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前几天，有位阿姨被牛皮癣困扰多年，向我求助，牛皮癣，医学称之为银屑病，属中医“白疕”范畴，是一种具有特征性皮损（白色鳞屑-发亮薄膜-点状出血）的慢性、易于复发的皮肤炎症。边界清，形态大小不一的红斑，稍有浸润增厚，红斑表面上覆多层银白色鳞屑；刮除鳞屑，可见一层淡红半透明薄膜，即“薄膜现象”；再刮除薄膜可见小出血点，称“点状出血点”。另外，还可以有水疱、脓疱等皮损，四肢伸面、头皮、背部多见。本病冬重夏轻，反复发作，有的甚至会困扰终身。本病病因目前尚无定论。 对于本病的治疗，运用通常的药物，银屑病难以治愈，甚至改善缓解都很困难。运用激素、抗肿瘤药、免疫抑制剂等，银屑病可以得到缓解，但不会根治，仍会复发。且这些非常用药对肝、肾、骨髓、血液系统毒性太大，所以对于青少年、育龄期妇女、老年人等不主张使用。常规中药对本病的治疗也无良法。 我认为，银屑病是皮肤的无菌性炎症，属于免疫性炎症。另外本病冬重夏轻，究其原因，是因为冬季封藏，阳气内收，表皮郁热不得外泄故而加重，而且本病好发于四肢伸面、头皮和后背，这些现象都说明银屑病多属于热证。本病反复发作，病程漫长，甚至终身不愈，说明这个热邪不是一般的热邪，这个热邪还有所凭据，很有根基，不然不会缠绵难解。根据我的临床观察和用药体会，该热邪的凭据应是顽痰与死血。 无论是五志过极化火、七情内伤生热、饮食辛热炙烤，还是外感风热湿热之邪等，造成机体的肌腠蕴热，热毒之邪是银屑病的发病主因。而由于运动减少，食用饮料、生冷瓜果、垃圾食品、有害食品等，造成体内湿痰瘀滞，久而久之则生成顽痰死血。当顽痰死血与热邪胶着在一起，郁阻、蕴蒸、不断外发外透，疾病乃发。当夏季汗孔开泄，郁热暂得缓解，所以夏季病减病缓；冬季汗孔封闭，阳气内收，郁热加重，故冬季病增病重。 所以，我认为肝木虚风、痰瘀热毒是银屑病的病理本质。那么，怎么治疗呢？“治风先治血，血行风自灭”，滋阴养血、清热解毒、化痰活血，是为标本同治之法。疾病早期，以养肝血、清肝热、息肝风为主；中期，以养肝血、清肝热、化痰瘀为主；后期，以养肝血、化瘀血为主。 银屑病早期用方：生地黄60克、赤芍30克、玄参30克、制何首乌30克、刺蒺藜30克、当归10克、川芎10克、紫草30克、青黛5克、黄连10克、炙甘草15克、栀子10克、芦荟5克、金银花30克、忍冬藤50克、水牛角30克、牡丹皮30克、地骨皮30克、桑白皮15克、乌蛇15克、蛇蜕10克、白芥子15克、土茯苓30克、天麻10克、钩藤15克、防风10克。用法：水煎服，日1剂，早晚饭后温服。 银屑病中期用方：生地黄30克、赤芍30克、玄参30克、制何首乌30克、刺蒺藜30克、当归10克、川芎10克、紫草30克、黄连10克、蛇蜕10克、芦荟5克、金银花15克、忍冬藤30克、水牛角15克、防风10克、牡丹皮30克、地骨皮30克、桑白皮15克、乌蛇15克、炙甘草10克、白芥子15克、土茯苓30克、天麻10克、钩藤15克。用法：水煎服，日1剂，早晚饭后温服。 银屑病后期用方：生地黄15克、赤芍15克、玄参10克、制何首乌30克、刺蒺藜30克、当归10克、川芎10克、紫草10克、蛇蜕10克、金银花15克、忍冬藤30克、水牛角15克、牡丹皮15克、地骨皮15克、桑白皮15克、乌蛇10克、白芥子15克、水蛭5克、土鳖虫10克、虻虫5克、丹参30克、鸡血藤30克、莪术10克、防风10克、炙甘草10克。用法：水煎服，日1剂，早晚饭后温服。 当然，在服用内服药的同时，如能配合中药外用药物效果则会更好，治疗疗程也会缩短。我一般推荐使用紫荆皮30g，蜈蚣、白矾各5g，冰片10g；用200ml75%的酒精浸泡3天后用药液涂擦患处。 除此以外，还需要注意的是：禁用辛辣、荤腥、饮料、茶叶、咖啡、酒、鸡蛋、牛奶等饮品食物。加强营养，补充维生素、矿物质（钙），如进食新鲜蔬菜等。适当锻炼，每天运动两次，宜慢跑、打太极拳、跳舞等，以全身出汗为度。心情要好，避免郁闷、生气、着急、上火。保证充足睡眠。治疗期间，禁忌房事。 |
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