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中医处方解读 一、处方组成意义 中医处方是在运用单味药治疗的基础上发展起来的,是由两味以上药物相互配伍组合而成的。处方不是药物的任意堆砌,它必须在辨证论治思想的指导下,按照一定结构而组成。随着时间的推移,科学技术的发展,药物学知识的积累,治疗经验的总结,人们逐渐懂得了两味药或多味药配合成处方的优势。同时,研究出了一套优化组合药物的处方方法,这是药物治疗的重大发展与提高。 临床处方多为中医师为病人“量体裁衣”的复方,其处方组成具有以下意义。 1,增强疗效 数味药有选择地配伍组方,可以增强或综合药物的作用,提高原有的疗效。这种药物疗效的增进,可以有两种情况:一种仅是单纯在有效价的量上的积累,另一种则由于协同作用而大大地超过单味药的量与质的总和。所谓“药有个性之特长,方有合群之妙用"即是此意。 笔者在临床需要凉血止血,治疗便血、痔血和脓血便时,常将地榆炭与槐花同用;在治疗气虚病证时,常将炙黄芪、党参、山药白术同用,其目的都是为了增强疗效 2,减少烈性和毒性 大多数中药是可以安全服用的,但部分中药有一定的毒性,单味大剂量运用时尤为明显,笔者在临床治疗风湿性关节炎的风寒痹痛喜用《金匮要略》鸟头汤加减,经验方中川鸟、草鸟、细辛具有麻醉止痛作用,虽经炮制后毒性有所减少,但仍有小毒,而且有性热燥烈、伤阴动火之弊病,吾与当归、白芍、白茫、生甘草等药配伍运用后,既不影响竭痹止痛之功效,又防止了小毒和偏性伤人。此经验曾在20世纪70年代初总结成论文,发表在《云南中医杂志》上。 3,减少弊病和不良反应 部分中药服用后有一定的不良反应,产生一些弊病,开处方时可通过合理的配伍得到纠正。例如,滋阴补血时,笔者喜用大剂量的熟地黄效果颇佳,但熟地黄味甘质腻,单味运用有碍胃助湿之弊,对“虚不受补”者更是如此。笔者在开处方时,必定要配以砂仁、陈皮等健脾益胃药物,这样不仅增加了熟地黄的功效,又司避免其弊病和不良反应。 4,适应复杂多变的病情 单味药虽亦具有多方面的作用,但难以适应复杂而多变的病惰。组成复方之后,却能补其不足,全面兼顾,更好地适应复杂多变的病情,扩大治疗范围。例如,黄芪为临床最常用的补气药,但气虚证有多种表现,单味黄芪则难以胜任辨证的需要。 脾胃气虚者,配以党参、白术等药; 阳气虚弱者,配以附子、肉桂等药; 气血两虚者,配以当归、熟地黄、党参等药; 中气下陷者,配以升麻、柴胡等药; 肺气虚弱、表卫不固者,配以浮小麦、麻黄根、牡蛎等药; 肺虚咳喘著,配以五味子、炙麻黄、紫苏子等药; 气虚易于感冒者,配以白术、防风等药; 脾虚水肿者,配以猪苓、茯零车前子、玉米须等药; 气虚血瘀者,配以党参、丹参、红花等药, 便更能符合病情变化和辨证的需要。 5,改变和影响疗效 几种药物配伍组成处方,可以改变其原有功效,能够引导处方主要发挥某方面的作用或直达病所。 笔者在运用当归、熟地黄、阿胶等补血药治疗血虚证时,必定配伍大剂量的炙霞、竞参等补气药,以发挥“气旺生血”的作用; 在治疗中风后遗症肢体偏瘫无力时,在处方中运用桃仁、红花、丹参,地龙等活血化瘀通经药物时,必定也要配以大剂量的黄芪、党参,补气生血,推动血行,化瘀导滞。 在处方中配伍某经的引药,则可引诸药达某经,以治某经的病变。例如, 上肢痹痛,多配以桂枝或桑枝; 下肢痹痛,多伍用川牛膝或怀牛膝; 咽喉病多配伍植梗,以载药上行。 将药物组合成处方,既能相辅相成,相得益彰,又能相反相成,充分体现由单味药物组合处方应用的优越性。同时,必须指出,处方药物的组合,既不是药物之间简单的堆砌,也不是同类药效的相加,而是有一定的配伍原则的。有经验的中医师在这方面有其丰富的宝贵经验。 二、处方组成结构 每一张中医处方,都是根据病情的需要,在辨证的基础上,以治法为依据,按照一定的组方原则,选择适当的药物,权衡适宜的用量,配伍而成的。处方是由君药、臣药、佐药、使药4个部分所组成的,现代多改称为“主、辅、佐、使”。 1,君药(主药) 是指针对疾病的主证或主病,起主要治疗作用的药物;此外,还包括根据“急则治其标”的原则,针对给病人带来较大痛苦的个别症状的对症治疗药物。主药在一个处方中可以用一味或两味以上,但主药较辅药、佐药药味少而用量较大。如治疗外感风寒表证的麻黄汤,就以麻黄为主药。在一个处方中,君药是必不可少的药物。 2,臣药(辅药) 是辅助主药加强治疗主病或主证的药,针对兼病或对兼证起主要治疗作用的药物。例如,麻黄汤以辛温发汗之麻黄为主药,为了加强该方发汗解表之力,又配以桂枝解肌发表,则桂枝为辅助药物。 3.佐药 (1)佐助药:即配合君、臣药以加强治疗作用或直接治疗次要症状的药物,如麻黄汤以杏仁为佐,宣畅肺气,既助麻黄、桂枝解除表邪,又治咳嗽气喘的兼证 (2)佐制药:即用以消除或减弱君、臣药峻烈之性的药物,如十枣汤中的甘遂、大戟、芜花皆有毒,且性峻烈,其攻逐水饮之力显著,但易伤正气,故配大枣为佐,缓和峻药之毒,减少药后不良反应。 (3)反佐药:是指与君药药性或作用相反而又能在治疗中起相成作用的药物,如病属于真热假寒,治以寒凉药,常出现服药即吐的格拒现象,此时须在寒凉药中加入少许温热之品,作为反佐,则格拒现象不致发生。 4．使药 (1)引经药:即能引方中诸药直至病所的药物,如肺部疾患常以桔梗为引,下部疾患常以牛膝为引等。 出宜 (2)调和药:即调和方中诸药性味的药物,如大多方剂中常加甘草便是此意。 在临床处方君、臣、佐、使的选用并无一定格式,每一方中只有主药是必不可少的,至于臣、佐、使药则当根据病情和药性的具体情况而适当选择。例如,某些处方的君或臣药的功效较为广泛,本身就兼有佐、使药的作用时,就可以不设佐、使药。对于君、臣、佐、使4部分俱金的,应称为完全方;而缺少臣、佐、使某一部分的,则应称为不完全方。一个处方中不一定是君药、臣药、佐药、使药完全具备才称其为方。实际上,一些比较简单的处方,除必须有君药外,其余臣药、佐药、使药等不一定完全具备。例如,治疗元气暴肥的独参汤,只有君药人参一味;治疗肝经火盛所致的胁痛、口苦、叫吐等症的左金丸中,只有君药黄连和佐药吴茶萸;冶表虚自汗出1玉屏风散中,则是由君药黄芪、臣药白术、佐药防风3药组成。于一首处方中君、臣、佐、使的药味多少,也无呆板的规定,但一主药的药味较少,而药量和药力却较大。相对而言,臣、佐药的药味较多,药量也较轻。 处方的组成,是辨证施治与“理、法、方、药”的具体运用。临床上组方用药也不必生搬硬套,而是根据辨证立法的需要,针对具体的病情,分清轻重缓急,确定治疗原则,有目的地选配药物,组成一个行之有效的处方。 君、臣、佐、使是临床处方的基本结构,它是前人实践经验的总结和中医学的精华部分。现以吴鞠通《温病条辨》中治疗温病初起的辛凉透表、清热解毒的银翘散为例,试析其君、臣、佐、使的处方结构与原则。 君药:金银花、连翘清热解毒,清中有透,辛凉透表,轻宜疏散,以透散风热之邪。 臣药:薄荷、荆芥穗、淡豆豉疏风透表,以助金银花、连翘透散解表之功。 佐药:竹叶清上焦邪热,加强金银花、连翘清热;牛蒡子、桔梗宣肺利咽,既助君、臣药透表,又治其兼症(桔梗为肺经引药,故又兼使药之义)。 使药:生甘草调和诸药。 三、处方的组成变化 处方分为自拟处方和成方处方两种。自拟处方是指医生根据具体病人的病情，按照处方规律自己的拟定的处方，针对性强，应用灵活。成方处方是指由古今医家所创制，而又载入方书的处方，如经方、时方和经验方。其中成方处方由于有固定的主治、功用和组成，所以应用时，必须依据患者的不同病情、体质差异、以及自然环境的变化，进行相应灵活的加减化裁，才能保证方与证相符，从而提高疗效。成方加减变化是有一定规律的，一般有药味加减、药量加减、剂型更换三种形式。 （一）药味加减的变化 是指所选成方，其主症与所治病情基本相同，而兼症或次要症状不相同，那么，该成方的君药不变，而在臣、佐药中，相应地去掉某些不适合的药物，加入适合的药物，使之丝丝入扣，更加切合病情的需要。这种变化，又有加味、减味与既增又减的区别，例如，六君子汤，具有益气健脾、燥湿化痰的功效，主治脾胃气虚兼有痰湿者，症见面色苍白，语言低微，四肢无力，食少便溏，胸脘痞闷，咳嗽痰多色白，舌质淡，脉细缓等症。方以党参为君药，白术为臣药，茯苓、陈皮、半夏为佐药，甘草为使药。若六君子汤主证未变，而又兼见胸脘胀满或疼痛者，则可加木香、砂仁理气止痛，即“香砂六君子汤”。若六君子汤主证仍在，但痰湿之象不明显者，去理气燥湿化痰的陈皮、半夏，则成“四君子汤”。 若因药味的加减而改变了原方的君药时，则属另行组方，而不能说成仿照某方加减。 （二）药量增减的变化 是指在应用成方时，不改变原方组成的药味，而只增强或减少其中某些药物的用量，从而改变了该方的功效与配伍关系，其主治范围也随之扩大或缩小，甚至改变了原主治范围。例如，《伤寒论》的四逆汤和通脉四逆汤，其组成都是以附子为君，干姜为臣，炙甘草为佐便。但四逆汤附、姜用量相对较小，功能回阳救逆，主治阴盛阳微而致的四肢厥逆，恶寒卷卧，下利清谷，脉沉细微的证候；通脉四逆汤附、姜用量较前方俱有增加，功能回阳通脉，主治阴盛格阳于外而致四肢厥逆，身反不恶寒，其人面色赤，下利清谷，脉微欲绝的证候。又如《伤寒论》的小承气汤和《金匮要略》的厚朴三物汤，都由大黄、枳实、厚朴三味药物组成，但小承气汤中大黄用量较大，作为君药，枳实为臣药，厚朴用量较小，是大黄的二分之一，为佐使药，功能泻热通便，主治阳明腑实轻证；厚朴三物汤中厚朴用量独重，为君药，枳实为臣药，用量亦较小承气汤中枳实为大，大黄为佐使药，用量是厚朴的二分之一，全方功能行气通便，主治气滞便秘证。 古人遗留的多数有效处方的剂量不适合当今人群的情况，故大多需要增减。此外，还需因人、因地、因时、因病情而灵活增减药量，才能丝丝入扣，提高疗效。 若由于药量的增减，而改变了原方主药和主证的，也属重新组方。 （三）剂型更换的变化 是指同一处方，由于选用不同剂型，而使治疗作用发生相应的变化。处方的剂型有汤、丸、散、膏、丹、酒……等多种，由于制作方法和工艺不同，对药物作用的发挥也有一定影响。比如，汤剂比较便于吸收，易于发挥，作用迅速，多用于急性病。丸剂则较为吸收缓慢，而药力持久，多用于慢性病症等等。例如《伤寒论》的理中丸，本方由干姜、人参、白术、甘草四味药组成，主治中焦虚寒，自利不止，呕吐腹痛，舌淡苔白，脉沉迟少力等症。若见上焦阳虚而致的胸痹，病证较为急重时，则可将本方更换为煎汤服用，以取其速效。 古代名医徐灵胎认为“用方之妙，莫如加减；用方之难，亦莫如加减。”正是提醒临床医生，要在成方的“加减”方面下些功夫。 四、处方的新老剂型 药物配伍组成处方之后，还必须根据病情需要或药物特点选择适宜的剂型，才能更好地发挥治疗作用。剂型，是按照一定工艺，加工制成一定形状的药物。 历代医药学家在长期的医疗实践中创制了多种剂型。如《内经》记载的十三首处方中，就有汤、膏、丸、散、酒等剂型。以后各个朝代均有所发展。如锭、条、线、饼、露，以及熏烟、熏洗、灌肠、坐药等剂型。现代，随着科学技术的发展，制剂技术也不断提高。目前，在传统剂型的基础上引进现代制剂新技术、新方法，研制和生产了许多新的剂型，如针剂、片剂、冲剂、涂膜剂、气雾剂、滴丸、糖浆、浸膏、微型胶囊等。各种不同的剂型有各自不同的特点与用处，现将常用的处方剂型介绍如下： 一、汤剂：汤剂又称煎制。是指将处方中的每剂药物混合均匀，加水泡浸后，再煎煮一定时间，然后去渣取汁，所得的药液，称为汤剂。汤剂主要供内服。但煎汤外洗或熏浸的浸浴剂，也属本剂型。汤剂是中医临床上应用最早，使用最广泛的剂型，它适用于一般疾病或急性病。其优点是：制作简单，易于服用，吸收快，见效迅速，而且便于灵活加减，能够较全面而灵活地照顾到各种病情不断变化中治疗的需要。其缺点是：煎煮需花费一定时间，服用量大，久服易产生厌烦心理，不便于贮存及携带，一般需当天煎煮当天服完，不宜大量生产。 （一）选好煎药用具 煎煮中药宜选用沙锅，因其性质稳定，不易与中药中之化学成分起反应，煎出汤剂质量可靠，加之沙锅传热性能好，受热均匀，价格低廉，故深受群众的喜爱。其他如玻璃、搪瓷等器皿也可选用。但切忌使用铁锅，虽然铁锅传热性能好，但化学性质不稳定，易氧化。如中药内的鞣质可与铁化合形成难溶的络合物，铁与有机酸发生化学反应，产生盐，均影响中药的效果。此外，铁锅煎煮中药还会使汤液颜色改变。如诃子、地榆、苏木等含酚羟基类化合物，与铁结合后变成深紫色或黑绿色、紫黑色等。由铁锅煎出的中药有铁锈味，易使患者产生恶心、呕吐等不良反应。也不宜选用铝锅煎药。 (二)煎药用水要适宜 古人常用泉水、井水、河水、露水、雨水、雪水等做为煎煮中药的溶媒，现今主要用自来水，但应避免使用含农药或重金属含量过高的自来水煎药。 煎煮中药应加多少水为标准，目前尚无统一规定。由于药材的组织各异，吸水性能不同，加之水分的不断蒸发失散，若加水量不当，会直接影响煎药的质量。因此，加水量之多少应根据药物的吸水量、煎煮时间、温度及患者所需药量等具体情况而决定。 根据实验研究认为，同一方剂的药量，在一定条件下，加水愈多，浸出物含药量愈高。一般平均每克药内需加水10毫升，对于吸水性较强的中药，还可适当多加些水，反之可少加些水。总之，应根据药物性质和适量适当增减。一般以水面高出药物约3厘米为宜，大约相当于每50克药加水250毫升，头煎放总量的70%，二煎放30%。 (三)浸泡药物勿忽视 中药绝大部分为干品，有一定的体积和厚度，若煎煮前不予以浸泡，即以武火煎煮，会使药物表面蛋白凝固，淀粉糊化，影响有效成分的渗出。 煎药前浸泡，可使药物湿润变软，细胞膨胀，或胀破使其有效成分溶解到药材组织水分中，再扩散到中药外部水中。实验研究证明，未经浸泡的茵陈蒿汤，第一次煎出的有效成分仅占总量的16.05%，第二次占总量的7.69%，总计为23.74%。若同样条件下，预先浸泡1小时，则第一次煎出的有效成分占总量的21.31%，第二煎占总量的9.69%，总计为30.98%，较前者高7.24%。又如白头翁汤，浸泡20分钟后煎得的药液较未经浸泡者抑菌作用明显增强。浸泡生药的时间，一般花、茎、根茎、种子、果实等宜浸泡60分钟左右，用凉水，不宜用温水或加温，以防药物酶解。 (四)煎药火候要得当 煎药火候，前人有“文火”、“武火”之分。慢火煎煮，使锅内药汁温度缓慢上升的火候，称为文火。急火煎煮，使锅内药汁温度急骤上升的火，称为武火。除特殊需要外，一般药物常采用先武后文煎法，即开始时用武火，煎沸后改用文火。 (五) 两煎与三煎 一般药物经一、二煎后仅能煎出余下的20～30%。除特殊情况，一剂药煎1次外，多采用一剂药两煎为宜，个别情况，如补益药、或不易煎出的药剂可行三煎，使药物中的有效成分尽量浸出，充分发挥药效。 中药含可溶性和难溶性成分，易煎出的成分有苷类、多糖类、挥发油等，这些成分在第一煎中出量较多，而难煎的苷元、树脂、树胶、脂肪油等，只能在第二煎中浸出较多，为使两煎的有效成分均匀一致，故常将一、二煎药液混合均匀，分2～3次服用。 (六) 煎药时间与温度 根据药物有效成分浸出规律，一般认为温度愈高，煎煮时间愈长，则有效成分的浸出率愈高。但实践证明，温度不宜过高，否则会引起药物的分解与破坏。煎煮的时间也不宜过长，因为当溶液浓度达到溶质平衡时，延长时间并不能增加溶出物，故传统的煎药经验“武火急煎，文火缓煎”是有一定科学道理的。一般情况下，先用高温使药液煮沸，第一煎从煮沸开始计算时间，约煎煮20～30分钟左右，均用小火使之微沸；第二煎时间一般在15～20分钟左右。解表药、理气药时间宜短，第一煎约10～15分钟，第二煎约15～20分钟；滋补药时间宜长，第一煎需30～40分钟，第二煎需25～30分钟左右。 (七) 煎药方法 先用武火（指大火，温度高）快煮，沸后再改文火（即小火，指温度低）慢煮，这样既能防止药液溢出，又可减少水分蒸发，避免挥发成分的过多损耗和高温导致的有效成分的破坏。据研究发现，药物表面有一厚层气膜包围着，浸出溶媒表面的张力愈大愈不易破坏气膜，使溶媒不易附着于药粒渗入内部，也就影响药物有效成分的渗出。因此，煎药过程应每隔7～8分钟搅拌1次，以克服气膜造成的影响，使底部浸出液逐渐增浓，迅速达到平衡，经搅拌使上下溶媒置换，造成浓度差，使煎出的药汁均匀一致。但不宜频频搅拌，以防挥发油耗损过多。若煎煮解表药时，宜在锅上冷敷多层湿布，使随蒸气挥发的有效成分冷凝在上，再随水珠滴落，重新回到收药液中，这样可以提高煎药质量与效果。煎好后应立即去渣滤汁，不宜久置，一是防止时间过久水分丢失，二是防止药汁酸败。过滤药液时，最好加压过滤，防止药渣中残留药液，可以提高煎出率。 (八) 特殊药物的煎煮方法 1、先煎 贝壳类、矿石类药物，如龟板、鳖甲、代赭石、石决明、珍珠母、生牡蛎、生龙骨、磁石、生石膏等，因质地坚硬，难以煎出药味，应打碎先煎，煮沸后约10～20分钟，再下其它药物，以使药物有效成分充分煎出。泥沙多的药物，如灶心土（伏龙肝）、糯稻根等，以及质轻量大的植物药，如芦根、白茅根、荔枝草、夏枯草，宜先煎取汁澄清，然后取其药汁代水煎其它药物。 2、后下 气味芳香，借其挥发油取效的药物，如薄荷、砂仁、沉香等，宜在一般药物即将煎好时放入，煎2分钟后即可，以防有效成分散失。有些中药有其特殊性。如钩藤不耐久煎，所含钩藤碱等有效成分在煎煮20分钟后即大部分破坏，应后下煎5分钟。又如生大黄所含蒽醌衍生物能刺激大肠，增加其推进性蠕动而促进排便，但久煎后有效成分大部分破坏，泻下力大为减弱，应后下煎煮2分钟即可。 3、包煎 某些对咽喉有不良刺激与易浮水面的药物，如旋覆花、蒲黄、车前子、苏子等，以及煎后药液混浊，如赤石脂、滑石等，要用纱布袋将药包好，再放入锅内煎煮。 4、 另炖或另煎 某些贵重药，为了尽量保存其有效成分，避免同煎时被其它药物所吸收，可将药物切成小薄片，放入加盖盅内，隔水炖1～2小时，或取锅加水另煎取汁服用，如人参、冬虫夏草等。对于贵重而有效成分又难以煎出的药物，如犀角、鹿茸等，还可用磨汁或锉粉调服。 5、溶化（烊化） 胶性、粘性大而且容易溶解的药物，用时应另行加温溶化，再加入去渣的药汁趁热和匀，或微煮溶解后服，以免同煎时在锅底煮焦，且粘附它药，而影响其有效成分的煎出，如阿胶、鹿角胶、龟板胶、饴糖等等。 6、冲服 散剂、丹剂、小丸、鲜汁，以及某些芳香或贵重药物，应放入碗内，然后将煎好的药汁冲入碗中，和匀后服。如沉香末、肉桂末、田七粉、紫雪丹、六神丸、生藕汁、生萝卜汁等。 （九）汤剂内服方法 服药方法是否得当，对疗效密切相关。古代名医徐灵胎云：“病人之愈不愈，不但方必中病，方虽中病，而服之不得法，则非特无功，反而有害，此不可不知也。”所以，应加以重视。服药法包括服药时间与服药方法。 1、服药时间：一般来说，服药宜在饭前一小时左右为宜；对胃肠有刺激的药物宜在饭后服；滋补药宜空腹服；治疟药物宜在发作前2小时服；安神药宜睡前服；急病则不拘时间；慢性病服丸、散、膏、酒者应定时服。另外，根据病情有的可一日数服；亦有的可以煎汤代茶不拘时服。个别方剂有特殊服法者，如鸡鸣散，在天明前空服冷服，效果为佳。 2、服药方法：汤剂一般是一剂分为二服，或分三服；病情紧急的可一次顿服；同时还有根据需要采取持续服药，以维持疗效的。目前临床服药多为一日一剂，分头煎、二煎服用，如遇特殊情况也可一日连服两剂，以增强药力。对于一些感染性疾病、发热性疾病，余常常嘱患者每6小时服用1次，目的是维持药物在血液中的有效浓度，提高临床疗效。汤剂一般多用温服。服发汗解表药时，除温服外，药后还宜温覆避风，使遍身持续微微汗出。热证用寒药，宜冷服；寒证用热药，宜温服。但有时病证寒热错杂，相互格拒，可出现服药后呕吐难下，如系真寒假热，则宜热药冷服；如系真热假寒，则宜寒药热服，属于一种反佐服法。一般服药呕吐者，宜在汤剂煎汁中加入少许姜汁，或用鲜姜擦舌，舌嚼少许陈皮，然后服药，或用冷服，或少量频服等服法。如遇昏迷病人，吞咽困难者，可用鼻饲给药。 全国国医大师、江苏省中医院徐景藩教授创立了“糊剂卧位服药法”，笔者学习后，于20年前即仿照此服药法，用于食管有炎症（包括食管憩室）、溃疡病人，以使治疗性药物力求能在食管稍稍停留，使药物对食管黏膜直接起作用，发现确实有效。具体方法是根据病证而处方，汤药要求浓煎，头煎和第二煎各浓煎成150ml左右。每次药液中加入藕粉1～2匙。如无藕粉，可用山药粉、首乌粉或熟米粉代替。充分调匀后，文火加热，边煮边搅，煮沸而呈薄糊状半流质药，盛于碗中，置于床边。病人解衣卧床，左侧卧、平卧、右侧卧、俯卧各咽药1～2匙，余下的药可以仰卧时吞咽。服药毕，温水漱口吐出，卧于床上，稍稍翻身，半小时内不饮水，不进任何食品，若有晚间服药，按上法服完后即睡，作用尤佳。徐老认为，人在直立或坐位时服药，迅即经食管而入于胃中，所以改进为卧位服，加上粉糊的粘性，可有利于直接作用于“病所”。藕有清热凉血之功，藕粉性粘，兼能“护膜”。若患者胸骨后隐痛、刺痛，痛位固定，辨证兼瘀滞者，还可在药糊中调入参三七粉，每次1～1.5g，或云南白药，每次0.5g。如诊断为食管憩室炎症，可按X线片上所示，卧位服药后向憩室突向的一侧睡，腰臀部稍垫高。10～20分钟后转向对侧卧20分钟。此时抽出枕头，使头部位置低20分钟后再用枕头。这样，可使药物先作用于憩室部位，再使之流出。吾遵照徐老以上服药法治疗食管炎症、食管溃疡的病人，确可提高临床疗效，可见老中国医大师经验宝贵之处。
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