咳嗽

中医对所有的病都要分辨一下寒热，是热症还是寒症。咳嗽也不例外：因寒而咳，则多有白痰，白泡痰或者清水样痰，口不渴，有时还会舌质偏淡，舌面水滑，脉弦等等；因热而咳，则黄痰，浓痰，白粘痰，痰稠难出，舌偏红，；燥咳无痰，喉咙干痒或者干咳等。

 

对于感冒咳嗽，一般只要把感冒治好，咳嗽也就好了，不需要特别治疗咳嗽。对于小孩子，感冒症状解除后，常会咳嗽一段时间，一般来说只要咳嗽的不是很难过而影响了生活，不用吃药，1到2个星期也会自愈。如果咳嗽很厉害，浓痰，黄痰，白粘痰可以使用橘红颗粒或者其它清肺止咳的药；如果热相不明显或者有恶心症状，可以使用二陈丸，如果咳嗽厉害但是痰不多可以考虑用润肺止嗽丸。

 

如果中成药解决不了问题，就要使用汤药了。根据寒热分别举例说明。

热咳

张某的孩子感冒好了以后咳嗽，白粘痰，张某以为是寒咳，后来经过三帖（微信公众号：三帖）的提醒后使用清热止咳糖浆，小孩的咳嗽很快就好了。

 

燥咳

黄某，女，52岁。有子宫肌瘤6年了，三年前体检糖类抗原170多，甲状腺结节，胸腺瘤，肺部影像有斑点， 以为自己患了癌症，忧心忡忡。一讲话就咳嗽，有时早上3到5点之间会咳嗽，没有痰，干咳，晚上实在是咳嗽的难以忍受了，就会往喉咙里滴几滴麻油，会缓解一会儿， 干咳已经有3年了，严重的时候喝水也会咳嗽， 胸闷，累了的时候咳嗽而且声音哑，咳嗽时小便会出来。每年冬天睡觉盖被子不觉得热，但是醒来后会发现胸部尤其是两乳房中间有很多汗，冬天使用热空调会让脸上发红，睡觉醒来后后腰命门处会疼。吃饭胃口好，喜欢喝热水，大便每天都有而且成形，小便正常，最近晚上起夜一次，脚踝附近有些肿，手脚不觉得冷。脂肪肝，手掌偏红。月经期间会有偏头疼，记忆力不好。

 

患者深受干咳困扰， 要求先治疗咳嗽。舌质偏红，舌苔薄，左脉：寸滑略有滚珠状；右脉：寸沉微。病情分析：干咳无痰，舌红，因此是热咳，胸闷，睡觉胸部流汗，左脉滑而滚珠，可见痰热互结在胸。因此处方为麦门冬汤合小陷胸汤，麦门冬汤治疗因火气上逆而干咳，麦门冬用60克，小陷胸汤治疗痰热互结，其中全瓜蒌用45克。第一帖药服完后第二天早上大便拉了很多，而且恶臭。患者自己很惊奇哪里来的那么多大便。吃完药第二天后干咳变严重了，第三帖药吃完后基本上就没有咳嗽了，晚上睡觉胸部也不流汗了。

 

寒咳

蹇某，男，46岁，胸闷咳嗽，白泡水样痰，每天晚上睡觉刚进到被子里时由于被窝是凉的也会咳嗽，每逢阴雨天加重，容易感冒，大便3到5天一次，虽然便秘却无所苦。曾在医院治疗2年多，没有明显效果，肺部影像显示没有特别异常，舌质偏暗略带紫色，舌面水滑，口不渴，脉弦。

 

病情分析：很明显，患者的各种症状显示是寒水射肺而咳，由于怕冷易感冒，所以处方小青龙汤三帖。患者喝了第一帖药后感觉很舒服，自己觉得这个药是对路了。三帖药吃完后，咳嗽大大缓解，白泡痰基本没有了，大便也正常了，而且人的精神也变好了，再稍事加减又连续服药六帖，所有症状完全解除。

 

虽然中医经典《黄帝内经》说“五脏六腑皆令人咳”，但是对于常见的咳嗽中成药只要寒热不弄错，多少会有些效果，如果能够进一步对症，中成药效果也是非常好的。汤药中的小青龙汤是用于外寒内饮的咳嗽，也就是寒咳，如果没有外寒，只有内饮的咳，也可以选用苓干姜辛五味汤，对于寒热不是很明显的咳嗽厚朴半夏汤效果也很好，对于无痰干咳，属于热的比较多，一般用麦门冬汤效果非常好，但是麦门冬要重用才有效果。