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我国心理障碍人数正逐年增多。数据显示，我国成年人精神疾病（除阿尔茨海默病外）的终身患病率为16.57%；17岁以下儿童青少年中至少有3000万的人受到情绪障碍和行为问题的困扰。 今年7月，国家发布《关于实施健康中国行动的意见》，提出实施心理健康促进等重大专项行动，以减缓抑郁症等患病率的上升趋势。同时提出到2022年，居民心理健康素养水平提升到20%。8月，上海发布了我国第一个省级中长期健康行动方案——《健康上海行动（2019-2030年）》，推出的18个专项行动中也包括了心理健康行动。 实例 “心脏病”发作？在精神科找到了病因 37岁的李先生1年前出现心悸、胸闷、呼吸困难等症状，每个月总要发作一两次，去医院检查，却查不出有病。“每次发作，我的心脏就好像被一个大手紧紧捏着，似乎要从嗓子眼跳出来。”受怪病困扰的他兜兜转转多家医院，最终被劝到了精神科。“第一次走进宛平南路600号的时候，我的内心是抗拒的。”李先生甚至放弃使用医保卡，用了化名自费挂号，不想和“精神病”有任何关联。 医生的诊断让李先生不得不面对现实。他得了惊恐发作，又称急性焦虑发作，以反复发作的、突发的惊恐体验，以及强烈的以心脏为主的自主神经症状为主要表现。症状可以在数分钟内发展至顶峰，甚至有“濒死”感。经过了半年的规范治疗，李先生的病情明显改善。 类似病例并不鲜见，上海市精神卫生中心院长徐一峰教授说，有焦虑障碍的人群正呈现高发趋势，为最大的精神障碍人群。当然有的只是有焦虑情绪，并不是焦虑障碍。“比如有的人，紧张、心慌、坐立不安，甚至手机响起来他都感到恐惧。还有一些妈妈过分担忧孩子的学习生活，导致焦虑症，比如孩子随口说句话，都会让她们陷入无比焦虑的境况。” 除了焦虑，抑郁症近年来也高发。数据显示，我国焦虑障碍患病率达4.98%，抑郁症患病率达到2.1%。“很多人认为看上去外表阳光、性格外向的人不会得抑郁症，其实不然。”徐一峰告诉记者，除了遗传因素外，抑郁症在各个年龄层都可能发病，如中老年人从岗位上退休，生活环境发生改变；青春期孩子的情绪波动、亲子关系恶化；中青年的学业压力、就业压力大等；产妇因激素变化、角色转化等，都会诱发抑郁症。因此，全社会应重视精神卫生，因为这和每一个人的身心健康息息相关，生命健康的全周期都可能会遇到这类精神障碍。 误区 “好了”就停药，精神障碍散心就能好 由于人们的“病耻感”，患者及其亲属最常见的处理方式就是隐瞒。徐一峰告诉记者，“普遍的社会认知是，情绪不好没关系，疏导一下就行。然而现实却是，精神心理疾病是由生物、心理、社会因素共同导致的，情绪问题可以时显时隐，但达到疾病的程度就会影响功能，必须就医。”这些年来，人们对精神卫生问题存在多种误解甚至歧视，上海市精神卫生中心正在通过科普宣教、举办“医院开放日”等活动，帮助外界正确认识精神卫生问题。 上海市精神卫生中心副主任医师乔颖曾遇到过不少抑郁症患者，对于开药，家属觉得医生小题大做，他们认为只要散散心就好。“其实这是不够的，精神障碍患者需要严谨的‘处方’。”乔颖表示，一部分患者缺乏对治疗方案的认可度，比如在门诊当中，医生的“聊天”并不是聊天，其实是在问诊。即便是接受药物治疗了，问题依旧存在，有的患者吃了一段时间药物后自我感觉病好了，就停药了；加上身边很多人会误导，比如说长期吃药会成瘾、变傻，这就导致患者放弃药物治疗。 44岁的明明就是一个典型的例子，她在精神卫生中心住了8年。她是双相障碍患者，就是常说的“躁狂抑郁症”，即时喜时悲。画家梵高也是这种病，情感高涨之时，他用画笔留下了惊世之作；而抑郁的时候，他挥刀割掉了自己的耳朵。明明擅长绘画，内心丰富，但每次治疗出院后，总是自行停药，导致病情反复。母亲年纪大了，自觉管不住她，又怕女儿出事，便要求女儿和丈夫离婚，自己取得了监护权后，将女儿送入了“600号”。在她看来，住在医院里总是最安全的。明明的前夫8年来坚持每天来医院探望，这也成了明明最快乐的时光。后来，在医生的劝说下，明明的母亲总算松口，同意女儿出院。明明不仅坚持吃药，还受邀成为了医院的插画师，并跟自己的前夫复婚了。有了家庭和小事业的她，人生开始亮了起来。 “最困扰医生的，其实不是治疗，而是在治愈之后，患者难以回归社会。”乔颖表示，患者们在医院里能得到规范化治疗，但是出院后常常无家可归，更别说融入社会了。“精神障碍患者的全病程管理，最后的‘一公里路’是康复，这是由社会、家庭来承担的。他们需要大家的接纳。” 好在，随着社会文明的进步，以及人们健康观念的转变，人们对精神类疾病的认知已经有所改观。徐一峰说，医院开设了心理咨询和治疗服务后，越来越多的人愿意走进600号，坦然面对自己的心理问题。“不过，误解和歧视依旧是存在的，现状并不是完全让人满意。”徐一峰坦言，这种认知的转变必将是个长期过程。 难题 需求增长，现有专业医生数量不足 大部分情绪变化对人体是有益的，可以提高自身对应激事件的应对能力。但是，超出一定时间与严重程度的情绪波动需要特别关注。通常，负面情绪持续两周以上，已经严重影响工作、生活，就可能出现心理问题。此时，就需要格外留意，必要时求助专业医生。 《健康中国行动（2019-2030年）》提出行动目标，包括到2022年和2030年，失眠现患率、焦虑障碍患病率、抑郁症患病率上升趋势减缓；每10万人口精神科执业（助理）医师达到3.3名和4.5名等。对此，徐一峰表示，心理健康需求的“爆发式”增长，专业医生的数量不足，已经成为我国精神卫生心理健康工作面临的一大难题。 我国的精神科医生比例还比较低，数据显示，发达国家每10万人口的精神科医生可达6.6名， 我国每10万人口只有约2.55名精神科医生。国外还有一个职业叫临床心理治疗师。“1个精神科医生，通常要配备3个或以上心理治疗师，组成一个团队。这才是科学的。因为精神心理障碍非常复杂，可能要很多次治疗才能使患者好转。”徐一峰说，除了精神科医生人数的不足，心理治疗师也同样缺乏。 目前，在上海市精神卫生中心已经有了一群优秀的心理治疗师，精神科医生负责诊断和处方药物，由心理治疗师专门从事心理治疗。“但我们的心理治疗师晋升渠道还没有畅通，同时，国内取得心理咨询师或治疗师职业资格证书的130多万人，尚无法全部转化为可用资源。”徐一峰告诉记者，中心也在不断探索，通过“专科联盟”等方式进一步创新、协作，持续打造精神卫生疾病防控三级网络，不断提高心理健康服务的整体水平和专业人才队伍建设，希望在全国起到引领作用。 本报记者 左妍 本版图片除署名外 均由采访对象提供 |
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