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本期专家 在刚刚过去的 9 月 21 日，是全球第 26 个「世界阿尔茨海默病日」。 国际阿尔茨海默病协会最新发布的《2018年世界阿尔茨海默病报告》称，2018 年全球共有 5000 万人罹患痴呆，预计 2030 年将达到 8200 万人，2050 年将达到 1.52 亿人...... 每过3秒钟，全世界就会有一个人，走入阿尔茨海默病世界。 令无数阿尔茨海默症病患家庭心碎的是，在现今的医学技术下，一旦走入阿尔茨海默症的世界，就再也无法走出。 了解阿尔茨海默病 阿尔茨海默病是一种神经系统和认知障碍有关系的退化病，60 岁以上的老年人是高发人群，健忘是早期最明显的症状。 陆教授表示，阿尔茨海默病属于慢性发病，早期症状易被忽略，所以要注意认知功能的变化。 偶尔健忘不用过分担心，但长期健忘要多加留心。 微观视角的阿尔茨海默病 大脑萎缩是阿尔茨海默病患者大脑的第一改变，其形状就像干瘪沟壑宽大的核桃。 蛋白质沉积是阿尔茨海默病患者大脑的第二改变，包括β淀粉样蛋白和Tau蛋白两种。 0.5% 以下阿尔茨海默病是家族遗传，99% 非遗传的阿尔茨海默病是因β淀粉样蛋白清除障碍导致在大脑内异常沉积。 自测主观认知力下降与否 专家称，阿尔茨海默病的症状有迹可循，可通过主观认知下降自评测量表和画钟测验法自测。 认知下降自测表 以下 9 条问题，回答「是或经常」记 1 分；回答「偶尔」记 0.5 分；回答「不是或从未」记 0 分。 将各项分数相加，若总分 ≥5 分，专家建议需要到医院的记忆门诊就诊。 1）你认为自己有记忆问题吗？答「是或不是」； 2）你回忆 3-5 天前的对话有困难吗？答「是或不是」； 3）你觉得自己近两年有记忆问题吗？答「是或不是」； 4）下列问题经常发生吗：忘记对个人来说重要的日期？答「经常、偶尔或从未」； 5）下列问题经常发生吗：忘记常用号码？答「经常、偶尔或从未」； 6）总的来说，你是否认为自己对要做的事或要说的话容易忘记？答「是或不是」； 7）下列问题经常发生吗：到了商店忘记要买什么？答「经常、偶尔或从未」； 8）你认为自己的记忆力比 5 年前要差吗？答「是或不是」； 9）你认为自己越来越记不住东西放哪了吗？答「是或不是」。 画时钟自测法 让患者画一钟表盘面，并把表示时间的数字写在正确的位置，待患者画一圆并填完数字后，再让患者画上时针与分针，把时间指到 11 点 10 分。 将下列 4 项分数相加，总分为 4 分则认知功能正常，分数越低表示认知功能障碍越严重，若得 0 分就是重度的认知功能障碍。 记分规则： 1）能画出一个封闭的圆，记 1 分； 2）数字位置正确，记 1 分； 3）12个数字无遗漏，记 1 分； 4）时针与分针的位置和指向均正确，记 1 分。 阿尔茨海默病的症状 阿尔茨海默病病程分三阶段：临床前期、轻度认知障碍、痴呆，其中前两个阶段的疗效最好。 不同阶段有不同特征，且病情是逐渐严重、恶化。 早期症状：自我感觉记忆力下降，即主观认知减退（SCD）。属于主观遗忘，容易误导为健忘，易被自身及亲友忽略 中期症状：出现轻度认知障碍，亲友都能明显观察到患者的认知功能变化，例如患病的苏大强。 晚期症状：失认症，视空间认知会出现问题，甚至也会不认识至亲以及忘了自己是谁。
如何护理患者 照顾患者不可粗暴，单纯靠精神药物无法缓解病情。要讲究治疗方法，简单粗暴只会适得其反。 陆教授表示主观认知功能减退不一定发展成阿尔茨海默病，但是如果符合以下六种情况就要警惕： 1）60岁以上； 2）五年内或近期感觉记忆力下降； 3）记忆力下降越来越明显且有所担忧； 4）有阿尔茨海默病的家族遗传史； 5）记忆力比同龄人差； 6）APOE基因检测评估患高风险。
饮食习惯与阿尔茨海默病 陆教授表示，环境和生活方式是导致阿尔茨海默病的重要因素。
这几类人注意防范阿尔茨海默病: 高血压和喜高盐饮食人群； 糖尿病患者以及喜食饱和脂肪酸胆固醇人群； 有手术麻醉史、外伤、熬夜以及不爱运动人群。
对此陆教授建议可适量饮用咖啡和茶，但不建议晚上五六点后饮用，避免影响睡眠质量。 从12个方面来预防 健康人群应均衡饮食，阿尔茨海默病患者可遵照WHO提倡的地中海饮食： 减少盐的摄入量，每日不超 5 克； 多食不饱和脂肪酸，如鱼和蛋； 每天摄入蔬菜、水果 3-5 种；
体育锻炼：无论认知正常或是轻度认知障碍人群，每日进行 30-50 分钟的适度体育锻炼，每周至少三至五次。 睡眠：保持每天 7 小时的充足睡眠，午睡一小时更利于健康。
戒烟、戒酒：烟酒不利身体健康，尤其认知正常或轻度障碍人群都应戒酒。
认知训练：可进行广场舞或是打打小麻将进行认知训练。 体重管理：避免过度肥胖，尤其是中年发福人群。
高血压管理：进行高血压管理可降低痴呆的风险。 糖尿病管理：糖尿病患者可多食低碳水化合物，如粗粮、粗纤维。 还有血脂异常管理、抑郁症管理以及听力损失管理，从12个生活方式改变措施来降低阿尔茨海默病的患病风险。
最后提醒一句，多留意老人家的听力问题，因为感官刺激和大脑的海马记忆有关，其中一方出现问题预示着阿尔茨海默病也不远了。 |
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