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​治慢性胃炎(胃脘痛)秘方

2019-09-24  369蓝田书...
周末答读者问

老陈看到读者的留言,对患者表示慰问,劝说患者就医问诊之余,将问题整理一下,并附上小验方以供各位参考。再叮嘱读者朋友一下:去正规医院问诊就医。

胃痛,中医病证名。多由外感寒邪、饮食所伤、情志不畅和脾胃素虚等病因而引发。胃是主要病变脏腑,常与肝脾等脏有密切关系。胃气郁滞、失于和降是胃痛的主要病机。治疗以理气和胃为大法,根据不同证候,采取相应治法。下面列举一些治胃及十二指肠溃疡(胃脘痛)秘方,供读者参考。再叮嘱读者朋友一下:去正规医院问诊就医。

治慢性胃炎(胃脘痛)秘方

 

56.1 砂半理中汤

  来源:宋孝志,《名医治验良方》

  组成:清半夏、制香附、高良姜、炒枳壳(或炒枳实)、砂仁(打碎)9克。

  用法:每日1剂,用砂锅加水至浸没药材、水面超出药材5(1厘米=3市分)。砂仁打碎后下,每剂煎2次,分2次温服。

  功用:理气散寒,和胃止痛。

  方解:方中半夏燥湿化痰,降逆止呕,和中健脾,可作为肺胃痛之主药。该药外用能愈合创口,不留瘢痕,有促进溃疡愈合之效用。砂仁健胃理气止痛,化食积,并可入肾,因此可作为肾胃痛之主药。枳壳或枳实能消心中痞塞之痰,泄腹中滞塞之气,推胃中隔宿之食,消腹内连年之积,故作为脾胃痛之主药。香附舒肝理气,对肝胃不和之肝胃痛有较好的疗效。服本方痛止后,可用510剂共研极细末,温开水调服,每服6克,日服12次,以巩固疗效。

  主治:慢性胃炎,消化性溃疡,证属寒凝气滞者。临床以胃脘近心窝处疼痛,泛酸嗳气,或吐涎沫,脘腹胀满,痛引胁背或胸中,舌质淡红,苔薄白或白腻,脉沉迟或弦紧为特点。

  加减:本方为治疗胃痛的基本方剂,临床可根据病情酌加药物。如:

(1)肝胃痛证:见胃痛连胁,攻撑作痛,呕逆嗳气,苔多薄白,脉弦紧。治疗将香附加至12克为主药,余四味药仍为9克。若口苦吐酸,为胆火较盛,加生栀子69克;胁痛较重者,可加川楝子9克。

(2)心胃痛证:见痛引胸中,心悸气短,舌红苔薄白、脉寸尺俱微,动见于关。治疗将高良姜加至12克为主药。余四味仍用9克。若大便色黑即与小肠火有关,可加焦栀仁3克。

(3)脾胃痛证:见胃脘疼痛,脘腹胀满,神疲乏力,食少纳呆,舌苔白腻,脉缓或大,治疗将炒枳壳(或炒枳实)加至12克为主药,余四味仍用9克。

(4)肺胃痛证:见胃脘疼痛、肩背拘急、痰多咳嗽、动则气少,舌苔白腻、脉寸微关紧尺沉,治疗将清半夏加至12克为主药,余四味仍用9克,若见大便干燥或不通,为大肠有热可加大黄23克。

(5)肾胃痛证:见脘痛及腰痛、腰酸,少腹胀痛,行则佝偻,舌苔薄白,脉沉迟或伏,治疗将砂仁加至12克为主药,余四味药仍用9克。若腰酸小腹胀甚,可加沉香末2(分冲);同时有小便不利者,可加肉桂末2(分冲)

(6)若中焦痞满,上下不通,此乃兼有三焦症状,可加黄连23克,肉桂末2(分冲)

56.2 健运麦谷茅汤

  来源:赵棻,《名医治验良方》

  组成:麦芽、谷芽各30克,鸡内金、淮山药各15克,党参10克,甘草5克。

  用法:每日1剂,上药加清水超过药面一寸(指一般药罐)浸泡1小时,然后置火煎熬,沸后继沸5分钟即可,不宜久煎。水煎两次,日分早、晚各服1次。

  功用:健脾和胃,复元益气。

  方解:方中山药性平味甘,补脾气而益胃阴,合党参又能补气。内金甘平、运脾健胃,有以脏补脏之妙,非他药所能及。甘草引药入脾,再加麦谷二芽,共奏复元益气之妙。考麦谷二芽,多认为属于消积破滞之品,而却用于内伤虚证,于是,二药因此而用亦寡。大好良药,宏效莫展,岂不可惜。实则二芽“开发胃气,宣五谷味”(《本草述》),其功用不在破,而在于开胃健脾,脾开胃健,则能运载药力,以达病所,而使药效发挥,功收倍蓰。至于“化滞破积”,乃脾胃功能得到开运的必然结果,亦二味功能之余绪而已。再考二芽之丰功,古人亦早有谠论,兹略举一二,以资借鉴。如缪仲淳谓:“此药具生化之性,故为脾胃要药”;王海藏谓:“胃所虚人,宜服麦芽、神曲”,是皆不破积而轻视二芽。二芽性味平和,禀天地生发之气,开发脾胃而无升腾伤阴之弊。麦芽补脾谷芽入胃;麦芽主升,谷芽主降,能使脾胃和合,升降有序。而用量特大者,欲使气机更加活泼。现代研究发现,二芽含有益人体的酶与微量元素,可促进人体新陈代谢。此亦类似元气在体内推动,激发功能的表现。

  主治:慢性胃炎。临床凡见内伤或外感而致脾胃健运不及,脏腑功能低下者,均可配伍对症药应用,单用能增进食欲。此外大病久病之治、胃气受伤、食纳不香者也可灵活随证应用。

  加减:如伤风感冒加香苏饮合用;伤风咳嗽加三拗汤合用;脘腹胀满,大便溏薄,加平胃散合用,如此类推,但无论成人、儿童,麦谷芽用量不宜减少。

  附记:验之临床,本方不仅对胃炎疗效卓著,而且对其他疾病导致脾胃失运、纳谷不香者也有良效。

56.3 加味香苏饮

  来源:董建华,《名医治验良方》

  组成:苏梗6克,香附10克,陈皮、毕澄茄各6克,枳壳、大腹皮、香橼皮各10克,佛手片6克。

  用法:每日1剂,水煎服,日服2次。

  功用:理气、和胃、通降。

  方解:胃病为古今临床之常见病,多发病。其中尤以气滞者为多,表现以胃脘作胀为主,治当理气和胃通降。本方以苏梗、香附、陈皮为主药,苏梗入胃,顺气开郁和胃;香附入肝,解郁理气止痛;陈皮行气、和胃、化湿,为脾胃宣通疏利要药,具有能散、能燥、能泻、能补、能和之功,它与苏梗、香附为伍既能和胃理气,又可舒肝止痛。方中毕澄茄味辛性微温,具有温中散寒、理气通降作用,专治胃脘胀痛,兼以降逆而止嗳气,配枳壳可消胀除满,佐大腹皮下气行水,调和脾胃;香橼皮、佛手二药具有宽胸、除胀、止痛之功。诸药合用,共奏理气止痛,和胃通降之功。

  主治:胃胀,胃痛。

  加减:肝郁胁胀加柴胡、青皮、郁金;食滞加鸡内金、焦三仙;兼痛甚者加金铃子、元胡;吞酸者加左金丸、乌贼骨、瓦楞子。

56.4 百合荔楝乌药汤

  来源:程铭恩,《百病中医集验高效良方》

  组成:生百合40克,川楝子20克,荔枝核、乌药各15克。

  用法:每日1剂。上药用清水浸泡30分钟,再煎煮30分钟,每剂煎3次混合,分2次——早饭前半小时和睡前各服1次。

  功用:滋阴养胃,行气止痛。

  方解:清·叶天士谓:“阳明阳土,得阴自安”,故方用百合润肺养阴,能治“邪气腹胀心痛”(《本经》)俾肺气降则诸气皆降;川楝子疏肝行气,乌药理气止痛,荔枝核除寒散滞、行气止痛。众药合用,既可滋阴养胃,又能行气止痛,用治阴虚气滞所致胃脘痛、腹胀、恶心、吞酸、食少纳呆等症切中病机,故用之疗效颇著。

  主治:胃脘痛(阴虚气滞型)

  加减:临床使用本方还应注意随症加减变化,如腹胀,加枳实、麦芽、香橼皮;胁胀加郁金、木香,青皮;嗳气加木香、莱菔子;痛甚,加白芍,甘草;刺痛加蒲黄、五灵脂;吐酸加川黄连,吴茱萸;恶心,加藿香,陈皮;口渴饮冷加石膏;口干不欲饮,加麦冬、生地、玉竹、元参;食少加山楂、神曲、麦芽;气短乏力,加党参、桂枝;腹泻,加白术、茯苓;大便秘,加火麻仁。

  附记:服药期间:忌腥冷辛辣及油腻食物,避免过劳及情志所伤。验之临床,确有良效。

56.5 沙参养胃汤

  来源:李振华,《名医治验良方》

  组成:辽沙参20克,麦冬、石斛各15克,白芍20克,山楂15克,知母12克,鸡内金10克,天花粉12克,丹皮10克,乌梅肉、陈皮各10克,生甘草3克。

  用法:每日1剂,水煎服(小火煎),日服2次。

  功用:养阴和胃,理气清热。

  方解:脾胃阴虚证,其病机变化侧重在胃,胃主受纳水谷,其性以通降下行为顺,喜润恶燥,燥则胃气热,失于通降,当治以甘凉清补酸甘养阴,理气和胃。李氏集数十年临床经验,自拟沙参养胃汤。方中辽沙参、麦冬、石斛、花粉甘凉濡润,滋胃养阴;白芍、生甘草、乌梅肉酸甘化阴;知母清胃中燥热;山楂、鸡内金、陈皮理气和胃,以防甘凉滋腻碍脾;丹皮清血热并行血中之气。全方甘淡味薄,清虚灵达,滋而不腻,清而不泄,恰针对脾虚病机本质,顺其升降之性,重在健运脾胃,选药精当,配方严谨,故疗效显著。本方养阴而不腻膈,消导而不伤中,故为治疗胃病之良方。

  主治:各种慢性胃炎病。症见胃脘隐痛、脘腹胀满,或牵及两胁、嗳气、纳呆食少、少食即饱,胃中灼热嘈杂、口干咽燥、便干、身倦乏力、面色萎黄、形体消瘦,舌体瘦小,舌质红而缺津,少苔或花剥,脉细弱或细数等,中医辨证属于脾胃阴虚者。

  加减:兼气滞者加枳壳10克,川楝子12克,郁金10克;兼血瘀者,加丹参15克,桃仁、元胡各10克;阴虚内热、胃逆嗳气者,加竹茹10克,柿蒂15克;心烦易怒、失眠多梦,加焦栀子10克,夜交藤30克;大便干结者,加火麻仁15克;兼脾胃气虚者,加党参12克;若大便出血,加白芨10克,黑地榆15克。

56.6 胃痛散

  来源:程爵棠,《浙江中医学院学报》(4)1987

  组成:煅牡蛎60克,制香附30克,炒元胡、炒九香虫各15克。

  用法:上药共研极细末,贮瓶备用,勿泄气。每日服3次,每次服1.53克,温开水送服。

  功用:舒肝和胃,制酸止痛。

  方解:明代张景岳云:“胃脘痛证,多有因寒、因食、因气不顺者,然因食、因寒亦无不关于气。盖食滞则气滞,寒留则气凝。”气郁者,肝郁也。盖肝郁为百病之源,故临床所见胃脘痛证,因肝气犯胃所致者颇多。肝气久郁,变证峰起,与痰郁、血郁、湿郁和食郁等多有夹杂。气机阻滞,胃失和降。治宜舒肝和胃,制酸止痛。方中重用煅牡蛎制酸止痛,兼消诸因之积聚,且能舒展气机,故以为君;臣以元胡、制香附、九香虫舒肝和胃、顺气止痛。药仅四味,力专效宏,合用则舒肝和胃、制酸止痛之功颇著。

  主治:胃脘痛。症见胃脘痛,时痛时止,嗳气吞酸,或胸腹胀满等。

  加减:食滞加神曲、鸡内金各15克;寒凝加高良姜30克;胃酸过多加乌贼骨、瓦楞子各9克。

  附记:据临床观察,本方用于治疗胃脘痛,尤其是肝气犯胃型胃痛(俗名胃气痛),疗效满意。三十五年来,本人治验颇多,对于肝气犯胃所致之胃脘痛,若痛时服之,每有“立刻止痛”之效。药后痛止,至有3个月的近期疗效。若复发,用本方治之,同样取效。而且复发3次、3次痛止者,多获痊愈或延长复发时间。用于其他类型胃脘痛,亦有较好的止痛效果。

服药期间,忌食生冷及辛辣之物,应保持心情舒畅。

56.7 加味良附散

  来源:程爵棠,《四川中医》(6)1983

  组成:制香附、高良姜、乌贼骨各30克,姜半夏9克,元胡15克。

  用法:上药共研极细末,贮瓶备用,勿泄气。每日服3次,每次空腹服35克,用温开水送服。

  功用:疏肝解郁,温中散寒,制酸止痛。

  方解:胃脘痛(慢性胃炎,胃及十二指肠溃疡),属祖国医学胃脘痛范畴。凡证属脾胃虚寒或肝气犯胃型者,治宜疏肝理气、温中散寒、制酸止痛。本方系根据民间治胃痛秘方——良附散加元胡、乌贼骨、姜半夏而成。方中是以制香附疏肝解郁、理气止痛;臣以高良姜温中散寒止痛;佐以元胡助君药增强理气止痛之效;姜半夏化痰降逆,合高良姜则温中止痛之功尤著,使以乌贼骨制酸止痛。诸药配伍为用,共奏疏肝解郁、温中散寒、制酸止痛之功。

  主治:胃脘痛(胃及十二指肠溃疡)。症见胃脘疼痛,或隐痛、胀痛、嗳气吞酸、喜按、喜温,或遇饥饿、情绪变化,或寒冷,或食生冷之物则痛加剧,舌苔薄白,脉沉迟或迟弦。

  附记:据临床观察,本方用于治疗虚寒性或肝气犯胃型之慢性胃炎,胃及十二指肠溃疡均有较好的止痛、制酸效果,而且反跳现象少。通过临床反复实践比较,本方疗效较原方为优。

56.8 安中汤

  来源:张镜人,《中国中医药报》

  组成:柴胡6克,炒黄芩、炒白术、香扁豆、炒白芍各9克,水炙甘草3克,苏梗6克,制香附,炙延胡索各9克,八月扎15克,炒六曲6克,香谷芽12克。

  用法:水煎服,每日1剂,分2次温服。

  功用:调肝和胃,健脾安中。

  方解:胃居中焦,与脾以膜相连。胃属腑而主表,脾属脏而主里。脾气宜升,胃气宜降,脾性喜燥,胃性喜润。二者相反相成,犹如称物之“衡”。平则不病,病则不平。其不平的病机,主要是升降的失调,燥润的不适。然需指出,脾胃升降的生理活动,全赖肝胆的疏泄功能。肝胆的疏泄功能减退,则脾胃升降的秩序乘常。于是木郁化热、土壅酿湿。中焦湿热干扰,则脾胃的润燥违和。故表现为脘部胀满、疼痛,甚或嗳气泛酸,纳谷不馨。其证在胃,其因在肝。但从病机分析,显示肝失条达,少阳津气不展,郁热犯胃侵脾,气机阻滞所致。治疗当遵吴鞠通“中焦如衡,非平不安”的法论,疏肝胆以调升降,适燥润以和脾胃,纠其偏而达其平。尝自订安中应用于临床,颇获成功。方中柴胡疏泄肝胆,升清解郁;黄芩苦寒沉降,泄热除湿;白术、扁豆健脾助运;白芍、甘草缓急安中;苏梗、制香附理气快膈,温而不燥;元胡、八月扎调营止痛,散而能润;炒六曲消胀化滞,香谷芽和胃进食。诸药合用,共奏调肝和胃,健脾安中之功,故用之效佳。

  主治:脘部胀满、疼痛口苦、食欲减退、或伴嗳气泛酸,脉弦、细弦或濡细,舌苔薄黄腻或薄白腻,舌质偏红。

  加减:疼痛较甚,加九香虫6克;胀满不已,加炒枳壳9克;胃脘灼热,加连翘9克或炒知母9克;嗳气,加旋覆花9()、代赭石15克;泛酸,加煅瓦楞、海螵蛸各15克;嘈杂,加炒山药9克;苔腻较厚,加陈佩兰梗9克;舌红苔剥,去苏梗,加川石斛9克;便溏,加焦楂炭9克;伴腹痛,再加炮姜炭5克,煨木香9克;便结,加全瓜蒌15克,望江南9克;腹胀,加大腹皮9克;X线显示胃及十二指肠球部溃疡,加凤凰衣6克,芙蓉叶9克;胃黏膜活检病理示肠腺化生,加白花蛇舌草30克;腺体萎缩,加丹参。

56.9 养阴建中汤

  来源:姚奇蔚,《中国中医药报》

  组成:北沙参30克,桑寄生、玉竹各20克,青黛10克,怀山药30克,白芍10克,石斛、焦山楂各30克,浙贝母10克。

  用法:水煎服,每日1剂,日服2次。

  功用:养阴建中。

  方解:本方虽脱胎于叶天士的益胃汤,但去麦冬之腻,冰糖之甘,更增白芍、桑寄生柔肝平肝;怀山药、焦山楂一补一消、益阴健脾;浙贝母、青黛舒肺达肝、解郁清热。全方甘淡味薄、清虚灵达、滋而不腻、清而不泄,清滋之中寓流动活跃之性。用其养胃,又能清肺;用其益气,又能达肝。喻氏治燥伤肺,善清胃热以肃治节,余治“萎胃”,用益胃以舒肝肺,用药不同,治法无异。

  主治:胃痛、胃胀、嘈杂、灼热、口干苦,舌质淡红,无苔或少苔,脉细软,表现为肺虚肝热、胃阴受伤、胃阴不足型之患者。

  附记:笔者用本方,或随证略作加减,治疗萎缩性胃炎30例,平均服药35剂,均获痊愈或显效。

56.10 益气建中汤

  来源:姚奇蔚,《中国中医药报》

  组成:桂枝、白芍各10克,甘草3克,大枣3枚、黄芪50克,太子参30克,怀山药30克,黄精20克。

  用法:水煎服,每日1剂,日服3次。

  功用:益气建中。

  方解:本方源于《金匮要略》黄芪建中汤,但去饴糖大甘,更加太子参、怀山药、黄精益气养液,重用黄芪补肺制肝,舒达肝气,于温建中寓展运之用。方中黄芪甘温味淡,轻虚不壅,于补气之中含上升外达之性,对气虚不足、肝气升达无力者,确为首选良药。陈修园主张重用黄芪助少阳生发之气,逆转其不利之枢机。余用黄芪助肝气升达之力,舒展其不达之郁滞,义正相同。此方虽经加减,但达到了温不燥液、补不壅气,寓舒肺达肝于建中益气之中,以建中益气之剂,收达肝和胃之用。

  主治:胃痛、胃胀、喜暖喜按、遇寒加重、口淡不干、四肢欠温,舌质淡,苔薄白,脉迟或缓,表现为中阳不振、肝升无力、胃阳不足型之患者。

  加减:当患者出现食欲不振、大便稀薄、四肢无力等,可选加党参、白术。

  附记:本方适用于虚寒性胃炎和消化性溃疡。验之临床,确有良效。

56.11 疏肝和胃汤

  来源:裘吉生,《新编经验方》

  组成:甘松5克,制香附9克,煅瓦楞12克,九香虫3克,刺猬皮()、沉香曲(包煎)9克,降香片5克,延胡索9克,左金丸3()、甘蔗汁1杯、生姜汁半茶匙。

  用法:水煎服,每日1剂,日服2次。

  功用:调气止痛。

  方解:本方以甘松、香附、沉香理气、止痛;元胡,九香虫理气止痛,化滞,合之止痛之力尤著;瓦楞子消癥制酸;刺猬皮凉血止痛,止呕;生姜汁温胃,甘蔗汁和胃;左金丸(黄连、吴茱萸)泻肝止呕。诸药合用,其理气止痛,和胃止呕之功颇著。本方是浙江绍兴裘吉生治肝胃不和、当心而痛的临床验方,确有显效。

  主治:肝气犯胃之胃脘痛。

56.12 三合汤

  来源:焦树德,《中医杂志》(5)1989

  组成:高良姜、制香附各610克,百合30克,乌药912克,丹参30克,檀香6(后下)、砂仁3克。

  用法:水煎服,每日1剂,2次分服。

  功用:温胃散寒、活血通经、理气止痛。

  方解:本方是以良附丸、百合汤、丹参饮三个药方组合而成,故名“三合汤”。其中良附丸(高良姜、香附)温胃散寒、理气行滞、利三焦、解六郁、善治寒凝气滞之胃痛;百合汤(百合、乌药)清泄肺胃郁气、疏散滞气,主治诸气郁之胃脘痛;丹参饮(丹参、檀香、砂仁)活血祛瘀、通经止痛、和胃醒脾,主治日久难愈、气滞血瘀、正气渐虚之胃脘痛,其中良附丸善治寒凝气滞胃痛。寒凝重者,重用高良姜;因气滞而重者,重用香附。百合汤既能清泄肺胃郁气,又能防止百合平凉之性,有碍中运。丹参饮,3药合用,以丹参入血分,又配以檀香、砂仁,既能活瘀滞,又能理胃气,不但能活血定痛,又能养血,益肾,醒脾,调胃。三方组合,既主气,又主血;既主寒,又主滞,治疗心腹诸痛,既能治病,又能益人,功效比较全面,适应证广。焦氏临床使用40余年,常常收到令人难以思议的良好效果。

  主治:长期难愈的胃脘痛。症见舌苔白或薄白,脉弦或沉细弦,或细滑略弦,胃脘喜暖、痛处喜按,但又不耐重按,大便或干或溏、虚实寒热症状夹杂并见者。可用于各种慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡、胃黏膜脱垂、胃神经官能症、胃癌等所致的胃痛。

  加减:若遇寒病重,得暖则舒,苔白脉缓或沉弦,证属胃寒盛者,可减丹参为20克,加砂仁为6克,高良姜用10克,再加吴茱萸5克,干姜3克;兼有胸脘发闷、泛恶吐水,喜干食,不欲饮水,可加陈皮10克,半夏912克,茯苓1015克,木香69克,煅瓦楞子10克;兼有右胁或两胁胀痛或隐痛、情绪不佳则胃痛加重,喜长吁、嗳气,大便时干时软,脉沉弦或弦细,证属肝郁犯胃者,可轻用高良姜,重用香附,再加柴胡9克,厚朴、炒川楝子各10克,绿萼梅5克,白芍10克,把檀香改为9克;兼有口苦,舌苔微黄,虽思冷饮食,但食凉物病又加重,胃中似有灼热感、脉略有数象,证属标热本寒者,减高良姜为5克,加炒黄连6克,炒黄芩9克,千年健12克,去砂仁;兼舌红无苔、口干不欲饮水、饭后迟消,大便少而涩,或干燥,证属中焦气化不利,津不上输者,可加知母9克,焦三仙各9克,香稻芽10克,葛根9克;大便色黑,潜血阳性者,加白芨9克,生藕节1520克,茜草炭12克,减良姜为5克;舌红无苔,口干、喜稀食、夜间口渴、胃中有灼热感,食欲不振,大便干涩不爽,脉象沉细数,或弦细略数,证属胃阴不足者,可减高良姜为3克,去砂仁,加沙参9克,麦冬6克,知母9克,白梅花3克。

若兼胃脘刺痛、痛处固定,唇舌色暗,或有瘀斑,或夜间痛重,脉沉而带涩,证属中焦瘀血阻滞者,本方加失笑散(蒲黄69克,五灵脂912)、名四合汤,其增活血化瘀止痛之功。对中焦有瘀血阻络而发生的心腹疼痛有较好的疗效。如兼有呕血、便血者,须改用蒲黄炭、五灵脂炭,再加白芨10克,生藕节20克,或藕节炭30克,三七粉2(分冲)、伏龙肝60100(煎汤代水),香附也要炒黑,可去砂仁。如无呕血、便血,但大便色黑、潜血阳性者,也可用蒲黄炭、灵脂炭,或再加白芨、乌贼骨等。

  疗效:临床使用40余年,治验甚多,疗效显著。

  附记:“三合汤”与“四合汤”为焦氏祖传秘方。三合汤善治虚实夹杂,气滞血瘀,寒凝所致之顽固性胃脘痛,每多效验。用四合汤以治血瘀胃脘痛,更为贴切,效果颇佳。

56.13 平肝镇逆和胃通阳方

  来源:王香岩,《新编经验方》

  组成:代赭石20克,旋覆花、清半夏各9克,橘红6克,白茯苓12克,炒竹茹6克,栝蒌、薤白各9克,生姜3片、左金丸3克,金铃子、金石斛9克。

  用法:水煎服,每日1剂。

  功用:平肝镇逆、和胃止呕。

  方解:方用旋覆花,代赭石镇肝下气;左金丸挟金铃子抑肝泻火;二陈丸合竹茹、生姜调中止呕;石斛清虚热、平胃气;栝蒌、薤白除胸胁疼痛。全方以平肝镇逆为主、和胃止呕为辅,药性偏于苦降辛通,善治胃脘痛吐酸之症,有复杯而已之效。

  主治:肝气犯胃,胃脘痛吐酸之症。

56.14 沉桂止痛散

  来源:叶橘泉,《新编经验方》

  组成:沉香、肉桂各9克,白蔻仁、黄连各6克。

  用法:上药共研极细末,和匀备用。每次服3克,1日服4次,温水送服。

  功用:补气止痛。

  方解:方用肉桂温通血脉;沉香温中补气;蔻仁除寒燥湿、化食消胀;黄连燥湿泻火。肉桂配沉香期能急速止痛;蔻仁配黄连意在止呕泻痞、寒热并用,收效甚捷。

  主治:心腹疼痛。

56.15 益中活血汤

  来源:孙咸茂,《名医特色经验精华》

  组成:黄芪30克,肉桂8克,吴茱萸10克,丹参15克,乳香、没药各8克,生蒲黄15克,三棱、莪术各10克,川芎12克,乌药10

  用法:水煎服、每日1剂。

  功用:益中散寒、理气活血、消肿生肌。

  方解:方中黄芪补气和中;肉桂、吴茱萸温胃祛寒;丹参、川芎养血活血;三棱、莪术破瘀行气、消积止痛;乳香、没药散血消肿、生肌定痛;生蒲黄活血祛瘀;乌药顺气止痛、散寒温中。诸药合用攻补兼施,理气与活血并用、温散寒邪而不伤正、活血化瘀而痛自宁,用以治疗慢性萎缩性胃炎,疗效甚佳。

  主治:慢性萎缩性胃炎(胃脘疼痛),因中气虚、中焦寒、血瘀引起者均宜。

  加减:气虚者,重用黄芪,加党参;胃阳虚者,加寸冬、石斛;纳呆者,加山楂;肠液返流者,加川朴、姜半夏、柿蒂、柴胡、白芍;血瘀明显者,加水蛭、干漆粉()

  疗效:临床治疗观察300余例,治愈率在75%,总有效率95%左右。本方对轻度者疗效好、治疗后病理检查:腺体增多、黏膜增厚、黏膜肌层变薄、血管增多、扩张肠上皮化生消失、镜检黏膜上颗粒结节消失、色泽变红或部分呈充血状。

56.16 健脾和胃汤

  来源:王祖雄,《中国中医药报》

  组成:太子参10克,苍术、白术各9克,茯苓15克,炙甘草3克,法半夏、陈皮各9克,木香、砂仁、蔻仁、厚朴各6克,佛手片、香橼皮各9克,川芎6克,丹参15克。

  用法:水煎服、每日1剂、日服2次。

  功用:健脾和胃、兼理气除湿化瘀。

  方解:现代医学所称的浅表性胃炎,属中医胃脘痛范畴。本方系从香砂六君子汤、平胃散化裁而成。方中香砂六君子汤健运脾土;平胃散加蔻仁和胃降逆除湿;佛手片,香橼皮理气宽胸;川芎、丹参活血化瘀。诸药合用,共奏健脾和胃、理气除湿化瘀之功。

  主治:浅表性胃炎,症见食纳减少、食后胸脘胀闷或疼痛、或呃逆。脉缓弱、舌淡苔白腻等。

  加减:如舌红、口干、便结者,去苍术,加玉竹、石斛、生白芍、火麻仁;若苔厚腻、口黏、便溏者,加藿香、佩兰、苡仁、煅诃子;兼食滞嗳气、腹胀者,加神曲、山楂、麦芽、大腹皮。

56.17 柴桂汤

  来源:陈庚吉,《中国中医药报》

  组成:柴胡812克,桂枝69克,半夏912克,白芍1560克,甘草3克,生姜3片为引。

  用法:水煎服、每日1剂、分2次服。

  功用:舒肝、和胃、镇痛。

  方解:胃脘痛包括现代医学所说的胃的各类炎症和溃疡病。每因饮食失节、情志刺激、感受寒凉之邪而诱发,在治疗时多以调气健胃之品、所谓“治肝可以安胃、凡醒胃必先制肝”。故方用柴胡疏肝通辛、配半夏一升一降、调理气机、和胃降逆;桂枝辛散温通、健胃止痛;白芍酸敛柔肝兼通脾络、为治疗诸痛良药,合甘草缓急止痛。诸药合用共奏疏肝和胃、升清降浊、通络止痛之功。因此,应本着疏理不可太过、太过则伤气;补脾不可太壅,太壅则腹胀增重;祛湿不可太燥,太燥则易伤阴;清热不可太凉,寒凉则凝滞、疼痛不解;祛瘀不可太破,太破正气愈虚,病体不易恢复;养阴不可太腻,腻则滞邪、气机不利、缠绵难解。必须照顾到邪正双方,时刻注意保护和恢复脾胃的运化功能。因此治疗本病的原则是疏理气机、健脾和胃。

  主治:胃脘痛。

  加减:(1)胃脘隐痛、喜热喜按、呕吐清水、大便稀薄等脾胃虚寒症状明显者,加良姜、香附、熟附子、云茯苓、煨姜以温中散寒;如兼呕吐剧烈不能进食者,加吴茱萸、生姜汁、灶心土泡水煎药、少量频饮;痛连少腹;喜温喜按者,加小茴香、沉香、连须葱白3寸为引。

(2)全身乏力、胃脘隐痛、精神倦怠、少气懒言、脉缓弱等气虚者,加黄芪、党参、白术、云苓、陈皮、砂仁、大枣;伴有胃下垂者,重用黄芪、党参、白术、泽兰叶、枳壳。

(3)肝郁气滞、胃脘胀痛牵引两胁、嗳气则舒、脉弦者,加佛手、青皮、槟榔等;胸痛者加全瓜蒌、薤白;胃脘刺痛、固定不移,或见呕血便黑、舌质紫暗者,加香附、灵脂、黄连、蒲黄炭;便血重者,合黄土汤加汉三七。

(4)胃脘痛甚不止,重用白芍至60克,加白芷、木香;兼有嘈杂泛酸,口苦苔黄者、另加左金丸、乌贼骨;食滞嗳腐、胃脘胀满者,加莱菔子、炒麦芽、枳壳。

(5)温热郁滞、脘腹胀满、胃中灼痛、口干不欲饮、舌苔黄腻者,加苍术、川朴、藿香、龙胆草;苔白如积粉者,此为湿浊内蕴,加草果、蔻仁、川朴、佩兰等药物,取行气化湿的作用。

(6)胃脘疼痛、口干唇燥、舌红苔少、纳食不香,采用标本兼顾之法,本方去桂枝、加沙参、石斛、玉竹、鸡内金、大豆黄卷等,俟痛止后再以治本为主。

  附记:①药引要随证选用,如生姜可温化痰饮、降逆止呕;连须葱白可引气通中;伏龙肝泡水煎药可补土安胃止呕;大枣甘补脾胃、引导诸药直达病所。②本方还可用于其他部位的疼痛,如慢性腹泻的腹痛、妇女痛经、肝胆疾病、疝痛及不明原因的腹痛等,可在原方的基础上加减治疗,亦收良效。

56.18 通降汤

  来源:王季儒,《肘后积余集》

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