于横行走向后内方,止于肩胛骨内侧缘;

  • 下部起自6~9肋或10肋,由4~5个肌齿构成,止于肩胛骨下角。从上至下肌束逐渐变大变长,下部肌束相对较厚。

此肌引肩胛骨向前,如作推送动作,下部纤维使肩胛骨下角外旋;肩胛骨固定时,可以上提肋骨助深吸气。

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五、上臂部肌肉
肱二头肌、喙肱肌、肱三头肌。
1、肱二头肌长腱
该肌起于盂上结节及关节孟的后唇,向下越过肱骨头进入结节间沟,沟的前侧有横韧带防止长肌滑脱,此腱有悬吊肱骨头,防止肱骨头向外向上移位的作用。

2、喙肱肌

喙肱肌起自肩胛骨喙突,止于肱骨小结节下部,该肌是使肩关节屈曲、内收。

3、肱三头肌

起始有三个头,长头起自肩胛骨的盂下粗隆;外侧头和内侧头均起自肱骨的背面,向下,3个头共续于一个腱,止于尺骨鹰嘴。 

此肌功能为伸前臂,并助肩关节内收。

(1)肩胛骨的运动与肌肉

上提:斜方肌上部、菱形肌、肩胛提肌

下降:斜方肌下部、胸小肌、锁骨下肌、胸大肌、(补充)背阔肌

内收:菱形肌、斜方肌,肩胛提肌

外展:前锯肌、胸小肌、胸大肌(补充)上方旋转:前锯肌、斜方肌上部下部

下方旋转:菱形肌、胸小肌、肩胛提肌(补充)。

(2)肩关节运动与肌肉

屈曲三角肌前部、胸大肌锁骨部、喙肱肌(补)、肱二头肌短头(外旋位)

伸展三角肌后部、背阔肌、大圆肌、肱三头肌长头(内旋位)(补)

外展冈上肌、三角肌中部、肱=头肌长头(外旋位)(补)、脓三肌长头(内旋位)

内收胸大肌、背阔肌、大圆肌、三角肌后部(补)

外旋冈下肌、小圆肌、三角肌后部(补)

内旋胸大肌、肩胛下肌、大圆肌、背阔肌、三角肌前部(补)

环转运动屈伸、内收外展及内外旋的复合运动。

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