幸福中医优秀学生文稿精选

  调神妙方――癫狂梦醒汤

     癫狂梦醒汤系清代著名医学家王清任所创，原方主治癫狂，王氏认为“癫狂一症，哭笑不休，詈骂歌唱，不避亲疏，许多恶态，乃气血凝滞，脑气与脏腑之气不接，如同作梦一样。”治疗癫狂疗效卓著，现代扩展用于老年痴呆、失眠、神经官能症和癔症，疗效亦佳。

      王幸福老师曾评价“王清任之方，方方好用，方方实用"。笔者用癫狂梦醒汤治疗梦中乱语，梦境恐怖等症效果良好。兹举一例:

        刘某，女，62岁 ，陕西省兴平市人，平素身体尚可，唯每晚睡后，恶梦纷至，或梦见已故去之人，或与他人争斗，以至睡梦中胡言乱语，晨起后头昏脑胀，颇感疲乏，数年之中，多方求医，收效甚微。观其舌脉无明显异常，当下思之，“怪病多痰多瘀” 癫狂梦醒汤从痰从瘀论治，又可治疗神志疾病，试投三剂。

      【方剂】桃仁25g、赤芍10g、柴胡10g、青皮6g、香附10g、陈皮10g、半夏10g、紫苏子12g、大腹皮12g、川木通10g、生龙牡各30g、桂枝12g、甘草15g。水煎服，每日3次。

        3剂后，患者诉再无夜梦恐怖之症，乱语已无，继服数剂以善后。后又用本方加减数例类似病例，疗效亦佳。方中桃仁、赤芍活血化瘀; 柴胡、香附青皮疏肝理气，气行则血行; 陈皮、半夏燥湿化痰; 苏子、大腹皮、桑白皮降气化痰宽中; 木通降心火，通利九窍血脉关节; 甘草调和诸药。生龙牡重镇安神, 桂枝甘草汤温补心阳，阳盛则邪不易侵。诸药合用共奏豁痰化瘀利窍之功。

        按: 笔者有幸随王幸福老师学习多年，王老师医术精湛, 医德高尚，长期立足于临床实践，不尚空谈，唯求实效。对于学生弟子将自己数十年临床经验倾囊而授，毫无保留。常鼓励我们坚守中医，不断提高临床疗效，中医才能不断发展。现虽年事已高，身体渐弱，仍四方奔走，传道授业，为中医的发展竭尽心力。就上案而言，曾因桃仁量大，去电求教于王老师，王老师说: “桃仁量大仍本方一大特色，果仁入心，如酸枣仁入心能安神，桃仁入心取其破瘀散血而不躁之功，直捣黄龙，甘草用至五钱，实为监制桃仁而设，放胆用之，断无偾事”。 证之临床，果如所言。（陕西省兴平中医师董建鋒）

    

  泌尿系感染速效方实践

尿路感染在临床中常见，轻者常以喹诺酮类药物口服治疗，严重者以输液治疗为主，但往往也有无效者而转诊中医治疗。

      中医一般常处六一散、八正散等清热通淋方加减治疗，也是有效者或有不效者。后来读到王幸福老师《杏林薪传》里有一首”泌尿系感染速效方”，乃四妙散合当归贝母苦参丸加味，方药看似平淡无奇，但试用于临床，疗效显著，无论急、慢性尿路感染服之，实如王老师所言，“标本兼治，疗效迅速，常收一剂知，两剂已之效"。

      【验案1】娘舅， 患尿路感染，症现尿频、尿急、尿痛，输液治疗一周未效，痛苦不堪，竟然畏惧喝水，怕有小便，徒增痛苦，故求诊予中药治疗。予知病情，未加详辨，引王老师“泌尿系感染速效方投之，牛膝30g、黄柏10g、苍术10g、生惹仁30g、炒杜仲15g、炒川续断15g、制乳香3g、当归10g、苦参10g、浙贝母10g。以原方原量加车前草30g，5剂，嘱每日一剂，分三次煎服。

      五天后，娘舅未来复诊，随电话追问病情，娘舅高兴告知，效果太好了，一剂见效，3剂服完，已无不适，又将剩下2剂服完。

      数年后，娘舅尿路感染复发，又出现膀胱刺激症，直接来诊，要求服用既往尿路感染时服之中药，予仍以原方处之，三剂而愈。

      【验案2】堂姐， 患尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症反复发作，B超、血尿常规检查未见明显异常，复发时常以口服或输液"左氧氟沙星”治疗为主，时效时不效，暑热天易复发，延时数年。

      某日来诊，言其苦楚，望求高效之法，予按症立处王老师“泌尿系感染速效方” 3剂治之，堂姐曰，该病反复发作，口服、输液治疗10余天都未见效，3剂中药恐不能愈，望多开几剂.予按其心愿随改开5剂，剂尽反馈，堂姐赞不绝口，夸中药高效，胜过西药，吃了头煎即有效果，两剂便愈。后复发明显减少，即使复发，投上方仍速效。

      以后在临床中诊治尿路感染，无论急、慢性，均以此方为主，或稍有增减，多应手而愈。   （  江苏省淮安市淮安区施河镇卫生院  伏海顺2019.9.18）