病案分享（一）

患者，55岁，男，直肠癌接受完第一次化疗，2019年3月8号，刻诊：第一期化疗后，反应很大，精神疲惫，不欲饮食，腹泻严重，需排空肚子才能停止，喉咙略痛，希望通过中药调理，面青黑，双颧骨尤甚，双手无血色，黑暗

苔白，滑，脉沉、弱

当时考虑，化疗后中气大伤，以补中益气汤提振中气，理中汤振脾阳，恢复胃肠功能，止泻止呕

拟方：补中益气汤合理中汤加味

柴胡8，陈皮20，当归15，黄芪90，升麻10，红参10（粉，冲服），炙甘草10，炒白术20，桔梗10，干姜15，大枣8颗

三付

二诊，3月12日，精神好转，腹泻略有缓解，胃口仍差，厌油腻，欲呕，脉沉弱，舌淡，苔白滑

拟方：理中汤合小半夏汤加味

干姜15，炒苍术25，炙甘草10，党参12，炒麦芽20，砂仁10（后下），茯苓30，姜半夏15

三付

三诊，3月16日，胃口稍好，仍欲呕，厌油腻

拟方

小柴胡汤合理中汤合茯苓小半夏汤

柴胡30，黄芩8，姜半夏30，炙甘草10，红参粉8（冲服），干姜15，炒白术25，茯苓40，生姜，大枣

三付

四诊，患者结束第二次化疗，不欲饮食，欲呕，肚子痛甚，有时腹痛难忍打滚在地，腹泻严重，需彻底排空肚子才停止

拟方：四逆汤

黑顺片20，干姜15，炙甘草10

三付

一付后，患者反馈，肚子痛缓解

守方治疗，四逆汤继服用13付，腹泻解除，胃口稍好，肚子不痛了，大便正常，手掌颜色基本恢复正常，后根据症状，不断调理，状态越来越好，气色恢复化疗前

思考：初诊用补中益气汤，理中汤效果不是很好，后用四逆汤，方证相应，迅速缓解化疗后不适症状。

317、少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤。或腹痛或干呕或咽痛，或利止脉不出者。通脉四逆汤主之。