备注：对于2级免疫相关不良反应，类固醇指强的松；对于3/4级免疫相关不良反应，类固醇指Ⅳ甲基强的松龙HRT：激素替代疗法b：对于持续性皮疹或瘙痒，可使用含尿素软膏或口服止痒药或局部类固醇c：建议使用止泻药物（洛哌丁胺），口服水合液和电解质补充剂方勇教授为观众介绍了irAE中的“三最”，即：最多见、影响最深、与预后最差。最多见：皮肤毒性皮肤毒性是CTLA-4抑制剂或PD-1抑制剂治疗的患者最常见的AE（34％~43％），严重AE少见，且通常不需要减量和/或停药。最常见的皮肤AE为皮疹、瘙痒和白癜风。白癜风通常见于黑色素瘤患者，需排除威胁生命的急症的可能，例如伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状的药疹、畸形发热性中性粒细胞增多性皮肤病（Sweet综合征），Steven-Joson综合征及中毒性表皮坏死松解症。在皮肤相关的irAE中，有一类特殊类型的皮疹：反应性皮肤毛细血管增生症（RCCEP）。这种皮疹常见于卡瑞利珠单抗单药治疗的患者，RCCEP程度较轻且有自限性，任意级别发生率74.1％，3级以上发生率仅为0.6％，在发生的RCCEP中1级占大部分（60.1％）。RCCEP可控，不影响生命安全。其中位发病时间为0.9个月，持续的中位时间4.6个月，用药6个月，部分患者可自行缓解和消退，并不留下明显瘢痕。影响最深：肺毒性肺毒性irAE发生率不高，免疫治疗应注意风险因素（是否有基础肺疾病、肺部感染、放疗史等）。NSCLC患者中，肺毒性irAE发生的中位时间为2.1个月，恶性黑色素瘤患者中的发生中位时间为5.2个月。KEYNOTE-001研究发现，曾有胸部放疗史的患者使用pembrolizumab后，较无胸部放疗史者更容易出现治疗相关的肺损伤（13％：1％）。第五级肺炎发生率为0.1％。预后最差：免疫性心肌炎美国范德堡大学Douglas B Johnson教授在2018年3月发表于著名医学期刊《Lancet》的一篇文章中，分析了发生严重心肌炎的101例患者，其中46位死亡。收集既往发表文献发现，2014年报道1例，2015年报道6例。2016年报道15例，2017年报道77例，报道数量逐年增多。在101例患者中，57％使用PD-1单抗，27％使用PD-1单抗+Ipilimumab。其中位发生时间为27天，其中76％在6周内出现，最短5天。
