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第1问：哪些病人应该进行抗病毒治疗？ 第2问：抗乙肝病毒治疗药物有哪些？ 第3问：为何要选用一线抗乙肝病毒治疗药物、如何用？ 第4问：口服抗病毒治疗病人有哪些注意事项？ 第5问：乙肝口服抗病毒治疗能停药吗？ 第6问：哪些乙肝病人可以选用干扰素治疗？ 第7问：干扰素治疗病人有哪些不良反应、如何处理？ 第8问：口服抗乙肝病毒药物可联用干扰素吗？ 第9问：慢性乙肝病人为什么要定期监测？ 第10问：慢性乙肝能治愈吗？ 今天与大家分享的是长海医院万谟彬教授对“抗乙肝病毒治疗药物有哪些？”这一话题的专业解答。 抗乙肝病毒治疗药物 1. 免疫调节治疗 普通干扰素，聚乙二醇干扰素 2. 直接抗病抗病毒治疗 一线治疗药物：恩替卡韦，富马酸替诺福韦二吡呋（TDF），富马酸丙酚替诺福韦（TAF） 非一线治疗药物：拉米夫定，阿德福韦酯，替比夫定  目前国内外公认有效的抗HBV药物主要包括干扰素类和核苷(酸)类似物，并各有其优缺点。 干扰素类 优点 疗程相对固定，HBeAg血清学转换率较高，疗效相对持久, 耐药变异较少。 缺点 需要注射给药，不良反应较明显，不适于肝功能失代偿者。 特点 注射给药 激活免疫系统，达到免疫应答；出现E抗原血清转换，S抗原下降或消失，同时能抑制病毒 不出现病毒耐药 取得免疫应答的患者，停药后不易复发，少数出现临床治愈 疗程相对固定，即1年，更适合年轻患者 不良反应较多，不适合肝功能失代偿患者 药费相对较贵 核苷（酸）类似物 优点 口服给药，抑制病毒作用强，不良反应少而轻微，可用于肝功能失代偿者。 缺点 疗程相对不固定，HBeAg血清学转换率低，疗效不够持久，长期应用可产生耐药变异，停药后可出现病情恶化等。 特点 口服给药方便，仅每天1次 直接抑制病毒，达到病毒学应答；免疫应答率较低，少数出现E消失或血清转换 能达停药标准者不多，停药后易复发，甚至病情加重 使用中可能出现病毒耐药，但一线药物耐药率较低 疗程不固定，需长期，甚至终身治疗。更适合年长患者 不良反应较少 药费相对较低廉  选用药物典型病例1 患者女性，22岁，否认乙肝家族史。发现慢乙肝多年，ALT一直正常，未正规抗病毒治疗。近1月感乏力，食欲下降医院就诊。检查结果，ALT 375 U/L，HBV DNA 4.65×E6 IU/ml ，E抗原 21 S/CO，S抗原1283 IU/ml。B超提示肝回声增粗。 问题来了，这个患者应该选用聚乙二醇干扰素抗病毒还是核苷（酸）类似物抗病毒治疗？ 选用药物典型病例2 患者男性，56岁，长兄有慢乙肝，肝癌。有慢乙肝多年，未正规治疗。近因长兄发现肝癌而就诊，检查结果，ALT 92 U/L，HBV DNA 4.35×E5 IU/ml ，E抗原 0.31 S/CO，S抗原3583 IU/ml。B超提示肝回声增粗，脾稍大。 那么，这个患者应该选用聚乙二醇干扰素抗病毒治疗还是用核苷（酸）类似物抗病毒治疗？ 答案已经隐藏在问题里啦！ 欲知详解，扫码观看↓  讲者简介  万谟彬，第二军医大学长海医院感染科主任医师，教授。 曾长期担任本学科带头人，曾任中华医学会感染病分会委员（6-9届），上海市医学会感染病专业委员副主任委员,解放军医学会传染病专业委员会常委、上海市感染与化疗学会副主任委员。上海市医学会资深会员，《中国感染化疗杂志》、《中华传染病杂志》和《中华肝脏病杂志》编委等。 与全国著名专家一道参与制定或执笔我国《慢性乙型病毒性肝炎防治指南》和《干扰素治疗慢性乙型肝炎专家建议》。曾获中华医学科技奖、上海市医学科技奖、军队科技进步奖等奖项。  END  
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