 咳嗽的病机大概可以分为两种：气逆的咳嗽，和排痰的咳嗽。本身寒湿体质的孩子，在生病时就更容易形成水饮痰饮，这时候的咳嗽大都会伴随着痰。 来看今天的案例 主诉：小孩5岁9个月，咳嗽一周多了，有痰。 「大便：最近隔天拉一次，略干，颜色偏深，最近略臭，以前还好；大便里有不消化的东西。」 消化能力不足：臭是食物堆积发酵产生的味道；大便有原始食物，是胃不能分解食物，这个是寒的证据。 「小便：颜色清，不黄。」 正常情况下，小便是有淡淡的黄色。完全不黄，清的小便表现出的是寒。 「怕冷怕热：入睡时想盖被子，睡着了不一会儿就会踢掉。」 可能是盖的过多，也可能是入睡之后，气血回到胃肠道去解决积滞的问题，人就会容易发热。 「食欲：发病前食欲还好，去迪士尼旅行，小朋友都呆了很多好吃的零食分享，她吃了不少，其中还有冰淇淋。最近一周都不太想吃东西，但她很喜欢吃零食和肉、蛋之类的。」 不想吃，但是对于零食和肉蛋又很喜欢，这个是不是很矛盾呢？ 单纯的中焦不足，那就什么都不会想吃了。但是如果下焦也不足，就会想要吃肉蛋。肉、蛋、零食是相对比较厚重，口味重的的食物可以入下焦。但是通常这个时候中焦没有消化肉蛋的能力，所以吃下去还是帮倒忙。 这个是虚的证据，寒的证据。 「睡眠：从小就睡卧不安。睡觉翻来覆去，满床滚，偶尔趴睡，一般是侧睡。」 有长期消化问题的孩子，睡眠大都不会太理想。从小就这样，也说明了这个已经是体质的问题了。是寒的证据。 「出汗：平时基本不怎么出汗。这几天去迪士尼，非常热，也没怎么见她出汗。」 中焦不通畅的，汗可能出不出来。 「喝水：咳嗽期间自己会想找水喝。给的温水。」 找水喝，缺津液了，无论是咳嗽还是胃肠道不消化，都需要更多津液。 「温度：手心温度没有比手背烫，基本正常，偶尔温热，脚心脚背相对手要温热一些。」 温度是正常的。 「其他症状：咳嗽有痰，早起是黄的，去幼儿园路上就是白痰了。」 早上刚起来的痰经过了一晚上的堆积沉淀郁而变黄，但实际上还是以白痰为主，这个是寒痰， 「白天咳的少，晚上咳得剧烈一些。」 外邪多的白天咳嗽会多，内伤多的晚上咳嗽多，但不绝对，这个案例内伤肯定是有，有痰饮，前面看一系列描述，体质也寒。 「早起时会打喷嚏流鼻涕，鼻涕较粘稠，颜色透明带白。」 是受寒的表证。 「早起有轻微口气」 消化上的问题。 「其他症状：最近几天爱哭，脾气很坏」 爱哭，脾气坏，是津液不足，烦躁，有热的证据。 「小朋友平时比较容易伤感，多愁善感，略悲观，生病时尤其明显。」 平时容易伤感这个是虚寒体质的表现。但遇到病，邪气也会变化。 「妈妈补充说有点含胸驼背，走平路有时也会容易摔跤。」 这个是中下焦能量不足的表现。中下焦是人体能量的核心，中下焦虚了，就类似军队打仗没有粮草供给，仗是肯定没法继续打下去了，生病就不容易好。  「舌尖偏红；舌苔中后部白厚；舌头上有唾沫的白泡泡；舌头上有个白色凸起的疙瘩，妈妈说生病时会更明显些。」 身体有水饮问题，身体的水液不能转化为津液，所以一方面出现水饮痰饮多，另一方面呈现津液不足的热。 白色凸起的疙瘩，可能代表消化系统存在某些问题。 整体看下来，主要是痰饮的问题，伤了津液 妈妈说小时候给喂得太多太杂，还因为几次输液雾化，伤了脾胃，所以后来一直很注意饮食。 如果把气血循环比喻成河流，那这个孩子的小河是温度很低的，流速缓慢的，河道里垃圾、废水都累积的比较多，冲刷不掉。平时忌口时还能勉强维持，但在迪士尼游玩时大量的零食和冰淇淋，给脾胃造成很大的负担。 这是一个典型的太阴体质的孩子，这样的孩子，生病时更容易产生湿。中焦化不了的水饮痰饮，运不下去就只能往上走，咳嗽就是排痰的一种方式。身体努力排出垃圾，但力量很微弱，后劲儿不足，所以没什么成效，反而消耗了大量津液，造成一些热象。 六纲辨证：太阴太阳阳明 虽然孩子有中下焦虚寒的问题，但这次我们先主要解决咳嗽。表寒，里的寒湿都需要处理，还因为有津液不足，所以同时要照顾津液。 在对症的情况下，可以考虑小青龙加平胃散（这个处理方案是针对这个孩子当时的情况特定的方案，并不适合其他孩子，不可以套用哦~如果需要协助梳理孩子的情况，可以在评论中留言，或私信我发送“求助”） 在日常的家庭护理中，可以参考以下方法 1、艾灸（舌苔白的一般都适合） 后腰以肚脐正对面为中心，以大概小孩一个巴掌宽度为半径的面积，艾条画圈圈烤10分钟，那个区域内全部都要烤到。 然后，以肚脐为中心，以大概小孩一个巴掌宽度为半径的面积，艾条画圈圈烤10分钟，那个区域内全部都要烤到。每天一次，观察小孩 睡眠、食欲、大便、情绪、舌苔，有状况可以及时调整。 3、如果手脚凉的，也可艾叶煮水泡脚。泡到微微出汗就要停。 如果觉得这篇文章有用，记得点赞~关注羊爸爸，教你实用的育儿知识，陪你健康养娃，用中医的方式健康生活。 |
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