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肺炎的 7 种炎症指标,你都会解读了吗?

2019-09-21  洞天禅悟
肺炎的诊断,除了查体和 CT,还非常依赖实验室检查。
然而,血常规、ESR、PCT、内毒素、IL-6、SAA,这几种炎症指标,你都会解读吗?
1、血常规
 
与炎症相关的血常规指标,重点看中性粒细胞和淋巴细胞。
  • 中性粒细胞轻度降低或者升高,都能提示感染。
  • 中性粒细胞显著增高,提示细菌感染,有比较强的诊断意义。
  • 中性粒细胞显著降低,要警惕严重感染,要引起重视。
  • 中性粒细胞核左移提示感染,可用来鉴别感染与非感染。
  • 淋巴细胞升高,提示病毒感染。
2、CRP
CRP 在细菌感染时会显著增高,而对病毒感染时无显著增高,对细菌感染有很强的诊断价值。另外,CRP 在抗生素治疗有效时,会显著降低,能有效反映抗菌治疗的效果。
3、ESR 
影响血沉的因素有很多,并非某种疾病的特异性指标。所以在无症状时,不建议筛查血沉。只有在血沉不明原因增快时,要引起警惕,多次检测,确定原因。
4、PCT 
细菌感染和手术创伤都会引起 PCT 升高。动态的 PCT 更有价值,如果 PCT 逐渐降低,考虑手术等非感染因;如果 PCT 逐渐升高,考虑细菌感染。
5、内毒素
内毒素提示革兰氏阴性菌感染,但高内毒素血症时,可能是其他细菌感染或真菌感染影响到肠道菌群引起的。重症患者内毒素等显著波动要引起重视,可能提示预后不良。
6、IL-6 
IL-6 升高可以辅助急性感染的早期诊断,它的增高幅度能够反映病情的严重程度。如果 IL-6 超过 1000μg/mL,往往预示预后不良。
7、SAA 

  • 在 12-24 小时内,SAA 持续在 10-100mg/L 水平,提示病毒感染。

  • 在 100-500mg/L,提示细菌感染急性期。

  • 大于 500mg/L 提示重症病毒感染

  • 抗生素治疗 24 小时 SAA 水平下降 30%,提示疗效良好。

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责任编辑:小懒不笨

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