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老张是我们科室的常客，得了糖尿病五年多了，血糖控制还算稳定。但是最近他总是出现失眠症状，情绪也总是处于低落状态，而且总是忘事。 老伴交代他出去买瓶酱油，他刚出了门就忘了要买什么。这样的情况反复出现多次后，老张有些担心，于是上门咨询怎么回事。 医生和他详细聊过后，老张被诊断为抑郁症。 糖尿病与抑郁症什么关系 说起抑郁症，很多人都不会把糖尿病与之联系在一起。其实，抑郁与糖尿病有着密不可分的关系。 抑郁症是一种以持久抑郁心境为主要临床表现的精神科常见病。研究发现，严重抑郁症在糖尿病患者中的患病率为11%，与临床有关的抑郁症为31%，糖尿病组发生抑郁症的几率是非糖尿病组的2倍。 许多糖尿病患者由于长期处于抑郁的状态，导致血糖难以控制，糖尿病和抑郁两者相互影响，不仅不利于血糖控制，还会降低糖友生活质量。 什么原因导致糖尿病合并抑郁症 1.血糖控制不稳定 有研究表明，血糖控制差的患者，心理痛苦水平明显高于血糖控制好的患者。血糖控制得越差，患抑郁症的几率越高。此外，反复低血糖与近期严重低血糖事件也会影响患者的心理。 2.糖尿病并发症 血糖控制不佳患者容易出现并发症。研究表明，发现严重的糖尿病相关心理疾病者多是合并神经病变、视网膜病变、糖尿病足的患者。 可见，抑郁症与糖尿病并发症的关系密切。 3.治疗方式 研究表明，使用胰岛素治疗的患者比使用口服降糖药治疗或饮食治疗的糖友更容易出现抑郁。 此外，对胰岛素治疗有抵制情绪的患者，其抑郁水平也较高。他们常常认为，糖尿病严重的时候才会用胰岛素，控制血糖挫败感强烈。 4.治疗费用 IDF发布的《糖尿病概览》显示，2015年中国糖尿病的总支出在551亿~884亿美元之间。目前，我国33.4%的糖尿病医疗费用需要由患者自行承受，以门诊费用为主，占比为61.0%，给不少家庭带来沉重的经济负担。 糖尿病合并抑郁症表现 1.睡眠障碍 糖友容易出现睡眠障碍，如失眠、早醒等等。脑子里往往会想到不愉快的事情，比如出现并发症怎么办。 2.血糖波动 抑郁、失落等不良情绪导致交感神经兴奋，抑制胰岛素的分泌。 同时体内的一些应激性激素（如肾上腺素、去甲肾上腺素、糖皮质激素等）水平升高，也会对抗胰岛素，使胰岛素降低血糖的作用下降，导致血糖不易控制。 3.记忆力下降、学习能力减退 很多老年糖尿病患者以为记忆力下降是因为年纪大的缘故，其实可能是抑郁症的表现。 抑郁症导致认知功能损害，表现为记忆力下降、注意力障碍、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、眼手不协调等。 4.情绪低落 糖友往往会觉得因为自己的病拖累了家里人而出现自责情绪。尤其在早晨病情会加重。 如何改善糖尿病患者抑郁症 1.改变不良认知疗法 糖友需要明白一点，自己对治疗目标过高或过于急切的期望是不合理的，进而改变这种不合理的认知，从而减轻或消除低落、焦虑的情绪对病情控制的不利影响。 2.提高治愈的信心 糖友需要了解糖尿病的基本知识，消除不恰当的预测，误解和错误信念，提高治愈疾病的信心，充分认识到糖尿病虽不能得到彻底的治愈，但能得到有效控制从而阻止抑郁症的出现。 3.血糖监测 血糖监测能够帮助糖友更深入地了解和掌握自身病情，有利于患者抑郁以及焦虑情绪的改善。糖友应每天定期测量血糖，并且将血糖水平记录下来。 如果血糖出现明显改变，则应该及时回院复诊，找出血糖改变的原因，以便更好地控制血糖。 4.饮食控制 糖尿病患者需学会计算每日摄入食物热量，提高饮食依从性得到提高。 减少甜食和高淀粉食物摄入，多食用绿叶蔬菜以及粗纤维食物。 严格控制每日盐量、油量。 在控制饮食的同时，还需要均衡营养。正确、多样化的饮食方式也可以有效缓解糖尿病患者的焦虑情绪。 5.适当运动 运动不仅可以提高机体对胰岛素的敏感性，促进血糖代谢，而且对于抑郁症控制有重要意义。 糖友应该在医生建议下，根据自身体力、实际病情、性别、年龄以及运动爱好制定科学合理的运动计划，并坚持实施。 6.遵医嘱用药 糖友需要认识到药物治疗的重要性，并且严格遵医嘱用药，减少擅自停药、增减用药剂量的现象发生。 同时需要了解药物治疗期间可能会出现的并发症及其防治方法，这样在面对糖尿病并发症的时候，可以保持良好心态，避免出现抑郁、焦虑情绪。 7.家庭支持 消极的家庭支持,如家属不关心患者、责怪批评患者等，可引起糖友抑郁情绪。 因此，家属作为患者社会支持的重要因素，应该多鼓励并帮助患者面对和管理糖尿病，减轻他们的心理负担。 糖尿病与抑郁症两者相互影响，因此糖友在控制血糖时，也应不畏惧心理咨询和治疗，家有糖尿病患者（尤其是高龄糖尿病患者），家属更应该关注患者情绪变化，必要时及时就医。 |
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